Приливы

Приливы – это внезапно наступающие приступы жара, которые обычно наиболее интенсивно ощущаются в области лица, шеи и груди. Кожа может покраснеть, как будто от смущения. Приливы могут также сопровождаться обильным потоотделением и ознобом.

Наиболее частой причиной приливов является менопауза – время окончания менструальной функции у женщины, хотя могут быть и другие гормональные причины. Фактически, приливы являются самым частым симптомом наступления менопаузы.

Приливы возникают с различной частотой, но обычно от одного или двух в день до одного в час.

Существует множество методов лечения приливов.

Вы можете испытывать:

• Внезапное ощущение жара, распространяющееся по лицу и верхней части туловища
• Покраснение кожи лица, появление красных пятен на лице
• Учащенное сердцебиение
• Повышенное потоотделение
• Ощущение озноба по окончании приступа.

Частота возникновения приливов различна – их может быть мало или много в течение дня – каждый эпизод обычно проходит через несколько минут. Особенно часто приливы случаются ночью. Большинство женщин испытывает приливы дольше года, но по прошествии четырех-пяти лет они самопроизвольно прекращаются.

Если приливы становятся очень мучительными, стоит обратиться к врачу, чтобы обсудить возможности лечения.

Точная причина возникновения приливов неизвестна, но вероятно, что она связана с несколькими факторами, такими как изменения уровня половых гормонов, изменения в работе терморегулятора нашего тела – гипоталамуса, который становится более чувствительным к незначительным колебаниям температуры тела.

Не все женщины в менопаузе испытывают приливы. Не ясно, почему приливы возникают лишь у некоторых. Факторы, повышающие риск развития приливов:

• Курение. У курящих женщин приливы возникают чаще;
• Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциирован с большей частотой приливов.
• Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности повышает вероятность появление приливов.
• Этнические особенности. Приливы менее распространены среди японок и китаянок.

Ночные приливы могут прерывать ваш сон, и со временем  привести к хронической бессоннице, что, в свою очередь, может привести к проблемам с памятью, тревожным расстройствам и депрессии.

Лучше начать с посещения семейного врача или гинеколога.

Что вы можете сделать для подготовки к приему врача:

• Отслеживайте симптомы. Например, запишите, сколько приливов вы испытали за день и их тяжесть.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и биологически активных добавок, которые вы принимаете. Укажите дозировку и частоту приема.
• Возьмите с собой родственника или близкого друга, если это возможно. Запомнить всю необходимую информацию может быть сложно одной.
• Возьмите с собой записную книжку или блокнот. Используйте его для записи важной информации.
• Составьте список вопросов врачу. В начало списка поместите самые важные вопросы, на случай, если времени будет мало.

Основные вопросы могут включать:

• Какие обследования мне могут понадобиться?
• Какие методы лечения смогут уменьшить мои симптомы?
• Что еще я могу сделать для облегчения моих симптомов?
• Какие альтернативные методы лечения я могу попробовать?
• Есть ли у вас какая-либо информация в напечатанном виде, которой я могла бы воспользоваться?
• Не стесняйтесь задавать врачу и другие вопросы.

Чего ожидать от доктора
Врач может задать вам следующие вопросы:

• Сохраняются ли у вас до сих пор менструации? Когда была последняя менструация?
• Как часто вас беспокоят симптомы?
• Насколько выраженный дискомфорт эти симптомы вам причиняют?
• Что помогает вам? Что вызывает ухудшение?

Врач обычно ставит диагноз приливов на основании описания симптомов. Чтобы установить причину приливов, доктор может назначить анализы крови, чтобы определить находитесь ли вы в менопаузе.

Наиболее эффективны для лечения приливов эстрогены, однако прием этих гормонов повышает риск развития других проблем со здоровьем. Такие препараты, как антидепрессанты и противосудорожные, также могут уменьшить приливы.

Обсудите за и против различных методов лечения с доктором. Если приливы не мешают вам жить, то, возможно, вам не требуется лечение. У большинства женщин приливы самостоятельно проходят в течение нескольких лет.

Гормональная терапия
Эстрогены и прогестероны – это гормоны, которые применяют для уменьшения приливов. Женщины, перенесшие гистрэктомию (удаление матки), могут принимать только одни эстрогены. Но если матка сохранена, то необходимо принимать прогестерон совместно с эстрогеном для предотвращения развития рака эндометрия.

В обоих случаях, последние рекомендации Американского Колледжа Акушерства и Гинекологии предписывают прием гормонов в минимальных эффективных дозах и на кратчайший период времени, необходимый для облегчения симптомов.

Комбинированный препарат – базедоксифен и конъюгированные эстрогены – был апробирован для лечения симптомов менопаузы. Этот препарат не увеличивает риск развития рака, однако для более широкого применения необходимы дальнейшие исследования.

Терапия эстрогенами противопоказана тем, кто имеет в анамнезе тромбозы и рак груди.

Антидепрессанты
Низкие дозы некоторых антидепрессантов могут уменьшить приливы. Например:

• Венлафаксин
• Пароксетин
• Флюоксетин

Бризделл – единственный антидепрессант, применение которого для лечения приливов одобрено Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, однако, он стоит дороже по сравнению с дженериками. Остальные препараты отпускаются без рецептов.

Антидепрессанты в лечении тяжелых приливов не так эффективны, как гормоны, но могут быть полезны женщинам, которые не могут или не хотят принимать гормональные препараты. Возможные побочные эффекты включают головную боль, утомляемость, тошноту, головокружение, прибавку в весе, сухость во рту, сексуальные расстройства, суицидальные настроения и синдром отмены при резком прекращении приема. Некоторые побочные эффекты могут уменьшиться со временем или после коррекции дозировки. Если у вас появились суицидальные мысли на фоне приема антидепрессантов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие препараты
Другие препараты, которые могут помочь некоторым женщинам:

• Габапентин. Габапентин – это противосудорожный препарат, умеренно эффективный в лечении приливов. Побочные эффекты включают сонливость, головокружение и головную боль.
• Клонидин. Клонидин, в виде таблетки или пластыря использующийся для лечения повышенного артериального давления, может помогать при приливах. Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту и запоры.

Если приливы выражены слабо, вы можете справиться с ними, просто внеся изменения в образ жизни. Следуйте этим правилам:

• Не горячитесь! Даже небольшие подъемы температуры тела могут вызвать приливы. Надевайте несколько слоев одежды, чтобы иметь возможность снять что-то, если стало жарко. Держите окна открытыми или используйте кондиционеры. Если можете, поддерживайте температуру в помещении более низкой. Когда чувствуете, что начинается приступ, выпейте что-то холодное.
• Следите за тем, что едите и пьете. Горячая и острая пища, кофеин, алкоголь могут вызвать прилив. Учитесь распознавать причины приливов и избегать их.
• Расслабьтесь. Некоторым женщинам, испытывающим слабые приливы, помогает медленное, глубокое дыхание, иные техники расслабления. Даже если это методы не справляются с приливами, то могут принести иную пользу, например, улучшат сон.
• Не курите. Курение повышает частоту приливов. Отказавшись от курения, вы можете избавиться от них, а также уменьшить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта и рака.
• Снижайте вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса может облегчить ваше состояние.

Пищевые добавки
Люди обычно расценивают «натуральные» продукты как полностью безвредные. Однако, все натуральные добавки могут иметь потенциально вредные побочные эффекты и взаимодействовать с лекарственными препаратами, которые вы принимаете для лечения других заболеваний. Всегда обсуждайте с доктором, что вы принимаете.

Пищевые добавки, которые обычно используют женщины при симптомах менопаузы:

• Растительные эстрогены. Азиатские женщины, регулярно употребляющие в пищу сою, значительно реже испытывают приливы и другие климактерические симптомы, по сравнению с женщинами из других частей света. Одной из причин может быть употребление в пишу эстрогеноподобных веществ, содержащихся в сое, красном клевере и других растениях. Однако, исследования не подтвердили эффективности употребления сои.
• Черный кохош (Цимицифуга). Черный кохош популярен среди женщин с климактерическими симптомами. Исследования его эффективности дали спорные результаты. Применение черного кохоша может быть опасно для печени.
• Женьшень. Женьшень может помочь в лечении эмоциональных расстройств и бессонницы, но не влияет на приливы.
• Дягиль лекарственный. Результаты исследований показывают, что дягиль неэффективен при приливах. Его прием может усилить действие препаратов, разжижающих кровь, и вызвать кровотечения.
• Кава. Кава может уменьшить тревожность, но не влияет на приливы. Также может быть вредна для печени.