Деперсонализационное расстройство

Деперсонализационное расстройство характеризуется неоднократным переживанием отчужденности от своей личности, в том числе от тела целиком или отдельных его частей, а также от собственных мыслей и эмоций.

При деперсонализационном расстройстве человек часто чувствует себя как бы посторонним наблюдателем собственной жизни. Собственное существование и окружающий мир могут казаться ему нереальными, похожими на сон.

Деперсонализационное расстройство обычно проявляется в качестве симптома других психических заболеваний и стоит на третьем месте по частоте после тревоги и депрессии. Деперсонализационное расстройство может возникать после того, как человек побывал в ситуации, угрожающей его жизни, например после несчастного случая, покушения, тяжелой болезни или травмы. Как самостоятельное состояние, деперсонализационное расстройство изучалось мало, его распространенность и причины точно не известны.

При деперсонализационном расстройстве у человека нарушается восприятие собственной личности, тела и жизни, что сопровождается общим психологическим дискомфортом. Часто симптомы преходящи и развиваются одновременно с тревогой, паникой или страхом (то есть с фобией). Однако симптомы деперсонализационного расстройства обычно наблюдаются длительное время или повторяются (рецидивируют) в течение многих лет. Описание своих переживаний при данном расстройстве представляет для больного большие трудности.

Деперсонализационное расстройство может иметь минимальные проявления и вскоре проходить, не оказывая заметного влияния на поведение. Многие люди приспосабливаются к такому психическому состоянию и даже предотвращают его влияние на собственную жизнь. Другие постоянно находятся в тревоге относительно своего рассудка, боятся, что сходят с ума, постоянно размышляют о том, что искаженно воспринимают мир, и о чувстве отделенности от собственной личности и окружающего. Душевные страдания мешают им сосредоточиться на работе и повседневной деятельности, что серьезно осложняет их жизнь. Диагноз деперсонализационного расстройства основывается на его симптомах. Врач обследует пациента, чтобы исключить возможность соматических болезней (например, судорожного расстройства), наркомании, других психических заболеваний. Распознать деперсонализационное расстройство врачу помогают специальные опросники.

Чувство деперсонализации часто исчезает без лечения. Лечение требуется только в тех случаях, когда деперсонализационное расстройство затягивается, возникает вновь (рецидивирует) или вызывает жизненные проблемы. Психодинамическая терапия, поведенческая психотерапия и гипноз доказали свою эффективность, но для лечения деперсонализационного расстройства ни один из видов психотерапии не может применяться изолированно. Некоторым больным помогают транквилизаторы и антидепрессанты, но в большинстве случаев медикаментозная терапия показала себя недостаточно эффективной. Деперсонализация часто сочетается или провоцируется другими психическими заболеваниями, которые необходимо лечить. Врач должен также воздействовать на источник стресса, с которым было связано развитие деперсонализационного расстройства.

Лечение больных деперсонализационным расстройством, как правило, приводит к определенному улучшению; иногда психическое состояние пациента постепенно улучшается спонтанно (без лечения и видимых причин). Многие пациенты выздоравливают полностью, особенно если симптомы их деперсонализационного расстройства связаны со стрессом, на причины которого можно воздействовать в процессе лечения.