Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
 
Сейчас на форуме
 
Обратная связь
 
Запор

Хронический запор – это состояние, при котором вы редко ходите в туалет или вам трудно провести акт дефекации. Хронический запор длится не менее нескольких недель.

Считают, что при запоре вы ходите в туалет реже, чем три раза в неделю.

Многие люди время от времени испытывают запоры, но у некоторых развивается хроническая форма, которая мешает их обычной жизни. При хроническом запоре нужно прилагать большие усилия, чтобы сходить в туалет, а также появляются другие симптомы.

Лечение хронического запора зависит от его причины. Хотя, в некоторых случаях, причину запора так и не находят.

К списку болезней

Симптомы хронического запора включают:

  • Дефекация реже, чем три раза в неделю
  • Плотный стул или в виде комков
  • Приходится больше тужиться
  • Чувство, что что-то в прямой кишке мешает продвижению кала
  • Ощущение неполного опорожнения прямой кишки
  • Необходимость в дополнительных приемах, чтобы опорожнить прямую кишку до конца, например, вам приходится давить руками на живот или извлекать кал вручную

Запор считают хроническим, если вы испытываете два или более из вышеперечисленных симптомов в течение последних 3 месяцев.

К списку болезней

Обратитесь к врачу, если вы испытываете необъяснимые и длительные сложности при дефекации, которые раньше не замечали.

К списку болезней

Наиболее часто запор возникает, когда замедляется перистальтика кишечника, поэтому каловые массы продвигаются слишком медленно, становятся плотными и сухими. Существует ряд причин:


Сужение просвета толстой или прямой кишки

Сужение просвета толстой или прямой кишки может замедлить или остановить продвижение кала. Оно может возникнуть по ряду причин:


Патология нервной ткани вокруг толстой и прямой кишки

Неврологические заболевания могут повреждать и нервы, которые отвечают за движение мышц толстой и прямой кишок и продвижение каловых масс:


Патология мышц, участвующих в дефекации

Болезни мышц, которые отвечают за дефекацию, могут стать причиной хронического запора. Причины могут быть следующими:

  • Невозможность расслабить мышцы таза, чтобы позволить пройти каловым массам (анизмус)
  • Нарушение координации расслаблений и сокращений мышц таза (диссинергия)
  • Ослабленные мышцы таза


Гормональные нарушения

Гормоны регулируют водный баланс организма. Состояния и заболевания, нарушающие баланс гормонов, могут приводить к запорам, в том числе:

К списку болезней

Ряд факторов могут повышать риск возникновения хронического запора:

  • Пожилой возраст
  • Женский пол
  • Нехватка воды в организме
  • Нехватка пищевых волокон в рационе
  • Отсутствие физической нагрузки или ее недостаточное количество
  • Прием некоторых препаратов, в том числе седативных, наркотических или ряда препаратов, снижающих артериальное давление
К списку болезней

Осложнения хронического запора включают:

  • Расширение вен в области анального отверстия (геморрой). Сильное натуживание может вызвать увеличение вен вокруг анального отверстия
  • Надрыв кожи в области анального отверстия
    (анальная трещина). Крупный и плотный кал может стать причиной надрыва в области ануса
  • Невозможность вывести кал из кишки (каловый завал). При хроническом запоре уплотненный кал может накапливаться и застревать в кишечнике
  • Выпадение кишки из анального отверстия (прямокишечный пролапс). Сильное натуживание может привести к растяжению прямой кишки и пролабированию ее из анального отверстия
К списку болезней

Сначала обратитесь к участковому терапевту или семейному врачу. Далее вас могут направить к специалисту по болезням пищеварительной системы (гастроэнтерологу).
Поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое, подготовьтесь к визиту к врачу. Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.


Что вы можете сделать?

  • Узнайте, нужна ли особая подготовка. Когда вы записываетесь к врачу, спросите, не нужно ли сделать что-либо дополнительно, например, не есть перед посещением врача или съесть пищу с высоким содержанием волокон. Это необходимо, например, в том случае, если врач назначит пройти те или иные диагностические процедуры
  • Запишите свои симптомы, в том числе те, что кажутся не связанными с запором
  • Запишите ключевую информацию о себе, в том числе эпизоды сильного стресса или значительные изменения в жизни, которые недавно произошли, например, путешествие или беременность
  • Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете
  • Захватите с собой члена семьи или друга. Иногда трудно сразу запомнить всю полученную информацию. Если с вами будет кто-то еще, то он запомнит то, что вы пропустили или забыли
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу

Время разговора с врачом ограничено, так что для экономии времени принесите с собой список вопросов. Расположите вопросы от самых важных к менее важным на случай, если вы не успеете задать их все. Вот перечень, который вам поможет:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
  • Какое лечение подходит лучше всего?
  • Какие способы лечения еще существуют?
  • Как быстро после начала лечения наступит улучшение?
  • У меня есть другие заболевания. Есть ли особые рекомендации в таком случае?
  • Есть ли продукты и напитки, которые вы рекомендуете избегать?
  • Нужно ли мне обратиться к гастроэнтерологу? Бесплатно ли это?
  • Есть ли альтернатива (препарат-дженерик) лекарствам, которые вы назначили?
  • Нет ли у вас брошюры или листа с подсказками, которые я мог бы взять с собой? Нет ли сайтов, которые вы рекомендуете посетить?

Помимо подготовленных вопросов, не стесняйтесь задавать и дополнительные, которые появятся в ходе беседы с врачом.


Чего ожидать от врача?

Врач задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы на них ответить, чтобы сэкономить время и уделить внимание обсуждению. Врач может задать следующие вопросы:

  • Как давно появились симптомы?
  • Симптомы проявляются постоянно или время от времени?
  • Насколько выражены симптомы?
  • Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
  • Есть ли что-то, что ухудшает симптомы?
  • Есть ли у вас боль в животе?
  • Есть ли у вас рвота?
  • Не теряли ли вы недавно вес без видимых причин?
  • Как часто вы едите?
  • Сколько воды и другой жидкости вы потребляете в день?
  • Нет ли в вашем стуле или на туалетной бумаге примеси крови?
  • Приходится ли вам сильно натуживаться во время дефекации?
  • Есть ли у вас родственники с болезнями пищеварительной системы или раком толстой кишки?
  • Нет ли у вас других заболеваний?
  • Не начали ли вы недавно принимать какое-либо лекарство? Не меняли ли вы недавно дозу своих обычных лекарств?
К списку болезней
  • Осмотр прямой кишки и нижней части толстой кишки (сигмоидоскопия). Во время этой процедуры врач вводит гибкую трубку с подсветкой через анальное отверстие и осматривает прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки
  • Осмотр прямой и всей толстой кишки (колоноскопия). Эта процедура позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью гибкой трубки, оснащенной видеокамерой
  • Оценка функции анального сфинктера (аноректальная манометрия). Врач устанавливает тонкую гибкую трубку в анальное отверстие и прямую кишку, а затем надувает небольшой баллон на вершине трубки. Затем это приспособление выводят из кишки через анальный сфинктер. Этот метод позволяет оценить координацию мышц, участвующих в дефекации
  • Оценка продвижения стула по кишечнику. Для проведения этой процедуры вы должны проглотить капсулы, содержащие вещества, продвижение которых можно отследить на рентгенографии. Этот метод позволяет выявить признаки дисфункции мышц кишечника и нарушение продвижения пищевого комка
  • Рентгеноскопия прямой кишки во время дефекации (дефекография). Во время этой процедуры врач вводит мягкую бариевую пасту в прямую кишку. Затем вы должны вывести эту пасту так же, как при обычной дефекации. Барий виден на рентгеноскопии и позволяет обнаружить пролапс или другие нарушения работы мышц
К списку болезней

Лечение хронического запора, как правило, начинается с изменения питания и образа жизни, что ускоряет прохождение пищи по кишечнику. Если эти изменения не помогают, то врач может посоветовать лекарства или хирургическое вмешательство.


Коррекция питания и образа жизни

Врач может дать следующие советы:

  • Увеличьте количество потребляемой клетчатки. Добавление клетчатки в питание увеличивает вес кала и тем самым ускоряет его прохождение по кишечнику. Каждый день понемногу увеличивайте количество потребляемых свежих фруктов и овощей. Ешьте хлеб грубого помола и каши. Врач может посоветовать потреблять в день конкретное количество клетчатки. В среднем эта норма составляет 14 г клетчатки на каждую 1000 калорий. Резкое увеличение потребляемого количества клетчатки может вызвать вздутие живота и газообразование, поэтому начинайте понемногу и доведите количество клетчатки до нормы в течение нескольких недель
  • Занимайтесь физическими упражнениями большинство дней в неделе. Физическая активность увеличивает активность мышц кишечника. Старайтесь заниматься большую часть дней недели
  • Не торопитесь уходить из туалета. Не отвлекайтесь и не торопитесь уйти из туалета, дайте возможность кишечнику совершить свою работу


Слабительные

Есть несколько типов слабительных. Каждый из них облегчает движения кишечника, но делает это немного по-разному.
Примеры слабительных:

  • Клетчатка в виде пищевой добавки. Пищевые добавки, содержащие клетчатку, утяжеляют кал, что улучшает перистальтику кишечника. Их компонентами, как правило, являются метилцеллюлоза, кальция поликарбофил или гуаровая камедь
  • Стимуляторы
  • Осмотические слабительные. Осмотические слабительные предотвращают всасывание жидкости стенками кишечника, в результате чего кал размягчается. К ним относятся молочко магнезии, магнезии цитрат, лактулоза, полиэтиленгликоль и фосфатная клизма
  • Слабительные-лубриканты. Лубриканты облегчают прохождение кала по кишечнику. Примером слабительного-лубриканта является минеральное масло
  • Размягчители кала. Размягчители кала размягчают кал за счет увеличения количества жидкости


Другие лекарства

При лечении хронического запора применяют следующие рецептурные препараты:

  • Лекарства, увеличивающие количество жидкости в кишечнике. Лубипростон и линаклотид увеличивают количество жидкости в кишечнике и ускоряют прохождение кала, но делают это по-разному. Врач может прописать эти лекарства, если безрецептурные слабительные вам не помогают
  • Препараты, находящиеся на стадии испытания. В настоящее время стадию клинического испытания проходят несколько новых препаратов для лечения хронического запора. Посоветуйтесь с врачом, может ли одно из этих лекарств быть полезным для вас


Тренировка мышц тазового дна

Методика биологической обратной связи применяется с участием врача, который использует специальные устройства, чтобы вы научились расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужный момент облегчает процесс дефекации.
Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вставляется катетер (специальная трубка), измеряющий силу сокращения мышц. Врач следит за тем, как вы выполняете упражнения по расслаблению и сжатию мышц тазового дна. Аппарат измеряет силу сокращения мышц и использует звуковые или световые сигналы, чтобы вы понимали, когда вам удается расслабить мышцы.


Хирургия

Хирургическое вмешательство используется, когда не помогают другие способы лечения, и когда хронический запор вызван ректоцеле (патологическим выпячиванием передней стенки прямой кишки во влагалище), трещиной или сужением анального канала.
Для людей, безуспешно пробовавших другие способы лечения и испытывающих аномально медленное движение кала по кишечнику, решением может быть хирургическое удаление части толстой кишки, но это редко является необходимым.

К списку болезней

Статьи

       
Возрастные изменения   Диагностика и лечение с помощью света   Вегетарианство   Хотите не чувствовать боли – спите дольше  
06 февраля 2013Технология разведения коров позволяет определить риск развития рака 18 октября 2012Новый тест скажет, будет у вас рак или нет
 
03 июля 2012Созданы лекарства, которые обучают организм убивать рак 09 августа 2012Раковые клетки теперь не смогут скрыться!
 

Слайдшоу

1
Самая лучшая еда для похудения, сердца и против рака
Быстроразвивающиеся виды рака. Часть 1
Анемии

Тесты

1
Есть ли у вас остеопороз?
Здорова ли ваша предстательная железа
Как подобрать контрацептивы?
Вопросы и ответы
Посмотреть информацию о враче

Акушер-гинеколог, эндокринолог, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Консультант отвечает на вопросы по следующим темам:

  • гормоны и все связанные с ними заболевания,
  • обследования перед/во время беременности,
  • диагностика и лечение ИППП, в частности, ВПЧ,
  • рекомендации для женщин по различным обследованиям.
Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 22 ноября 2013 г. по 29 июня 2015 г.