У здорового человека зубов, что называется полон рот: у ребенка – 20, у взрослого – 32 штуки: по 16 на каждой челюсти, по 8 на каждой ее половине. Человеческие зубы отличаются по форме и по выполняемым функциям.
Как устроен зуб
Несмотря на внешние различия, все зубы устроены по одному принципу. Часть зуба, выступающая над поверхностью десны, называется коронкой. В специальную костную лунку челюсти, альвеолу, погружены его корни. (У верхних моляров не два корня, а три). Коронку и корень разделяет шейка, которую в норме скрывают мягкие ткани десны. Специалисты различают в зубе пять поверхностей: обращенную в сторону неба или языка небную или язычную поверхность; губную или щечную поверхность; жевательную поверхность или режущий край у передних зубов и две боковые поверхности. На жевательной поверхности премоляров имеется по два бугорка (язычный и щечный), а у моляров - по четыре или пять бугорков.
Зубная коронка покрыта эмалью. Это самое твердое вещество в нашем теле. Эмалевая твердыня на 96% состоит из минеральных веществ, в основном апатитов (фосфатов кальция) нескольких типов. Кроме того, в состав эмали входят карбонат кальция (1,33%) и карбонат магния (1,62%), а также микроэлементы: натрий, магний, хлор, калий, железо и фтор, сообщающий эмали устойчивость к
кариесу. Кристаллы фосфата кальция образуют призмы, и именно такой структуре эмаль обязана своей прочностью – ее очень трудно поцарапать. Вместе с тем эмаль весьма хрупка и при значительной нагрузке могла бы легко растрескаться, однако этого обычно не происходит, поскольку эмаль опирается на более упругий дентин.
Дентин – основное вещество зуба. Это коллаген, пропитанный минеральными солями, в основном фосфорнокислой известью, что придает дентину особую прочность при минимальной ломкости. Дентин пронизан огромным числом тончайших канальцев – до 50 тысяч на квадратный миллиметр поверхности. В них работают и обеспечивают рост, развитие и жизнеспособность зуба специальные клетки – одонтобласты, так что дентин – живая ткань с интенсивным обменом веществ.
Сердцевину зуба составляет пульпа. Это соединительная ткань, пронизанная нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Именно в пульпе живут одонтобласты и оттуда протягивают свои отростки во все канальцы дентина. Из-за того, что множество нервов и сосудов замкнуты в небольшом пространстве, даже небольшое воспаление пульпы вызывает сильную боль.
Корневую часть зуба покрывает цемент, состав которого близок к составу кости. Именно к цементу прикреплены связки зуба.
Почему зубы не выпадают из челюстей
Зубы – это не отростки челюсти. В альвеолах их удерживают прочные волокна соединительной ткани, прикрепленные одним концом к шейке или корню, а другой - к
костной пластинке, находящейся в альвеоле. В области шейки эти волокна направлены почти горизонтально и вместе с десной и надкостницей образуют круговую связку зуба, которая отделяет корневую часть от окружающей среды. Зуб как бы висит в альвеоле на растяжках из соединительной ткани. Кроме того, шейка зуба надежно зафиксирована в ткани десны.
Связки не только фиксируют зуб, но и выполняют функции амортизации. При жевании нагрузка на коренной зуб может достигать 100 кг, и без подобных амортизаторов можно было бы травмировать дно альвеолы.
Между пучками связок проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, которые обеспечивают защитный рефлекс. Когда нагрузка на зуб превышает допустимую, например, вместе с едой между зубами попадает камешек, человек автоматически открывает рот. Если же по каким-либо причинам рефлекс "не сработал", об этот камешек можно зуб сломать.
Все ткани, фиксирующие зуб: связки, десны, кости челюсти и цемент
корня зуба, называются пародонтом, а все связки, сосуды и нервы зуба носят обобщающее название «
периодонт».
Зуб не обязан быть белым
Вопреки общему мнению, здоровые зубы не должны быть чисто белыми. Они могут быть желтоватыми или голубоватыми. Цвет зуба зависит от степени его минерализации. Зубы с желтоватым оттенком более устойчивы к воздействию внешних факторов. С возрастом зубы темнеют. Происходит это потому, что дентин со временем разрушается и становится менее прозрачным. Характерная черта «хорошего» цвета зуба – блеск. Здоровая эмаль всегда блестит, даже если не ослепляет белизной.
Начало начал
Младенец рождается на свет без зубов, но
зубные зачатки уже таятся в глубине его челюстей. Их образование начинается на 6-й неделе внутриутробного развития и заканчивается к концу четвертого месяца. В это время определяется количество, расположение и размер зубов. Такие патологии, как адентия, то есть полная или частичная беззубость, макро- и микродонтия или сверхкомплектные зубы берут начало именно на ранних стадиях развития
зубных зачатков.
В конце 4-гo месяца эмбриональной жизни начинается формирование тканей зуба: дентина, эмали и пульпы. Специальные клетки, одонтобласты, вырабатывают органическую основу дентина, а в конце 5-го месяца начинается его обызвествление. Другие клетки, энамелобласты, выделяют органическую основу эмали –
эмалевые призмы. Их минерализация происходит за считанные минуты. В ходе отложения эмали и дентина определяется форма будущей зубной коронки. Собственно, с недозрелыми коронками малыш и рождается.
Спустя несколько месяцев начинается развитие корней. Они растут и постепенно поднимают зубки к поверхности. Внизу начинают действовать цементобласты, которые выделяют коллагеновые волокна и межклеточное вещество, образуя зубной цемент, формируются зубные связки. И вот, наконец, наступает тот незабываемый день, когда во время кормления ложечка во рту звякает обо что-то. Да это же первый зуб!
Хотя зуб и прорезался, он еще незрелый. В его коронке мало минеральных солей, корень очень короткий, а отверстие корня широко открыто. Так что после прорезывания зуба продолжается минерализация его эмали, корень растет в длину, пульповый каналец постепенно сужается и верхушка корня закрывается. На все это уходит еще года два.
Молочные зубки режутся в определенной последовательности. Между шестым и восьмым месяцами появляются оба средних резца в нижней челюсти, а затем и в верхней. Между восьмым и двенадцатым месяцами прорезываются внешние резцы верхней челюсти, а за ними одноименные зубы нижней челюсти. Между двенадцатым и шестнадцатым месяцами появляются оба временных передних коренных зуба, сначала в верхней, а затем в нижней челюсти. Клыки появляются между шестнадцатым и двадцатым месяцами, сначала верхние, потом нижние. Между двадцатым и тридцатым месяцами оформление молочного прикуса завершается появлением обоих задних коренных зубов в нижней, а затем и в верхней челюсти.
Конечно, из этого правила бывают исключения. Некоторые малыши появляются на свет уже с несколькими зубками, а другим, точнее, их родителям, приходится ждать первых зубов целый год. Обращаться к врачу следует лишь в том случае, если у годовалого ребенка еще не прорезалось ни одного зуба или в 33 месяца не сформировался полный молочный прикус.
Коренные зубы «наступают на пятки»
К пяти годам молочные зубы ребенка наконец созревают, а уже в 6-8 лет позади последнего молочного коренного зуба вырастает первый постоянный зуб – большой коренной, или шестилетний моляр. А потом начинается смена зубов.
Развитие постоянных зубов происходит так же, как и молочных, но начинается несколько позже. Постоянные резцы развиваются на 23-й неделе эмбриональной жизни, клыки – на 25-й неделе, первые
премоляры – у новорожденного, вторые – на 10-м месяце жизни. Первые моляры закладываются на 6-м месяце, вторые – на 8-10-м месяце, а третьи – на 4-5-м году.
Челюсть 4-6-летнего ребенка – «двухэтажная»: сверху молочные зубы, а в глубине, в «подвальном этаже», зреют коронки коренных. Смена зубов начинается в 6-8 лет с резцов нижней и верхней челюсти. Потом появляются постоянные моляры, затем
премоляры (в возрасте от 9,5 до 12 лет), клыки (от 9 до 12 лет) и вторые моляры (от 11 до 13 лет).
Зубы мудрости (третьи моляры), как правило, не показываются до 17-21 года. Иногда для них не хватает места, и они прорезаются вовнутрь. В этом случае
зубы мудрости приходится удалять.
Три «движущие силы» выталкивают зуб на поверхность. Главная – растущие корни. Растет и пульпа, что приводит к повышению давления внутри
зубного зачатка. Это давление поднимает зубы за счет «реактивной» силы через зубные каналы. А тем временем на дне альвеолы откладываются дополнительные слои костной ткани и тоже толкают зуб наверх.
Поднимаясь, постоянный зуб упирается в молочный и выталкивает его. Это удается только потому, что ко времени прорезывания постоянного зуба специальные клетки, остеокласты, разрушают
корни зуба молочного. Поэтому выпавшие молочные зубы и не имеют корней – их «съели».
Постоянным зубам тоже требуется два года на окончательное созревание корней, а потом они будут только стареть. Как сложится их судьба, зависит от хозяина. Чтобы зубы прослужили как можно дольше, их нужно беречь.
Но это уже совсем другая история…
Медицинские учреждения
