Цистит

38

Описание

Цистит – это медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, воспаление вызвано бактериальной инфекцией, и называется инфекцией мочевыводящих путей. Инфекция мочевого пузыря может быть болезненной и раздражающей, а также стать серьезной проблемой для здоровья, если инфекция распространится на почки.

Реже цистит случается, как реакция на некоторые лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как спреи для женской гигиены, спермицидные гели или длительно используемые мочевые катетеры. Цистит также может возникать, как осложнение других заболеваний.

Обычное лечение бактериального цистита – антибиотики. Лечение других типов цистита основывается на его первопричине.

Симптомы

Признаки и симптомы цистита обычно следующие:

  • Сильное, постоянное желание помочиться
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Частое отхождение небольших количеств мочи
  • Кровь в моче
  • Отхождение мутной, сильно пахнущей мочи
  • Дискомфорт в области таза
  • Чувство сдавления внизу живота
  • Невысокая лихорадка

У маленьких детей появление новых, частых эпизодов мочеиспускания в дневное время суток также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Мочеиспускание в ночное время само по себе маловероятно связано с ИМП.

Когда обратиться к врачу?

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть общие признаки инфекции почек:

  • Боль в спине или пояснице
  • Жар и озноб
  • Тошнота и рвота

Если у вас развивается настойчивое, частое или болезненное мочеиспускание и это длится в течение нескольких часов или дольше, или вы заметили кровь в моче – звоните своему врачу. Если у вас были ИМП в прошлом, а сейчас развиваются симптомы, которые повторяют их – обратитесь к врачу.

Также следует обратиться к врачу, если симптомы цистита возникли вновь после приема курса антибиотиков. Вам может потребоваться другой тип лечения.

Если у вашего ребенка участились эпизоды дневного мочеиспускания – обратитесь к педиатру.

У здоровых в других отношениях людей цистит развивается редко и должен быть изучен врачом.

Причины

Мочевыводящая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Все это играет роль в удалении отходов из вашего тела. Почки – пара органов бобовидной формы, расположены в направлении кзади относительно верхней части живота – фильтруют отходы из крови и регулируют концентрации большого количества веществ. Трубки, называемые мочеточниками, доставляют мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока не покинет организм через мочеиспускательный канал.


Бактериальный цистит

ИМП обычно случаются, когда бактерии снаружи человеческого тела попадают в мочевыводящий тракт через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызвано разновидностью Escherichia coli (E. coli).

Бактериальная инфекция мочевого пузыря может возникать у женщин в результате сексуального контакта. Но даже не живущие половой жизнью девочки и женщины восприимчивы к инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что бактерии являются частью микрофлоры женских половых органов, что может опосредованно вызывать цистит.


Неинфекционный цистит

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной цистита, некоторые  неинфекционные факторы также могут вызывать воспаление мочевого пузыря. Например:

  • Интерстициальный цистит. Причина хронического воспаления мочевого пузыря, также известного как синдром болезненного мочевого пузыря, до конца не ясна. Большинство случаев диагностировано у женщин. Это состояние является тяжелым для диагностики и лечения.
  • Лекарственно-индуцированный цистит. Некоторые лекарства, особенно химиотерапия – циклофосфамид и изосфамид – могут вызывать воспалительные изменения в мочевом пузыре во время выхода метаболизированных компонентов лекарств с мочой.
  • Цистит, вызванный радиацией. Лечение радиацией области таза может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
  • Цистит, вызванный инородным телом. Долгое использование мочевого катетера предрасполагает к повреждению тканей и бактериальным инфекциям. Обе причины могут стать причинами цистита.
  • Химический цистит. Некоторые люди могут быть гиперчувствительными к химикатам, которые содержаться в некоторых продуктах, таких как пены для ванны, спреи для женской гигиены или спермицидные гели, и может развиваться реакция аллергического типа, вызывающая воспаление.
  • Цистит, связанный с другими состояниями. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как диабет, камни в почках, гиперплазия простаты или повреждения позвоночника.
Факторы риска

Некоторые люди имеют большую вероятность развития инфекций мочевого пузыря и ИМП. Женщины – одна из групп риска. Ключевой причиной являются особенности анатомии. Женщины имеют более короткий мочеиспускательный канал, который сокращает дистанцию для бактерий, которую нужно пройти, чтобы достигнуть мочевого пузыря.

Женщины с наибольшим риском ИМП:

  • Ведущие половую жизнь. Сексуальный контакт может привести к проникновению бактерий в уретру.
  • Использующие некоторые типа контрацепции.  Женщины, которые используют диафрагмы – в группе большего риска. Диафрагмы, содержащие спермицид – еще более увеличивают риск.
  • Беременные. Гормональные изменения в течение беременности повышают риск инфекций мочевого пузыря.
  • Прошедшие менопаузу. Повышенные уровни гормонов в постменопаузальном периоде часто ассоциируются с развитием ИМП.

Другие факторы риска, для мужчин и женщин:

  • Препятствие потокам мочи. К этому могут приводить такие состояния, как камень в мочевом пузыре или увеличенная простата у мужчин.
  • Изменения в иммунной системе. Это может случаться при нескольких состояниях, таких как диабет, ВИЧ инфекция, при лечении от рака. Угнетенная иммунная система повышает риск развития бактериальных, и, в некоторых случаях, вирусных инфекций мочевого пузыря.
  • Длительное использование мочевых катетеров. Данные «трубки» могут быть нужны людям с хроническими заболеваниями или пожилым людям. Длительное использование повышает восприимчивость к бактериальным инфекциям так же, как и повреждение тканей мочевого пузыря само по себе.

У мужчин без предрасполагающих факторов циститы редки.

В случаях быстрого и полного лечения, инфекции мочевого пузыря редко ведут к осложнениям. Но если их не лечить, они могут стать куда более серьезными. Осложнения могут быть следующими:

  • Инфекции почек. Нелеченые инфекции мочевого пузыря могут привести к инфекциям почек, таким как пиелонефрит. Инфекции почек могут стойко повреждать их. Дети и пожилые люди в группе большого риска развития повреждения почек при инфекциях мочевого пузыря, потому что их симптомы часто неправильно трактуются на фоне других состояний.
  • Кровь в моче. При цистите кровяные клетки в моче могут быть видны только под микроскопом (микрогематурия), и это обычно проходит под воздействием лечения. Если кровь в моче остается после лечения, ваш врач может посоветовать посетить специалиста для определения причины. Кровь в моче, которую вы можете увидеть, редка при типичном, бактериальном цистите, но часто встречается при цистите, вызванном химиотерапией или лучевой терапией.

Если у вас есть признаки или симптомы цистита, обратитесь в отделение первой медицинской помощи. После первичного осмотра, вас могут отправить к доктору, который специализируется на заболеваниях мочевыводящего тракта (уролог или нефролог).


Что вы можете сделать

Для подготовки к обращению:

  • Узнать, нужно ли сделать что-то предварительно, например, заранее собрать мочу в ёмкость.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с циститом.
  • Сделайте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Иногда, сложно запомнить всё, что говорит доктор, и друг или родственник могут услышать что-то, что вы пропустите или забудете.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.


В случае цистита базовые вопросы будут следующими:

  • Какова наиболее частая причина моих симптомов?
  • Если ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне какие-либо тесты для подтверждения диагноза?
  • Какое лечение вы порекомендуете?
  • Если первичное лечение не сработает, что вы порекомендуете далее?
  • Есть ли у меня риск развития осложнений?
  • Каков риск того, что данная проблема возникнет вновь?
  • Какие шаги следует предпринять, чтобы уменьшить риск рецидива?
  • Следует ли мне показаться специалисту?

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы в течение обращения к врачу.


Что ожидать от врача

Доктор может задать вам ряд вопросов:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Лечились ли вы от заболеваний мочевого пузыря или почек в прошлом?
  • Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
  • Как часто вы мочитесь?
  • Приходит ли облегчение после мочеиспускания?
  • Есть ли боль внизу спины?
  • Был ли подъем температуры?
  • Отмечаете ли вы вагинальные выделения или кровь в моче?
  • Вы ведете половую жизнь?
  • Используете контрацепцию? Какую?
  • Можете ли вы быть беременной?
  • Получаете ли вы лечение по поводу других заболеваний?
  • Вам когда-либо ставили катетер?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая продающиеся в аптеках, рецептурные лекарства, витамины и добавки?

Если у вас есть симптомы цистита, поговорите с врачом как можно скорее. В дополнение к обсуждению ваших симптомов и медицинской истории, доктор может порекомендовать различные медицинские тесты:

  • Анализ мочи. Для подтверждения инфекции мочевого пузыря, врач может взять образцы мочи для обнаружения бактерий, крови или гноя. Если они обнаружатся, врач может запросить бактериальный посев мочи.
  • Цистоскопия. В течение теста, доктор введет цистоскоп – тонкая трубка с подсветкой и камерой – через уретру в мочевой пузырь для оценки мочевого пузыря на предмет наличия признаков заболевания.
  • Используя цистоскоп, врач может взять небольшой образец ткани для лабораторного анализа. Но этот тест скорее всего не понадобится, если у вас впервые возникший цистит
  • Визуализация. Тесты с визуализацией обычно не нужны, но в тех случаях, когда нет доказательств инфекции – визуализация может быть полезной. Например, рентген или УЗИ могут помочь врачам найти потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или структурная аномалия.

Цистит вызывается бактериальной инфекцией и обычно лечится антибиотиками. Лечение небактериального цистита основывается на первопричине болезни.


Лечение бактериального цистита.

Антибиотики являются терапией первой линии против цистита, вызванного бактериями. Какие препараты использовать и как долго – зависит от того, какие бактерии были найдены в вашей моче и каким является ваше состояние в целом.

  • Впервые возникшая инфекция. Симптомы часто могут заметно улучшаться в течение дня после начала антибактериального лечения. Однако, вероятнее всего вам придется употреблять антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести инфекции. Не беспокойтесь на счет продолжительности лечения, следует принять полный курс антибиотиков, назначенных доктором, для того чтобы быть уверенным, что инфекция полностью побеждена.
  • Повторные инфекции. Если у вас рецидивирующие ИМП, врач может порекомендовать более длительные курсы лечения антибиотиками или направить вас к врачу, который специализируется на заболевания мочевыводящих путей для осмотра и выявления урологической патологии, которая может вызывать инфекции. Для некоторых женщин принятие однократной дозы антибиотиков после сексуального контакта может быть действенным.
  • Госпитальные инфекции. Госпитальные инфекции мочевого пузыря могут быть вызовом для врача, потому что бактерии, которые обитают в больницах, обычно устойчивы к большинству антибиотиков, которые обычно используются для лечения инфекций мочевого пузыря. По этой причине, разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению могут быть необходимы.

Женщины в постменопаузе могут быть особенно чувствительны к циститу. Как часть лечения, доктор может порекомендовать вагинальный крем, содержащий эстроген – если будет возможно применять данный тип лечения без увеличения риска возникновения других проблем со здоровьем.


Лечение интерстициального цистита

В случаях интерстициального цистита, когда причина воспаления неясна, нет единого лечения, которое работает лучше других в каждом случае. Терапия, которую используют для облегчения симптомов, включает:

  • Пероральные средства или средства, которые вводятся прямо в мочевой пузырь
  • Процедуры, направленные на облегчение симптомов, например растяжение мочевого пузыря водой или газом или хирургическое лечение
  • Стимуляция нервных волокон, при которой используются мягкие электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, снижения частоты мочеиспускания.


Лечение других видов неинфекционного цистита

Если вы гиперчувствительны к некоторым видам химикатов, например к пенам для ванны, избегайте данных продуктов – это может помочь вам облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, который развивается, как осложнение лучевой или химиотерапии, сфокусировано на устранении боли, обычно с помощью медикаментов и промываний для удаления веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Цистит вызывается бактериальной инфекцией и обычно лечится антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита основывается на первопричине болезни.


Лечение бактериального цистита

Антибиотики являются терапией первой линии против цистита, вызванного бактериями. Какие препараты использовать и как долго – зависит от того, какие бактерии были найдены в вашей моче и каким является ваше состояние в целом.

  • Впервые возникшая инфекция. Симптомы часто могут заметно улучшаться в течение дня после начала антибактериального лечения. Однако, вероятнее всего вам придется употреблять антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести инфекции. Не беспокойтесь на счет продолжительности лечения. Следует принять полный курс антибиотиков, назначенных доктором, для того чтобы быть уверенным, что инфекция полностью побеждена.
  • Повторные инфекции. Если у вас рецидивирующие ИМП, врач может порекомендовать более длительные курсы лечения антибиотиками или направить вас к врачу, который специализируется на заболевания мочевыводящих путей для осмотра и выявления урологической патологии, которая может вызывать инфекции. Для некоторых женщин принятие однократной дозы антибиотиков после сексуального контакта может быть действенным.
  • Госпитальные инфекции. Госпитальные инфекции мочевого пузыря могут быть вызовом для врача, потому что бактерии, которые обитают в больницах, обычно устойчивы к большинству антибиотиков, которые обычно используются для лечения инфекций мочевого пузыря. По этой причине, разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению могут быть необходимы.

Женщины в постменопаузе могут быть особенно чувствительны к циститу. Как часть лечения, доктор может порекомендовать вагинальный крем, содержащий эстроген – если будет возможно применять данный тип лечения без увеличения риска возникновения других проблем со здоровьем.


Лечение интерстициального цистита

В случаях интерстициального цистита, когда причина воспаления неясна, нет единого лечения, которое работает лучше других в каждом случае. Терапия, которую используют для облегчения симптомов, включает:

  • Пероральные средства или средства, которые вводятся прямо в мочевой пузырь
  • Процедуры, направленные на облегчение симптомов, например растяжение мочевого пузыря водой или газом или хирургическое лечение
  • Стимуляция нервных волокон, при которой используются мягкие электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, снижения частоты мочеиспускания.


Лечение других видов неинфекционного цистита

Если вы гиперчувствительны к некоторым видам химикатов, например к пенам для ванны, избегайте данных продуктов – это может помочь вам облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, который развивается, как осложнение лучевой или химиотерапии, сфокусировано на устранении боли, обычно с помощью медикаментов и промываний для удаления веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Клюквенный сок или лекарства, содержащие проантоциандин, часто рекомендуют для того, чтобы снизить риск инфекций мочевого пузыря у некоторых женщин. Однако недавние исследования показали, что это менее эффективно, чем считалось ранее. Некоторые небольшие исследования демонстрируют некоторую пользу, но более объемные не выявляют значимого эффекта.

В качестве средства для домашнего лечения, избегайте клюквенный сок, если вы принимаете лекарства, влиящие на свертываемость крови (варфарин). Возможные взаимодействия между клюквенным соком и варфарином могут привести к кровотечению.

Хотя эти меры не до конца изучены, врачи иногда рекомендуют следующее:

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Обильное питье особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию, особенно в дни лечения.
  • Чаще мочитесь. Если вы чувствуете желание сходить в туалет, не тяните.
  • Вытирайте спереди назад после дефекации. Это предотвратит попадание бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
  • Принимайте душ чаще, чем ванну. Если вы восприимчивы к инфекциям, прием душа чаще, чем ванны – может помочь предотвратить их.
  • Бережно мойте кожу вокруг влагалища и анального отверстия. Делайте это ежедневно, но не используйте терпкие мыла и не мойте слишком рьяно. Нежная кожа вокруг данных областей может легко повреждаться.
  • Мочитесь как можно скорее после соития. Выпивайте полный стакан воды, для того чтобы помочь вымыть бактерии.
  • Избегайте использования дезодорантов или средств женской гигиены в генитальной области. Данные продукты могут раздражать уретру и мочевой пузырь.