Пародонтит

Пародонтит – это серьезная стоматологическая инфекция, которая приводит к повреждению мягких тканей десны и кости челюсти. Пародонтит может привести к потере зуба, повышает риск развития инфаркта или инсульта и других серьезных проблем со здоровьем.

Пародонтит является распространенным заболеванием, но его возможно предотвратить. Он, как правило, является результатом плохой гигиены полости рта. Чистка по крайней мере два раза в день, ежедневное использование зубной нити и  регулярные осмотры у стоматолога могут значительно снизить вероятность развития пародонтита.

Признаки и симптомы пародонтита могут включать:

• Отек десен
• Гиперемию (покраснение) десен
• Болезненность десен при прикосновении
• «Отступление» (рецессию) десны от шейки зуба, из-за чего зубы кажутся длиннее, чем обычно
• Появление щелей между зубами
• Наличие гноя между зубами и деснами
• Неприятный запах изо рта
• Неприятный вкус во рту
• Потерю зубов
• Изменения положения зубов при попытках укусить

Существуют различные типы, или классы, пародонтита. Хронический пародонтит является наиболее распространенным классом, развивается главным образом, у взрослых, хотя дети могут быть также подвержены. Агрессивный пародонтит обычно начинается в детстве или раннем взрослом возрасте и встречается редко.

Здоровые десны твердые и бледно-розового цвета. Если ваши десны отечные, темно-красные и легко кровоточат, или если у вас появились другие признаки или симптомы пародонтита, обратитесь к стоматологу как можно быстрее. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваши шансы вылечить пародонтит и  предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем.

Считается, что пародонтит начинается с появления налета – липкой пленки, состоящей в основном из бактерий. Зубной налет образуется, когда крахмалы и сахара, содержащиеся в пищевых продуктах, взаимодействуют с бактериями, находящимися в полости рта. Щетка и зубная нить удаляют зубной налет, но он вновь образуется, обычно в течение 24 часов.

Зубной налет, который остается на зубах дольше, чем два или три дня, может затвердеть под десной и превратиться в зубной камень. Он также образуется из минеральных веществ, содержащихся в слюне. Зубной камень затрудняет удаление налета, и является резервуар для бактерий. Вы не можете избавиться от зубного камня с помощью щетки и зубной нити – для этого нужна профессиональная чистка зубов.

Чем дольше налета и зубного камня остается на зубах, тем больше вреда они могут принести. Первоначально они могут просто вызывать раздражение и воспаление десны. Это состояние называется гингивитом и является наиболее легкой формой заболевания пародонта.

Постоянное воспаление в конечном итоге приводит к образованию карманов между деснами и зубами, которые наполняются налетом, зубным камнем и бактериями. Бактерии содержат эндотоксин – компонент их клеточной стенки – который вызывает воспаление пародонта. Со временем эти карманы становятся более глубокими, и бактерии накапливаются, в конечном счете, продвигаясь вглубь под ткани десен, что приводит к повреждению ткани десны и челюсти. Если слишком много костной ткани разрушено, вы можете потерять один или несколько зубов.

Факторы, которые могут увеличить риск развития пародонтита, включают:

• Гингивит
• Наследственность
• Недостаточную гигиену полости рта
• Употребление табака
• Диабет
• Пожилой возраст
• Снижение иммунитета, например, у больных с лейкемией, ВИЧ / СПИД или находящихся на химиотерапии
• Плохое питание
• Некоторые лекарственные препараты
• Гормональные изменения, например, связанные с беременностью или менопаузой
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Некачественную реставрацию зубов
• Проблемы с прикусом

Некоторые осложнения, связанные с болезнью десен включают:

• Потерю зубов
• Ишемическую болезнь сердца
• Инсульт
• Преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении
• Плохо контролируемый диабет
• Заболевания органов дыхания
• Ревматоидный артрит
• Астма

Некоторые исследования показывают, что бактерии, ответственные за развитие пародонтита, могут проникать в кровь, поражать ваши легкие, сердце и другие части органы. Например, бактерии с током крови могут попадать в сердце, вызывать воспалительный процесс, который приводит к сужению сосудов и способствует развитию инфаркта миокарда.

Следуйте рекомендациям стоматолога и регулярно проходите профилактические осмотры. Если вы заметили какие-либо симптомы пародонтита, чтобы обратитесь как можно скорее.
Приведенная ниже информация позволит вам подготовиться к посещению врача и подскажет, чего ожидать на приеме.

Что вы можете сделать
Подготовьте список вопросов, чтобы задать врачу, например:

• Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Какие обследования мне нужно пройти?
• Какая тактика будет наиболее оптимальной?
• Покрывает ли моя стоматологическая страховка расходы на лечение?
• Какие альтернативные подходы вы рекомендуете?
• Существуют ли какие-либо ограничения, которые я должен следовать?
• Что я могу предпринять, чтобы сохранить здоровье зубов и десен?
• Есть ли у вас какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Что ожидать стоматолога
Ваш стоматолог может задать вам вопросы о ваших симптомах, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Симптомы выражены постоянно или время от времени?
• Как часто вы чистите зубы?
• Используете ли вы зубную нить? Как часто?
• Вы регулярно посещаете стоматолога?
• Какие сопутствующие заболевания у вас есть?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Используете ли вы табачные изделия?

В зависимости от степени тяжести заболевания, стоматолог может направить вас к специалисту по заболеваниям пародонта (пародонтологу).

Диагностика пародонтита, как правило, проста. Диагноз основывается на описании симптомов и осмотре полости рта, при котором выявляются налет, отложения зубного камня и повышенная кровоточивость десен.

Чтобы определить, насколько серьезна ваша ситуация, стоматолог может:

• Используя специальный стоматологический инструмент, измерить глубину карманов между деснами и зубами. Стоматолог или гигиенист осторожно вводит металлический зонд в карман исследуемого зуба, как правило, в нескольких местах по всему рту. В норме глубина кармана, как правило, составляет 1-3 миллиметров (мм). Наличие карманов глубиной более 5 мм может свидетельствовать о пародонтите.
• Назначить рентгенографию зубных рядов, которая позволяет оценить состояние костной ткани в тех участках челюсти, где карманы наиболее глубокие.

Цель лечения периодонтита -как можно более тщательная очистка карманов вокруг зубов и предотвращение повреждения костной ткани. Лечением занимается пародонтолог, стоматолог или зубной гигиенист. Ваши шансы на успехи в лечении повышаются, если вы правильно ухаживаете за полостью рта каждый день.

Консервативное лечение
На начальных этапах заболевания применяются неинвазивные методы лечения:

• Удаление зубного камня. С помощью стоматологических инструментов или ультразвука производят удаление зубного камня и бактерий с поверхности зубов и десен.
• Чистка корней зубов. Удаление зубного камня с корней зубов препятствует дальнейшему накоплению зубного камня и бактериального эндотоксина.
• Антибиотики. Ваш пародонтолог или стоматолог может рекомендовать прием антибиотиков внутрь или использование препаратов с антибиотиками для местного применения, чтобы контролировать бактериальную инфекцию. Анибактериальные препараты для местного применения выпускаются в виде полосканий полости рта или гелей для введения в пространство между зубами и деснами или в карманы после глубокой очистки. Тем не менее, прием антибиотиков внутрь может быть необходим, чтобы полностью устранить вызывающие инфекцию бактерии.

Хирургическое лечение
При тяжелых формах заболевания лишь консервативных методов лечения и хорошей гигиены полости рта недостаточно. В этом случае для лечения периодонтита применяются хирургические методы, такие как:

• Лоскутная операция (операции по уменьшению кармана). Пародонтолог делает крошечные надрезы на десне так, что часть ткани десны может быть поднята назад, что позволяет обнажить корень зуба для более эффективной очистки. Поскольку пародонтит часто приводит к значительным повреждениям костной ткани, может потребоваться восстановление участка кости с помощью трансплантата. После этого на десну накладываются швы. После заживления раны становится легче очищать зубы и ухаживать за десна.
• Трансплантация мягких тканей десны. При парондотите происходит убыль мягких тканей десны. Иногда возникает необходимость в трансплантации мягких тканей. Обычно это для устранения дефекта берется небольшое количество ткани с нёба или из другого источника и подшивается к поврежденной области. Эта процедура может помочь уменьшить дальнейшую рецессию десен, закрыть открытые корни и используется в косметических целях.
• Костная пластика. Операция показана при разрушении костной ткани, окружающей корень зуба. Трансплантат может состоять из небольших фрагментов вашей собственной кости, или кости могут быть синтетическими или донорскими. Трансплантация костной ткани помогает предотвратить потерю зубов, удерживая зуб на месте. Костный трансплантат также служит в качестве платформы для восстановления роста естественной кости.
• Направленная регенерация тканей. Она позволяет вырастить заново кость, которая была разрушена бактериями. Стоматолог помещает специальный кусок ткани биосовместимого материала между костью и зубом. Материал предотвращает разрастание соединительной ткани в зоне заживления, позволяя кости регенерировать.
• Нанесение деривата эмалевой матрицы. Другой метод включает в себя применение специального геля на пораженный корня зуба. Этот гель содержит те же белки, что и развивающаяся зубная эмаль, и стимулирует рост здоровых костей и тканей.

Чтобы уменьшить или предотвратить развитие пародонтита, попробуйте следующее:

• Регулярно проходите профилактический осмотр у стоматолога.
• Используйте мягкую зубную щетку и заменяйте ее, по крайней мере каждые три-четыре месяца.
• Рассмотрите возможность использования электрической зубной щетки, которая более эффективно удаляет зубной налета и камень.
• Чистите зубы два раза в день, а еще лучше, после каждого приема пищи или перекусов.
• Используйте зубную нить ежедневно.
• Используйте полоскание для рта, чтобы уменьшить образование налета в межзубных промежутках.
• Дополните уход за зуба очищением межзубных промежутков с помощью зубочисток, специальных щеток и устройств.