Миастения и беременность

33

Описание

Миастения – это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается слабостью мышц; оно более распространено у женщин, чем у мужчин, причем детородного возраста. Однако миастения не является противопоказанием к беременности и естественным родам.
Симптомы

Во время беременности и после родов возможно как обострение миастении, так и уменьшение ее проявлений.
Примерно у 10-20% новорожденных от матерей с миастенией развивается неонатальная миастения. Ее симптомы:
Общая вялость новорожденного.
Слабый крик.
Нарушение глотания.
Нарушение дыхания.
Снижение выраженности симптомов после введения антихолинестеразных препаратов.

Причины

Миастения – аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием антител к рецепторам ацетилхолина – медиатора нервно-мышечной передачи.
Поскольку антитела, которые вызывают это заболевание, могут проникать через плаценту, у 10-20% младенцев, рожденных от больных матерей, обнаруживают миастению при рождении (неонатальная миастения). Слабость мышц обычно преходяща, поскольку антитела матери постепенно исчезают, а у ребенка антитела этой разновидности не вырабатываются.

Диагностика

Женщины с миастенией во время беременности должны наблюдаться у невропатолога.
Неонатальную миастению диагностируют исходя из анамнеза матери и клинических проявлений у ребенка.
Ребенка в течение первых четырех суток жизни наблюдают круглосуточно.

Лечение

Во время родов женщине, болеющей миастенией, может быть необходима вспомогательная вентиляция легких.
При ослаблении родовой деятельности используют антихолинэстеразные препараты.
При усугублении миастении после родов показано назначение преднизолона.
Женщине с миастенией противопоказано грудное вскармливание. Новорожденного следует кормить только смесями.

Когда обратиться к врачу:

  • При выраженной слабости, вялости новорожденного, тихом крике.
  • При слабом сосании у ребенка.

Когда вызвать скорую:

  • При нарушении дыхания у матери или ребенка.