Панникулит

Панникулит – распространенное, потенциально опасное гнойное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Панникулит выглядит в форме отека и покраснения кожных покровов, которые при этом являются горячими и напряженными наощупь. Панникулит может быстро распространяться на другие части тела. Панникулит не передается от человека к человеку.

Наиболее часто поражается кожа ног, хотя панникулит может развиваться где угодно на теле, в том числе и на лице. Гнойное воспаление может поражать только поверхность кожи, а может распространяться на подлежащие ткани и распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам.

При отсутствии лечения, распространяющаяся инфекция может быстро стать жизнеугрожающей. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при развитии симптомов панникулита.

Возможными признаками и симптомами панникулита, который обычно развивается в одной части тела, являются:

• Покраснение кожи
• Отек
• Напряженность пораженного места
• Боль
• Увеличение температуры кожных покровов
• Лихорадка
• Красные точки
• Волдыри
• Сыпь на коже

Важно быстро распознать и лечить панникулит, поскольку данное заболевание может поражать многие органы и ткани в краткие сроки.

Обратитесь за немедленной помощью, если:

• У вас имеются очаги покраснения, напряженные и горящие наощупь
• У вас поднялась температура

Обратитесь к врачу, желательно в тот же день, если:

• У вас имеется припухлость или уплотнение, кожа над которым красного цвета и горячая на ощупь, но нет лихорадки

Панникулит возникает, когда бактерии, наиболее часто это стрептококки и стафилококки, попадают внутрь кожи через повреждения. Частота возникновения инфекций, вызванных устойчивыми штаммами золотистого стафилококка (MRSA) – возрастает.

Хотя панникулит может возникнуть где угодно, наиболее часто он встречается в области ног. Бактерии с наибольшей вероятностью поражают области кожи, на которых имеются следы от недавних операций, порезы, следы от уколов, язвы или дерматит.

Некоторые типы насекомых или пауков могут переносить бактерии, которые могут вести к возникновению инфекции. Бактерии могут также использовать в качестве входных ворот сухую, шелушащуюся кожу.

Некоторые факторы могут отнести вас к группе наибольшего риска развития панникулита:

• Травмы. Любые порезы, переломы, ожоги или царапины могут дать бактериям путь для инвазии.
• Ослабленная иммунная система. Заболевания, которые ослабляют иммунитет – диабет, лейкемия и ВИЧ/СПИД – делают вас более чувствительными к развитию инфекций. Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, также могут ослаблять иммунную систему.
• Заболевания кожи. Такие заболевания, как экзема, стопа атлета, ветрянка и опоясывающий лишай – могут вести к повреждениям кожи и давать путь для вхождения инфекции.
• Хронические отеки рук и ног (лимфогенные). Отекшие кожные покровы могут растрескиваться, делая подлежащие ткани более уязвимыми для инфекций.
• Анамнез панникулита. У людей, которые болели панникулитом ранее, выше вероятность его повторного возникновения.
• Внутривенное использование наркотиков. Использование наркотиков повышает риск развития заболевания.
• Ожирение. Ожирение повышает риск развития панникулита и рецидивов заболевания. 

Бактерии, которые могут вызывать панникулит, могут быстро размножаться, внедряясь в лимфатические узлы и кровеносную систему. Повторные эпизоды развития панникулита могут вести к повреждению лимфатической системы и вести к возникновению хронического отека конечности.

В редких случаях, инфекция может распространиться глубоко в ткани тела, вплоть до фасциальных покровов. Возникновение некротизирующего фасциита – вариант развития глубокой инфекции мягких тканей. Он требует экстренного врачебного вмешательства.

Вероятнее, вам стоит начать с обращения к врачу общей практики или семейному врачу, которые могут направить вас к специалисту по заболеваниям кожи. Если у вас выраженные признаки инфекции, вас может осмотреть врач неотложной помощи, а также инфекционист.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению:
 

Что вы можете сделать

• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

• Откуда у меня может быть инфекционное заболевание?
• Какие методы обследования мне необходимы?
• Как лечится данное заболевание?
• Как скоро лечение начнет действовать?
• Какие побочные эффекты возможны при приеме данных лекарств?
• У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лечить их совместно?
• Есть ли альтернативы антибиотикам?
• Есть ли альтернатива средствам, что вы выписываете?
• Как я могу предотвратить развитие инфекций в будущем?
• Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают по ходу обращения.
 

Чего следует ждать от врача
Будьте готовы ответить на вопросы, которые доктор может задать:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Были ли у вас травмы или укусы в области поражения?
• Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
• Есть ли у вас аллергия на антибиотики?
• У вас бывали подобные симптомы ранее?

Что вы можете сделать в то же время
Вам может потребоваться рецептурный антибиотик для борьбы с инфекцией. Однако до похода к врачу вы можете промыть пораженную область с мылом, а также накрыть её влажной тканью.

Внешний вид кожи позволит врачу установить диагноз. Также может быть проведен анализ крови, посев раневого отделяемого или другие тесты для исключения других возможных причин заболевания.

Лечение панникулита обычно включает назначение антибиотиков. Через три дня после начала антибиотикотерапии следует сообщить врачу, имеются ли признаки улучшения или ухудшения состояния. Следует принимать антибиотики так долго, как говорит врач – обычно – от 5 до 10 дней, и до 14 дней в некоторых случаях.

В большинстве случаев, симптомы и признаки заболевания исчезают через несколько дней. Однако может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков, если:

• Симптомы не исчезают при лечении пероральными формами антибиотиков
• Симптомы множественны
• Сохраняется высокая лихорадка

Обычно, врач выписывает средство, действующее против стрептококков и стафилококков. Важно принимать лекарство точно, как предписано, и завершить полный курс лечения.
Врач может порекомендовать возвышенное положение для пораженной конечности, что может ускорить выздоровление.

Если панникулит развивается вновь, врач может порекомендовать превентивное употребление антибиотиков. Для предотвращения панникулита, соблюдайте следующие меры предосторожности, если у вас имеется кожная рана:

• Мойте рану ежедневно с мылом и водой. Делайте это бережно, в качестве ежедневного туалета.
• Применяйте защитные кремы, мази. Для адекватной защиты большинства поверхностных ран хватает нерецептурных защитных кремов.
• Укройте рану повязкой. Меняйте повязки ежедневно.
• Следите за признаками появления инфекции. Покраснение, болезненность и появление выделений – признаки инфицирования, которые требуют обращения к врачу.

Люди с диабетом и сниженной циркуляцией крови нуждаются в дополнительных мерах ухода за кожей:

• Ежедневно осматривайте ноги. Проверяйте ноги на предметы травм или повреждений, которые могут инфицироваться.
• Увлажняйте кожу. Это поможет предотвратить растрескивание кожи.
• Аккуратно подстригайте ногти. Старайтесь не повреждать кожу вокруг ногтевых пластинок.
• Защищайте руки и ноги. Носите подходящую обувь и перчатки.
• Тщательно лечите заболевания кожи, например, «стопу атлета». Поверхностные кожные инфекции могут легко распространяться от человека к человеку. Не ждите, прежде чем начать лечение.