Желтая лихорадка

Желтая лихорадка – вирусная инфекция, передающаяся определенными видами комаров. Данный вид инфекции наиболее распространен в некоторых регионах Африки и Южной Америки, где желтой лихорадкой болеют путешественники и местные жители.

В легких случаях при желтой лихорадке возникает головная боль, тошнота, рвота и повышение температуры. В более тяжелых случаях возникают проблемы с сердцем, печенью, почками и свертывающей системой крови. До 50% людей с тяжелыми формами заболевания погибают.

Не существует специфического лечения желтой лихорадки. Но вакцинация от заболевания перед посещением эндемичных регионов может предотвратить развитие заболевания.

Во время первых трех-шести дней с момента заболевания – в инкубационном периоде – вы не будете испытывать никаких симптомов. После этого инфекция переходит в острую фазу, и, в некоторых случаях, в токсическую фазу, что может вести к жизнеугрожающим осложнениям.

Острая фаза
После развития острой фазы заболевания, симптомы могут включать:

• Лихорадку
• Головную боль
• Боли в мышцах, особенно в мышцах спины и ног
• Светобоязнь
• Тошноту, рвоту
• Потерю аппетита
• Слабость
• Покраснение глаз, лица, языка

Данные симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Токсическая фаза
Хотя симптомы могут исчезать в течение дня или двух после начала острой фазы, у некоторых людей начинается токсическая фаза заболевания. В это время былые симптомы нарастают, и появляются новые. Они могут включать:

• Пожелтение кожи и склер
• Боли в животе, рвоту, иногда с примесью крови
• Сниженное мочеотделение
• Кровотечение из носа, рта, глаз
• Уменьшение частоты сердечных сокращений
• Почечную и печеночную недостаточность
• Нарушение функций мозга, делирий, припадки, кома
• Токсическая фаза желтой лихорадки может приводить к летальному исходу.

Перед поездкой

• За 4 недели до поездки или ранее, обратитесь к врачу для того чтобы обсудить необходимость вакцинации от желтой лихорадки.
• Если у вас менее 4 недель, в любом случае свяжитесь с врачом. В идеале, следует вакцинироваться за 3-4 недели до поездки, чтобы вакцина успела «сработать». Врач поможет определиться с тем, нужна ли вакцинация и может дать общие рекомендации по защите здоровья за границей.

После поездки

• Вызовите скорую помощь, если вы недавно ездили в страны, эндемичные по желтой лихорадке и у вас развиваются симптомы токсической стадии заболевания.
• Свяжитесь с врачом, если у вас развиваются симптомы недомогания после путешествия.

Желтая лихорадка вызывается вирусом, который переносится комаром вида Aedes aegypti. Данные комары обитают вокруг и внутри жилищ человека, где они размножаются даже в чистой воде. Большинство случаев заболевания встречаются к югу от Сахары и в тропических широтах Южной Америки.

Наиболее часто вирусом желтой лихорадки инфицируются люди и обезьяны. Комары переносят заболевание между людьми и обезьянами и внутри видов.

Когда комары кусают людей или обезьян, инфицированных желтой лихорадкой, вирус попадает в кровоток комара и циркулирует до того момента, как попадет в слюнные железы. Когда инфицированный комар кусает человека или обезьяну, вирус попадает в их организм, что может вызывать заболевание.

Вы можете быть в группе риска, если путешествуете по эндемичным регионам, например в Африке или тропической Южной Америке.

Даже если нет сообщений об инфицировании людей в областях, куда вы едете, это не значит, что нет риска заболеть желтой лихорадкой. Местные популяции могут быть вакцинированы и тем самым защищены от развития заболевания, или случаи заболевания просто не выявляются, и поэтому о них неизвестно.

Если вы планируете путешествие в данные области, вы можете защитить себя, пройдя вакцинацию хотя бы за несколько недель до поездки.

Кто угодно может быть инфицирован, но пожилые люди находятся в группе большего риска развития серьезных осложнений.

Желтая лихорадка приводит к смерти 20-50% заболевших. Осложнения в токсическую фазу включают почечную и печеночную недостаточность, желтуху, делирий, кому.

Люди, выжившие после инфицирования, полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев, обычно без значительного повреждения органов. Во время этого периода пострадавшие могут испытывать слабость и желтуху. Другие осложнения могут включать вторичные бактериальные инфекции – пневмонию или инфекции крови.

Свяжетесь с врачом, если вы недавно вернулись из заграничного путешествия и у вас возникают симптомы, похожие на желтую лихорадку. Если симптомы развиваются стремительно, вызовите скорую помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от врача.
Информация, которую следует собрать заранее

• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Список ниже содержит вопросы, которые следует задать врачу в первую очередь. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

• Каковы вероятные причины моего заболевания?
• Могут ли быть другие причины?
• Какие обследования мне нужны?
• Существует ли лечение моего заболевания?
• Как много времени займет выздоровление?
• Когда я смогу вернуться к работе?
• Я нахожусь в группе риска развития осложнений?

Чего следует ждать врача
Ваш врач, вероятно, задаст несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет вам сэкономить время, чтобы уделить больше времени вопросам, которые вас интересуют. Вопросы могут включать:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Вам становится лучше или хуже?
• Становилось ли вам лучше на короткий срок, после чего симптомы снова стали нарастать?
• Вы недавно путешествовали? Куда?
• Вас кусали комары?
• Вы вакцинировались перед поездкой?
• Вы получайте лечение от других заболеваний?
• Вы принимаете какие-либо лекарства?

Диагностика желтой лихорадки основана на характерных симптомах и может быть затруднительной, поскольку в начале заболевания его течение похоже на малярию, тиф, лихорадку Денге и другие вирусные геморрагические лихорадки.

Для диагностики заболевания, врач:

• Задаст вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории путешествий
• Возьмет образцы крови для исследования

Если у вас желтая лихорадка, в крови может быть обнаружен вирус сам по себе, или антитела и другие специфические вещества.

Не существует противовирусных средств с доказанной эффективностью в лечении желтой лихорадки. В результате, лечение состоит преимущественно из симптоматических средств и методов. Оно включает предоставление жидкостей и кислорода, поддержку кровяного давления, замещение кровопотерь, диализ, лечение инфекций. Некоторым людям производят вливания плазмы для улучшения свертывающих свойств крови.

Если у вас желтая лихорадка, врач наверняка порекомендует вам не выходить из помещения, чтобы не подвергаться укусам комаров, для предотвращения переноса заболевания. После выздоровления у вас останется пожизненный иммунитет.

Вакцинация
Вакцина от желтой лихорадки является эффективной и безопасной. Если вы проживаете в эндемичных регионах, обсудите с врачом необходимость вакцинации. Если вы планируете путешествовать, поговорите с врачом за 3-4 недели о том, следует ли вам вакцинироваться. Некоторые страны для въезда требуют сертификат о проведенной иммунизации.
Единичная доза вакцины предоставляет защиту на срок не менее 10 лет. Побочные эффекты обычно являются нетяжелыми и длятся до 10 дней, могут включать лихорадку, головные и мышечные боли, слабость, болезненность в месте инъекции. Более значительные побочные эффекты – развитие синдрома, похожего на саму желтую лихорадку, менингит и смерть – развиваются чаще у маленьких детей и пожилых людей. Вакцина считается наиболее безопасной для людей в возрасте от 9 месяцев до 60 лет.
Поговорите  с врачом о необходимости вакцинации ребенка, если ему меньше 9 месяцев, или если у вас ослаблена иммунная система или вам меньше 60 лет.

Защита от комаров
В дополнение к вакцинации, вы можете защитить себя от желтой лихорадки, если будете защищаться от комаров.

Для того чтобы снизить риск укуса:

• Избегайте необязательных выходов из помещения в часы наибольшей активности комаров
• Носите одежду с длинным рукавом и штаны
• Находитесь в кондиционируемых помещениях

Если в месте вашего пребывания нет противомоскитных сеток или кондиционера, используйте сеть для кровати. Сети обработаны инсектицидом для дополнительной защиты.
Чтобы отогнать комаров с помощью репеллента, используйте следующее:

• Некожный репеллент. Наносите перметриновые репелленты на одежду, обувь, снаряжение и сеть для кровати. Вы можете приобрести некоторые предметы одежды, предобработанные перметнином. Перметрин не предназначен для накожного применения.
• Кожные репелленты. Средства, с такими активными ингредиентами, как ДЭТА, или IR3535, или пикардин могут обеспечить долгосрочную защиту кожи. Выбирайте концентрацию средства в зависимости от того, насколько длительный эффект вам нужен. В общих чертах, большая концентрация обеспечивает более долгую защиту.

Помните, что репелленты могут быть токсичными, используйте их только вне помещений. Не используйте репелленты с ДЭТА у детей или младенцев. Вместо того, укройте коляску ребенка противомоскитной сетью.
Основываясь на современных рекомендациях, есть сообщения, что масло лимонного эвкалипта в качестве репеллента обеспечивает ту же эффективность, что и ДЭТА. Но данное масло не следует использовать у детей младше 3 лет.