Болезнь малых сосудов

Описание

Болезнь малых сосудов – это заболевание, при котором повреждаются стенки мелких артерий в сердце. Заболевание приводит к возникновению симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, например, к болям в груди (стенокардии).

Болезнь малых сосудов также называют микроваскулярной стенокардией или болезнью малых сосудов сердца. Она чаще встречается у женщин и у людей, страдающих сахарным диабетом или повышенным артериальным давлением.

При болезни малых сосудов повреждение влияет на их способность к расширению (эндотелиальная дисфункция). В результате сердце не получает достаточного количества богатой кислородом крови.

Симптомы

Клинические проявления и симптомы болезни малых сосудов включают:

  • боль в грудной клетке, сдавливание или дискомфорт (стенокардию), которые могут усугубляться во время повседневной деятельности и стресса
  • дискомфорт в левой руке, челюсти, шее или животе, связанный с болью в грудной клетке
  • одышку
  • утомляемость и упадок сил

Факторы риска
  • пол – болезнь чаще встречается у женщин
  • возраст: старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин
  • потребление табака
  • ожирение (индекс массы тела 30 или выше)
  • неправильное питание
  • малоподвижный образ жизни
  • патологический уровень холестерина
  • высокое артериальное давление
  • сахарный диабет
  • резистентность к инсулину
  • недостаток эстрогена у женщин
  • синдром поликистозных яичников
  • хронический воспалительный процесс

Причины
 

Специалисты предполагают, что болезни малых сосудов сердца развиваются по тем же причинам, что и поражения крупных сосудов: их вызывают высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и сахарный диабет.

Когда обращаться к врачу

Наличие таких признаков и симптомов, как боль в груди, одышка, потливость, тошнота, головокружение или боль, иррадирующая за пределы грудной клетки в одну или обе руки или в шею, – это повод для обращения за неотложной медицинской помощью. Все это может быть проявлением болезни малых сосудов или другой патологии.

Осложнения
 

Поскольку болезнь малых сосудов может затруднить перекачивание крови к остальным частям тела, то она может вызвать в том числе:

  • спазм коронарных артерий
  • инфаркт миокарда
  • застойную сердечную недостаточность

Диагностика
 

Как правило, диагностика болезни малых сосудов начинается со сбора анамнеза и уточнения информации о сердечно-сосудистых заболеваниях в семье. Затем проводится проверка больших артерий сердца, уровня холестерина и диагностика сахарного диабета.

Если патологии больших сосудов не выявлены, но пациент направляется на обследование малых сосудов. Оно аналогично обследованиям на другие виды заболеваний сердца и включает:

  • Нагрузочное тестирование с визуализацией.Пациент занимается на беговой дорожке или велосипеде или же принимает лекарство, повышающее частоту сердечных сокращений, для имитации эффекта от физических упражнений. Во время занятий делается эхокардиограмма или радионуклидная визуализация для оценки кровотока в сердечной мышце.
  • Коронарную ангиографию.Это исследование помогает врачам определить, закупорены ли основные артерии сердца. Жидкое контрастное вещество вводят в артерии сердца через катетер, а затем выполняют рентгеновское обследование.
  • Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).Это исследование, использующее радиоактивное красящее вещество и лекарственные средства, может показать кровоток от сердца к другим частям тела.
  • КТ-сканирование или КТ-ангиографию (КТА).Компьютерная томография сочетает серию рентгеновских снимков, полученных под разными углами, с их компьютерной обработкой для создания подробных изображений. При КТА применяется контрастное вещество, вводимое через кровеносный сосуд в руке или кисти, для обследования кровеносных сосудов.
  • МРТ.При МРТ сердца врач получает полную картину состояния сосудов и может точно определить место закупорки сосудов.
  • Исследование на эндотелиальную дисфункцию.Эндотелий представляет собой слой клеток, которые выстилают все кровеносные сосуды. Когда эндотелий функционирует неправильно, кровеносные сосуды не могут расширяться должным образом. Для проверки функции эндотелия через катетер, введенный в одну из коронарных артерий, проводят проволоку, а в артерию вводят лекарственный препарат, который вызывает раскрытие мелких сосудов сердца. Затем измеряется кровоток через эти сосуды. Это инвазивное исследование – самый точный способ выявления болезни малых сосудов.

Лечение
 

Лечение болезни малых сосудов включает лекарственные средства для контроля сужения мелких кровеносных сосудов, которые могут привести к инфаркту миокарда, и облегчение боли. Врач может назначить нитроглицерин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), Ранолазин (Ранекса) и аспирин.

Определенное значение может иметь прием L-аргинина. Эта аминокислота, которая обычно используется организмом для превращения белка в процессе обмена веществ, может помочь в лечении симптомов болезни малых сосудов посредством расслабления кровеносных сосудов. Эта терапия не должна использоваться у людей, перенесших инфаркт миокарда. Принимать ее можно только после согласования с врачом.

Профилактика
 

Исследований по предотвращению болезни малых сосудов нет, но предполагается, что контроль над основными факторами риска заболевания – высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и ожирением – может оказаться эффективным. В целях профилактики рекомендуется отказаться от курения, соблюдать правильный режим питания, не допускать повышения массы тела, ограничить употребление соли, сахара, алкоголя, насыщенных жиров и трансжиров. Улучшить работу сердечной мышцы и кровоток по артериям помогают регулярные физические упражнения, которые не должны быть интенсивными. Ходьба по 30 минут в день пять дней в неделю может заметно улучшить состояние здоровья.

Также рекомендуется постоянно контролировать уровень холестерина, артериальное давление, уровень сахара в крови, особенно если уже есть диагноз сахарный диабет.