Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (herpes zoster) - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, которое сопровождается появлением на коже резко болезненной сыпи, состоящей из заполненных жидкостью пузырьков.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом типа 3. Первичная инфекция вирусом, которая протекает в форме ветряной оспы, заканчивается попаданием вируса в нервные ганглии (скопление нервных клеток) спинномозговых или черепных нервов и их сохранением в неактивном состоянии. Опоясывающий лишай всегда ограничен зоной иннервации пораженных нервных корешков (дерматома).

Вирус опоясывающего лишая может никогда не вызвать повторных симптомов, но может и активизироваться через многие годы. Заболевание проявляется при повторной активизации вируса. Иногда реактивация вируса происходит в результате другого заболевания, например СПИДа или болезни Ходжкина, или приема лекарств, то есть состояний, способствующих снижению иммунитета. Как правило, причина реактивации остается неизвестной. Возникновение опоясывающего лишая обычно не подразумевает наличия какого-либо серьезного основного заболевания. Опоясывающий лишай может возникать в любом возрасте, но, как правило, встречается после 50 лет.

Некоторые люди за 3 или 4 дня перед развитием опоясывающего лишая начинают чувствовать себя нездоровыми: возникают озноб, повышение температуры тела, тошнота, понос или затруднение мочеиспускания. Другие испытывают боль, покалывание или зуд кожи в области будущих высыпаний. Затем появляются скопления небольших заполненных жидкостью пузырьков, окруженных небольшой областью покраснения. Пузырьки занимают только ограниченный участок кожи, иннервируемый пораженными нервами. Как правило, пузырьки появляются на туловище и обычно только на одной стороне. Однако несколько пузырьков могут появиться в других местах. Пораженный участок кожи чувствителен даже к очень легкому прикосновению. Приблизительно через 5 дней после их появления пузырьки начинают подсыхать и на их месте образуются корочки.

До начала образования корочек пузырьки содержат вирус ветряной оспы, который при передаче восприимчивым людям может вызывать ветряную оспу. Если пузырьки покрывают большие поверхности кожи или сохраняются больше 2 недель, это обычно указывает на то, что иммунная система не функционирует должным образом.

У человека, однажды переболевшего опоясывающим лишаем, формируется пожизненный иммунитет; повторное заболевание наблюдается меньше чем у 4% людей. Как правило, больные выздоравливают без каких-либо последствий. Однако иногда возникает рубцевание кожи, которое может быть обширным, даже если вторичная бактериальная инфекция не развивается. Весьма опасно вовлечение ветвей лицевого нерва, иннервирующих глаза.

Ключ к диагнозу дает локализация неопределенной боли по ходу нерва на одной стороне тела. В зависимости от того, какие нервы вовлечены в процесс, симптомы могут имитировать аппендицит, печеночную или почечную колику или воспаление толстой кишки. Пузырьки при опоясывающем лишае могут быть почти идентичны таковым при простом герпесе. Однако при простом герпесе они возникают на других и более ограниченных участках кожи; обычно площадь высыпания меньше; при этом они могут неоднократно рецидивировать на том же месте. Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования.

Оптимальное лечение опоясывающего лишая все еще не разработано. Ни кортикостероиды, ни иммунная сыворотка с высоким содержанием антител к вирусу ветряной оспы не эффективны при данном заболевании. Ни один препарат не позволяет устранить вирус из организма. Чтобы сократить продолжительность высыпаний на коже, особенно у людей, имеющих ослабленную иммунную систему, назначают противовирусные лекарства, например ацикловир или фамцикловир. Для предотвращения вторичной бактериальной инфекции очень важно соблюдение чистоты.

Временно уменьшают боль аспирин или кодеин. Детям аспирин не следует назначать из-за риска развития синдрома Рея.