Недержание кала неорганической природы у детей

Недержание кала (энкопрез) неорганической природы – непроизвольные дефекации, не связанные с болезнью или физическим дефектом.

Непроизвольные дефекации отмечаются приблизительно у 17% детей 3 лет и 1% – 4 лет.

Недержание кала у ребенка, приученного к горшку, как правило, возникает после какой-то стрессовой ситуации: потере близкого человека, травме, переезд из семьи в детский дом и т. д.Обычно заболевание диагностируется в возрасте 3-7 лет.
При недержании кала от чистоплотного ранее ребенка начинает исходить дурной запах, он пачкает трусы. Такие дети сторонятся сверстников, которые дразнят их и смеются над ними, что еще больше усугубляет изоляцию.
Кал может выделяться днем, во время подвижных игр, напряжения, либо ночью, либо и днем и ночью.
Недержание кала может быть острым и разрешиться самостоятельно, а может прогрессировать.

• При урежении стула у ребенка, запоре.
• Если ребенок старше 3 лет пачкает трусы и от него исходит неприятный запах. При этом запрещается ругать ребенка, укорять или насмехаться, необходимо сразу обратиться к врачу.

В большинстве случаев недержание кала является следствием сопротивления приучению к горшку. Однако иногда недержание кала вызывает хронический запор, который сопровождается растягиванием стенки кишки, уменьшает реакцию ребенка на заполнение кишки и нарушает контроль мышц.

Для диагностики необходимо тщательно собрать анамнез у родителей. Большое значение имеет длительность и причина предшествовавшего недержанию запора.
Ректальный осмотр: исследование прямой кишки проводится для определения степени ее увеличения и наполнения каловыми массами.
Контрастная рентгенография для дифференциальной диагностики с болезнью Гиршпрунга.

Врач в первую очередь стремится определить, физической или психологической причиной вызвано недержание кала. Если причиной является запор, назначают легкое слабительное средство и рекомендуют другие меры, способствующие регулярным дефекациям. Если это не помогает, проводят диагностические исследования. Детям, у которых недержание кала является результатом сопротивления приучению к горшку, может быть необходима консультация психолога.

Медикаментозное лечение неорганического энкопреза такое же, как и при ночном недержании мочи.