Визуальный гид по глаукоме

Что такое глаукома?

Это заболевание, при котором повреждается зрительный
нерв, обычно в связи с избыточным глазным давлением.
Зрительный нерв играет важную роль. Он посылает
сигналы из глаза в мозг, где они преобразуются
в изображение, которое мы видим. При нарушении
работы зрительного нерва появляются проблемы
со зрением, которые могут в итоге привести к полной
потере зрения.

Какова причина глаукомы?

В глазу вырабатывается жидкость, питающая
и увлажняющая его ткани. Отток внутриглазной жидкости
обеспечивает особая дренажная система, расположенная
в углу передней камеры глаза. При глаукоме работа этого
канала нарушается. Жидкость скапливается, вызывая
избыточное внутриглазное давление.

У кого появляется глаукома?

Вероятность развития глаукомы высока, если есть случаи
этого заболевания в семейном анамнезе. Шансы развития
заболевания еще выше у людей старше 40 лет,
афроамериканцев, латиноамериканцев или в связи со
следующими факторами:
• высокое внутриглазное давление,
• травма глаза или оперативное вмешательство,
• тонкая роговица (передняя наиболее выпуклая
прозрачная часть глазного яблока),
• диабет, высокое артериальное давление
или заболевание сердца,
• проблема со зрительным нервом,
• употребление глазных капель или таблеток,
содержащих стероиды.

Типы глаукомы:
открытоугольная глаукома

Различают 4 основные разновидности глаукомы.
Наиболее распространенной является открытоугольная
глаукома, присутствующая у более 90% страдающих этим
заболеванием. При открытоугольной форме угол
передней камеры открыт, а канал забивается изнутри.
Эта разновидность развивается медленно
и бессимптомно на начальной стадии.

Типы глаукомы:
закрытоугольная глаукома

Данная разновидность развивается быстро и требует
срочной медицинской помощи. Обычно заболевание
развивается у людей с узким входом в дренажный канал,
который может внезапно полностью закрыться.
В этом случае не происходит оттока внутризглазной
жидкости. Внутриглазное давление резко повышается.
Если вы почувствовали острую боль в глазу, головную
боль, тошноту, или если зрение резко ухудшилось,
незамедлительно обратитесь за медицинской помощью
во избежание полной потери зрения. Для раскрытия
дренажного канала скорее всего потребуется
хирургическое вмешательство.

Типы глаукомы:
нормотензивный вариант

При этой разновидности глаукомы внутриглазное
давление в норме, но зрительный нерв поврежден.
Причины полностью не ясны. Один из возможных
вариантов – повышенная чувствительность
к незначительному увеличению внутриглазного давления.
Возможно также, что повреждение вызвано нарушением
сосудов, питающих зрительный нерв. Врач может
назначить вам лечение, благодаря которому
внутриглазное давление снизится.

Типы глаукомы:
врожденная форма

Это редкая форма заболевания, встречающаяся у детей.
Это происходит, когда дренажные каналы недостаточно
развиваются у плода. Глаза у ребенка могут
затуманиваться и на вид бывают больше обычного.
Проблему можно решить с помощью хирургии.
У большинства детей, прошедших лечение в раннем
возрасте, в течение жизни зрение остается в норме.

Каковы симптомы

Открытоугольная и нормотензивная глаукома развиваются
медленно, и симптомы могут проявиться уже когда
болезнь сильно прогрессировала. Без лечения медленно
теряется периферическое (боковое) зрение.
Это означает, что в поле зрения уже не будут попадать
предметы, которые обычно можно уловить краем глаза.
Это все равно, что смотреть в трубу т.н. туннельное
зрение.

Обследования на глаукому

Регулярное посещение офтальмолога – лучший способ
выявить глаукому на ранней стадии. Ваш врач выполнит
некоторые перечисленные тесты:
• измерит внутриглазное давление,
• проверит боковое зрение,
• измерит толщину роговицы,
• при помощи увеличительного прибора проверит
зрительный нерв на наличие повреждений,
• сделает снимок зрительного нерва,
• осмотрит угол передней камеры глаза.

Варианты лечения глаукомы:
лекарственные средства

Для лечения глаукомы врач может назначить глазные
капли или таблетки. Эти лекарственные средства помогут
контролировать уровень жидкости, выделяемый глазом,
и осуществлять ее отток. Лекарства следует принимать
ежедневно, чтобы контролировать заболевание.
Если у вас появятся побочные эффекты, например,
жжение, зуд, покраснение, дайте об этом знать вашему
лечащему врачу.

Варианты лечения глаукомы:
лазерная хирургия

Врач может предложить вам процедуру, которая
называется лазерная трабекулопластика. Вам сделают
местную анестезию, затем при помощи лазера
высверлят небольшие отверстия в дренажном канале
для восстановления оттока внутриглазной жидкости.
Операция проводится одновременно на одном глазу.
Благодаря лазерной хирургии снижается внутриглазное
давление, однако эффект такой операции не может быть
постоянным. Некоторым пациентам требуется не одна
операция для получения долгосрочных результатов.

Варианты лечения глаукомы:
хирургия

Если лекарственные средства и лазерная хирургия
не помогают снизить внутриглазное давление
в достаточной степени, врач может порекомендовать
процедуру под названием трабекулэктомия. На белке
глаза создается «карман», чтобы открыть дренаж
водянистой влаги. Больше половины пациентов, которым
сделана эта операция, перестают принимать лекарства
от глаукомы. В некоторых случаях «карман» снова
закрывается, тогда пациенту требуется повторная
операция.

Защита зрения

Больше половины пациентов, страдающих глаукомой,
не подозревают о ее наличии. Во избежание потери
зрения, изучите семейные анамнез и примите
во внимание другие риски. Каждый год-два проходите
осмотр у офтальмолога. Если вам поставили диагноз
глаукома, тщательно выполняйте все назначения врача.
Немедленно сообщайте врачу о любых изменениях
зрения.

Чего ожидать

Глазные капли, хирургия и другие способы лечения
помогут вам управлять заболеванием и предотвратить
потерю зрения. Лечение нужно будет проводить
постоянно, чтобы поддерживать нормальное
внутриглазное давление. Необходимо наблюдение
у врача несколько раз в год.