Адгезивный капсулит

Синдром замороженного плеча, также известный, как адгезивный капсулит – состояние, которое характеризуется скованностью и болью в области плечевого сустава. Симптомы и признаки данного состояния обычно возникают постепенно, ухудшаясь со временем и потом облегчаясь, обычно в течение 1-3 лет.

Риск развития адгезивного капсулита возрастает, если вы находитесь на стадии выздоровления от заболевания, которое ограничивало двигательную активность руки – например, после инсульта или мастэктомии.

Лечение адгезивного капсулита включает физические упражнения и иногда кортикостероидные мази, а также введение анестетиков в суставную капсулу. В небольшом количестве случае может потребоваться хирургическая операция для ослабления суставной капсулы и восстановления двигательной активности конечности.

Для адгезивного капсулита является необычным повторное возникновение в том же суставе, а у некоторых людей заболевание возникает вновь на противоположной стороне.

Адгезивный капсулит развивается медленно, в три стадии. Каждая из них длится месяцами.

• Стадия замораживания. Любое движение в суставе вызывает боль, широта движений становится ограниченной.
• Стадия заморозки. Боль может начать уменьшаться, однако плечо становится жестким и практически неподвижным.
• Стадия оттаивания. Широта движений в суставе начинает восстанавливаться.

У некоторых людей боль становится интенсивнее по ночам, нарушая сон.

Первоначально можно обратиться к семейному врачу, далее вас могут направить к специалисту по ортопедии.

Что вы можете сделать
Перед обращением, запишите:

• Детальное описание симптомов
• Информацию о заболеваниях, которые у вас были
• Информацию о заболеваниях ваших кровных родственников
• Все медикаменты и добавки, что вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего следует ждать от врача
Врач может задать следующие вопросы:

• Когда начались симптомы?
• Если ли виды деятельности, которые ухудшают симптомы?
• Были ли у вас травмы плеча? Если да, то когда?
• У вас есть диабет?
• Были ли у вас перенесенные операции или периоды ограничения движений в плече?

Кости, связки и сухожилия, которые формируют плечевой сустав, заключены в соединительнотканную капсулу. Синдром замороженного плеча возникает, когда капсула утолщается и уплотняется, ограничивая движения в плечевом суставе.

Врачи не уверены на счет причин, хотя отмечена большая частота возникновения у людей с диабетом или у тех, чьи конечности были обездвижены после операций или переломов.

Некоторые факторы могут увеличивать риск возникновения адгезивного капсулита.
 

Пол и возраст
Люди старше 40, особенно женщины, более предрасположены к развитию данного заболевания.
 

Обездвиженность и сниженная подвижность
Люди, чьи движения в плечевом суставе были длительное время полностью или частично ограничены, находятся в группе большего риска развития «замороженного плеча» Обездвиженность может быть результатом действия многих факторов, включая:

• Травма вращающих мышц плеча
• Перелом руки
• Инсульт
• Восстановление после оперативного лечения
   

Системные заболевания
Люди с некоторыми заболеваниями более предрасположены к развитию адгезивного капсулита. Заболевания, которые повышают риск:

• Диабет
• Гипертиреоз
• Гипотиреоз
• Заболевания сердечно сосудистой системы
• Туберкулез
• Болезнь Паркинсона

В течение физического осмотра, врач может вопросить вас подвигаться разным образом для оценки болевого синдрома и широты движений в различных суставах. Врач может попросить вас расслабиться, когда он будет двигать вашей рукой (оценка пассивных движений). Адгезивный капсулит снижает широту и активных, и пассивных движений.

В некоторых случаях врач может ввести в плечевой сустав анестетик для определения пассивной и активной широты движений.

Замороженное плечо может быть диагностировано по симптомам. Но врач может использовать методы лучевой диагностики – рентгенографии или МРТ для исключения других проблем.

Большинство лекарств уменьшают болевой синдром и сохраняют широту движений в суставе, насколько это возможно.
 

Медикаменты
Нерецептурные средства, такие как аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить болевой синдром и воспаление, связанные с адгезивным капсулитом. В некоторых случаях врач может назначить более сильные обезболивающие и противовоспалительные средства.
 

Терапевтическое лечение
Физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям, которые помогут сохранить сустав наиболее подвижным. Ваша обязанность выполнять это упражнения – важное звено в процессе восстановления подвижности сустава.
 

Хирургическое лечение
Большинство случаев заболевания проходят самостоятельно в срок от 12 до 18 месяцев. При наличии упорных симптомов, врач может порекомендовать:

• Инъекции стероидов. Инъекции кортикостероидов в плечевой сустав могут уменьшить болевой синдром и повысить подвижность, особенно на ранних стадиях заболевания.
• Растяжение сустава. Введение в полость сустава стерильной воды помогает растянуть ткани и облегчить движение в суставе.
• Манипуляции с плечом. Во время выполнения данной процедуры, вам обеспечат полный наркоз, таким образом, вы будете без сознания, и не будете чувствовать боль. Далее врач будет двигать вашей рукой в разных направлениях для ослабления напряжения в суставе.
• Оперативное лечение. Оперативное лечение применяется редко, в случаях, если другие методы лечения оказываются неэффективными. Оно подразумевает иссечение соединительной ткани и сращение внутри суставной капсулы. Обычно операция производится через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов и подсветки (артроскопии).

Акупунктура
Акупунктура – введение чрезвычайно тонких игл в определенные точки на поверхности тела. Обычно иглы остаются в данных точках на 15-40 минут. В течение этого времени ими могут двигать или манипулировать. Поскольку иглы толщиной с волос и являются гибкими, а вводятся поверхностно, большинство техник акупунктуры безболезненны.
 

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН)
Во время данной процедуры в специальные ключевые точки на местах следования нервных волокон посылаются электрические разряды. Разряды тока, доставленные через электроды, закрепленные на коже, безболезненны и не вредны. Не известно до конца, как работает ЧЭСН, но считается, что разряды могут стимулировать высвобождение эндорфинов или блокировать волокна, переносящие болевые импульсы

Продолжение использования пораженной конечности порождает болевой синдром и ограничение в движениях. Применение теплых или холодных компрессов поможет облегчить боль.

Одна из наиболее частых причин адгезивного капсулита – обездвиженность, вызванная травмой или операцией. В случаях травм или перенесенных операций, поговорите с врачом об упражнениях, которые помогли бы вам поддерживать широту движений в плечевом суставе.