Открытоугольная глаукома

21

Описание

При открытоугольной глаукоме жидкость из передней камеры дренируется слишком медленно вследствие блокирования дренажной системы угла передней камеры (сам угол открыт). Давление постепенно повышается (почти всегда в обоих глазах), вызывая повреждение зрительного нерва и медленную, прогрессирующую потерю зрения. Снижение зрения начинается с периферии поля зрения и, если заболевание не лечить, постепенно распространяется на все поле, в конечном счете, вызывая слепоту.
Симптомы

Первоначально повышение давления в глазах не cопровождается никакими симптомами. Позднее симптомы могут включать сужение периферического зрения, легкие головные боли и неопределенные зрительные расстройства, например появление ореолов вокруг электрических огней или снижение адаптации к темноте. Постепенно развивается туннельное зрение (выраженное сужение зрительных полей, которое затрудняет восприятие периферических объектов при взгляде прямо вперед).
Когда обратиться к врачу

  • П ежегодный осмотр у окулиста для людей 40 лет и старше включено измерение внутриглазного давления.
  • При наличии миопии, сахарного диабета или глаукомы у кого-либо из родственников рекомендуется раз в год измерять внутриглазное давление вне зависимости от возраста.
  • При возникновении бликов при взгляде на источники света, при нарушении сумеречного зрения.
Причины

Эта самая распространенная форма глаукомы поражает в основном людей старше 35 лет, но иногда встречается и у детей. Заболевание имеет тенденцию развиваться у членов одной семьи и чаще всего возникает у больных сахарным диабетом или страдающих миопией (близорукостью).
Диагностика

Открытоугольная глаукома не сопровождается какими-либо симптомами, пока не развилось необратимое повреждение. Обычно диагноз ставят, измеряя внутриглазное давление. Поэтому каждое плановое обследование глаз должно включать измерение внутриглазного давления.
Список методов диагностик: офтальмоскопия, тонометрия, гониоскопия
Лечение бывает более успешным, если оно начато рано. Когда зрение уже сильно поражено, лечение может лишь предотвращать его дальнейшее ухудшение, но полностью восстановить зрение обычно не удается.

Глазные капли с соответствующими лекарствами позволяют контролировать открытоугольную глаукому. Как правило, в первую очередь назначают капли с бета-адреноблокаторами, уменьшающими выработку жидкости в глазу, например с тимололом, бетаксололом. Пилокарпин, который сужает зрачок и повышает отток влаги из передней камеры, менее эффективен. Другие применяемые препараты, например адреналин, дипивефрин и карбахол, либо улучшают отток, либо уменьшают выработку жидкости. Ингибиторы карбоангидразы, например ацетазоламид (диакарб), можно принимать внутрь (перорально), а 2% дорзоламид (трусопт) может использоваться в форме глазных капель.

Если препарат не позволяет контролировать внутриглазное давление или если возникают тяжелые побочные эффекты, хирург-офтальмолог может восстановить отток из передней камеры, используя лазерную энергию или микрохирургическую технику. Целью такой хирургии является создание новых путей оттока влаги или раскрытие существующих.