Синдром «ленивой» толстой кишки

Синдром «ленивой» толстой кишки – уменьшение сокращений толстой кишки или снижение чувствительности прямой кишки к присутствию в ней кала, что приводит к хроническому запору.

Запор является длительным, постоянным; дискомфорт в животе ощущается не всегда. Часто врач обнаруживает, что прямая кишка заполнена мягким калом, но несмотря на это человек не чувствует позыва на дефекацию, и испражнение возможно только с трудом. В таких случаях может развиваться каловый завал, при котором содержимое скапливается в конечной части толстой и в прямой кишке и блокирует прохождение каловых масс. Это ведет к спазмам в животе, болям в прямой кишке; усилия вызвать дефекацию бесполезны. Часто в обход закупорки просачивается водянистый слизистый кал, иногда создавая ложное впечатление поноса.

Синдром «ленивой» толстой кишки часто возникает у пожилых, ослабленных или прикованных к постели людей, а также встречается у здоровых молодых женщин. Толстая кишка перестает реагировать на стимулы, которые обычно провоцируют дефекацию: это прием пищи, полный желудок, полная толстая кишка, присутствие кала в прямой кишке. Часто вызывают или усугубляют это состояние лекарства, применяемые для лечения тех или иных заболеваний, особенно наркотические (например, кодеин) и препараты с антихолинергическими свойствами (например, амитриптилин, который назначают для лечения депрессии, или пропантелин – для лечения поноса). Синдром «ленивой» толстой кишки возможен у людей, которые имеют привычку сдерживать дефекацию или применяли слабительные средства или клизмы в течение длительного времени.

Назначаемые обследования при хроническом запоре:

• Анализы крови, кала и мочи.
• Анализ крови на электролиты, гормоны щитовидной железы, кальций.
• Пальцевое исследование прямой кишки с оценкой тонуса анального сфинктера.
• Ректосигмоскопия.
• Ирригоскопия или колоноскопия.
• Обследование органов и систем для исключения вторичных запоров.
• Контрастное рентгенологическое исследование с целью оценки кишечного пассажа.
• Рентгеноскопия дефекации (дефекационная проктография).
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.
• МРТ позвоночника.
• Аноректальная манометрия.

Для лечения синдрома «ленивой» толстой кишки иногда рекомендуют свечи, а также клизмы с раствором соли (2 чайные ложки на стакан воды) или маслом, например оливковым. Для лечения калового завала тоже необходимы слабительные средства, обычно осмотические, то есть задерживающие воду в кишечнике. Иногда приходится удалять затвердевший кал пальцем в перчатке или зондом.

Люди, страдающие синдромом «ленивой» толстой кишки, должны стараться ежедневно испражняться, предпочтительно через 15-45 минут после приема пищи, поскольку он стимулирует дефекацию. Многим помогают физические упражнения.

Когда обратиться к врачу:

• При длительном запоре, дискомфорте в животе.
• При болях в животе.
• При недержании кала.

Когда вызвать скорую:

• При прекращении отхождения стула и газов, болях в животе.
• При дегтеобразном стуле (кишечное кровотечение).