Рахит

Рахит – размягчение и ослабление костей у детей, которое обычно развивается после тяжелого и длительного дефицита витамина D.

Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора из пищеварительного тракта. Дефицит витамина D делает затруднительной поддержку необходимых концентраций кальция и фосфора в костях, что приводит к развитию рахита.

Добавление витамина D или кальция в рацион обычно устраняет проблемы, связанные с рахитом. Когда рахит вызван другими подлежащими медицинскими проблемами,  ребенку может потребоваться назначение дополнительных лекарств или другое лечение. Некоторые костные деформации, вызванные рахитом, могут быть скоррегированы хирургическим путем.

Симптомы и признаки рахита могут включать:

• Задержку роста
• Боль в позвоночнике, ногах, тазу
• Мышечную слабость

Поскольку рахит размягчает точки роста на концах костей детей, он может приводить к деформациям костей:

• Искривление ног
• Истончению запястий и лодыжек
• Впалой грудной клетке

Обратитесь к врачу, если у ребенка возникает боль в костях, мышечная слабость или очевидные костные деформации.

Телу необходим витамин D для всасывания кальция и фосфора из еды. Рахит может развиваться, если ребенок не получает достаточных количеств витамина, или в его теле имеются проблемы с правильным использованием веществ. Изредка, недостаток или отсутствие кальция могут вести к развитию рахита.

Отсутствие витамина D
Дети, которые не получают достаточного количества витамина D из данных источников, могут испытывать дефицит:

Солнечный свет. Кожа вырабатывает витамин D, когда подвергается воздействию солнечного света. Но дети в развитых странах проводят меньше времени на улице. Они также чаще используют кремы от загара, которые блокируют солнечные лучи, за счет которых вырабатывается витамин D

Проблемы с всасыванием
Некоторые дети имеют врожденные или приобретенные проблемы, при которых их тело не способно всасывать витамин D. Например:

• Целиакия
• Воспалительные заболевания кишечника
• Муковисцедоз
• Проблемы с почками

Факторы, которые могут повысить риск возникновения рахита, включают:

• Темный цвет кожи. Темная кожа не реагирует на солнечный цвет так выраженно, как более светлая, и производит меньше витамина D.
• Дефицит витамина D у матери в течение беременности. Рождение ребенка от матери с тяжелым дефицитом витамина D может привести к рождению с симптомами рахита или их развитием через несколько месяцев после рождения.
• Северные широты. Дети, живущие в географических положениях, где меньше солнечного света – в группе большего риска развития рахита.
• Преждевременные роды. Дети, рожденные до срока, более предрасположены к развитию рахита.
• Лекарства. Некоторые типы противосудорожных препаратов и противоретровирусных препаратов блокируют способность тела всасывать витамин D.
• Кормление исключительно грудью. Грудное молоко содержит недостаточное количество витамина D для предотвращения рахита.

При отсутствии лечения, рахит может вести:

• К нарушению роста
• Образованию ненормальных изгибов позвоночника
• Костным деформациям
• Дефектам в строении зубов
• Судорогам

Вероятнее следует начинать с обращения к семейному врачу или педиатру. На основании причин симптомов, вас могут направить к специалисту.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к обращению:
 

Что вы можете сделать
Перед обращением, составьте список:

• Симптомов ребенка, включая те, которые не выглядят связанными с причиной обращения. Отметьте дату их начала.
• Ключевую личную информацию, включая лекарства и добавки, которые ваш ребенок принимает и наличие схожих симптомов у кого-либо в семье.
• Информацию о рационе ребенка включая пищу и жидкости, которые он регулярно получает.

Чего следует ждать от врача
Врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Как часто ваш ребенок играет на улице?
• Ваш ребенок всегда использует крем от загара?
• В каком возрасте ваш ребенок начал ходить?
• У вашего ребенка есть кариес?

В течение осмотра, врач бережно надавит на кости ребенка, проверяя их на наличие аномалий. Он уделит особенное внимание:

• Черепу. Младенцы, у которых развивается рахит, обычно имеют более мягкий череп и задержку сроков закрытия родничков.
• Ногам.  Хотя даже здоровые малыши немного кривоноги, преувеличенное искривление ног часто встречается при рахите.
• Груди. Некоторые дети с рахитом имеют аномалии в строении грудной клетки и ребер, которые могут уплощаться и приводить к выпячиванию грудной клетки.
• Запястьям и лодыжкам. У детей с рахитом запястья и лодыжки часто больше или меньше обычных.

Рентгенография пораженных костей часто помогает обнаружить деформации. Анализы мочи и крови помогают подтвердить диагноз и следить за ходом лечения.

Большинство случаев рахита могут быть излечены с помощью добавок витамина D и кальция. Следуйте рекомендациям врача на счет дозировок. Избыток витамина D может нанести вред.

Педиатр может контролировать ход лечения с помощью рентгенографий и анализов крови.
 

Хирургические процедуры
В некоторых случаях искривления ног и позвоночника врач может предпочесть установку фиксирующих конструкций на тело ребенка соответственно его росту. Более тяжелые деформации могут потребовать хирургического лечения.

Воздействие солнечного света – лучший источник витамина D. В течение большинства времен года, 10-15 минут воздействия солнца около полудня – достаточно. Однако, если ваша кожа темная, зимой или в северных широтах вы можете не получать достаточное количество витамина D из солнечного света.

В дополнение, из-за риска рака кожи, младенцы и дети не должны подвергаться воздействию прямого солнечного света или должны всегда использовать солнцезащитные кремы.

Для предотвращения рахита, убедитесь, что ребенок ест пищу, содержащую достаточное количество витамина D – жирную рыбу, рыбий жир, желтки, или ест продукты, обогащенные витамином D:

• Детское питание
• Хлопья
• Хлеб
• Молоко, но не молокопродукты
• Апельсиновый сок

 Проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что обогащенные продукты содержат витамин D.

Если вы беременны, поговорите с врачом о пищевых добавках.

Поскольку человеческое молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, все дети, которых кормят только грудью, должны получать 400 международных единиц витамина D ежедневно. Также детям, которые выпивают менее 1л детского питания в день, советуют употреблять питательные добавки, содержащие витамин D.