Можно ли жить без желудка? Современная медицина позволяет людям после его удаления возвращаться к привычной жизни, работать, путешествовать и заниматься любимыми делами.
Чаще всего желудок удаляют из-за рака. Операция спасает жизнь, но организму приходится приспосабливаться к новым условиям.
Желудок не просто хранит пищу. Он участвует в её переваривании и помогает усваивать важнейшие питательные вещества. Поэтому после операции необходимо особенно внимательно следить за здоровьем.
Разбираемся, какие изменения происходят в организме и как предотвратить осложнения.
1. Дефицит витамина B12: почему он перестаёт усваиваться?
В желудке вырабатывается внутренний фактор Касла — вещество, необходимое для всасывания витамина B12.
После полного удаления желудка его выработка прекращается. Это может привести к анемии, слабости, онемению конечностей и повреждению нервной системы.
Что делать? Пожизненно восполнять витамин B12: внутримышечными инъекциями, например раз в три месяца, или ежедневным приёмом высоких доз — обычно 1000 мкг.
- Дефицит железа: почему развивается анемия?
Желудочная кислота помогает усваивать железо. После удаления желудка этот процесс нарушается.
В одном из исследований через три года после операции нарушения обеспеченности железом выявлялись у 90,5% пациентов.
Что делать? Регулярно сдавать общий анализ крови и проверять ферритин — показатель запасов железа. При дефиците врач назначает препараты железа, иногда внутривенно.
3. Дефицит белка: что происходит с пищеварением?
В норме желудок вырабатывает пепсин — фермент, который начинает расщеплять белки.
После операции этот этап исчезает, хотя переваривание белка продолжается в кишечнике. Кроме того, человеку становится трудно съедать привычные порции, что повышает риск потери мышечной массы.
Что делать? Следить за количеством белка в рационе. Врач может рекомендовать 1–1,5 г белка на килограмм массы тела в сутки. Важно также контролировать вес и при необходимости уровень альбумина в крови.
4. Остеопороз: почему кости становятся слабее?
После удаления желудка может ухудшаться усвоение кальция и витамина D, необходимых для прочности костей.
Метаанализ 2020 года с участием 1204 пациентов показал, что остеопороз выявлялся примерно у 36% обследованных..
Что делать? Контролировать обеспеченность кальцием и витамином D, при необходимости принимать добавки в лекарственной форме. Для оценки плотности костей проводят денситометрию — например, через два года после операции.
5. Дефицит витаминов A, D, E и K: почему они хуже усваиваются?
Эти витамины называют жирорастворимыми. Для их усвоения необходимо нормальное переваривание жиров.
После операции пища иначе поступает в кишечник, а её смешивание с желчью и пищеварительными ферментами может нарушаться.
Что делать? Контролировать витамин D и при необходимости принимать его препараты. Профилактическая доза может составлять 1000 МЕ в сутки.
Если появляется жирный, плохо смывающийся стул, необходимо обследоваться на нарушение всасывания жиров и при показаниях проверить витамины A, E и K.
6. Желчнокаменная болезнь: почему повышается риск камней?
После удаления желудка желчный пузырь может сокращаться хуже. Это способствует застою желчи и образованию камней.
Исследование 2018 года с участием 47 752 пациентов показало, что полное удаление желудка связано с повышением риска желчнокаменной болезни примерно на 40%.
Что делать? По показаниям проводить УЗИ желчного пузыря. Для профилактики некоторым пациентам назначают урсодезоксихолевую кислоту в дозах 300–600 мг в сутки. Необходимость лечения определяет врач.
7. Почему появляются вздутие и диарея?
В норме желудочная кислота сдерживает размножение микроорганизмов. После удаления желудка этот защитный механизм исчезает. Вместе с пищей микробы попадают в кишечник и начинают активно размножаться. Это состояние называется синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Основные симптомы:
- Вздутие и повышенное газообразование.
- Диарея.
- Дискомфорт после еды.
- Потеря веса.
Что делать? Обратиться к гастроэнтерологу. Для диагностики могут использоваться дыхательные тесты. При подтверждении СИБР врач назначает лечение.
Как правильно питаться после удаления желудка?
После операции пища быстрее поступает в тонкий кишечник. Большие порции могут вызывать слабость, сердцебиение, потливость и диарею.
Шесть правил питания после гастрэктомии:
- Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день.
- Тщательно пережёвывайте пищу.
- Включайте белковые продукты в каждый основной приём пищи.
- Ограничивайте большие порции сахара, особенно при демпинг-синдроме.
- Пейте основную часть жидкости между приёмами пищи, если питьё во время еды вызывает неприятные симптомы.
- Регулярно контролируйте вес.
Главное: без желудка можно жить полноценной жизнью
Удаление желудка — серьёзная операция, но она не означает отказ от привычной жизни.
Важно следить не только за возможным возвращением онкологического заболевания, но и за состоянием организма.
Витамин B12, железо, белок, кальций, витамин D и плотность костей требуют регулярного контроля.
Правильное питание, восполнение дефицитов и наблюдение у врачей помогают сохранить здоровье на долгие годы.
Источники
- Vitamin B12 deficiency after gastrectomy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24096753/ - Nutritional deficiencies and supplementation after gastrectomy.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9588655/ - Iron deficiency after gastrectomy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23155340/ - Osteoporosis after gastrectomy: systematic review and meta-analysis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31776636/ - Risk of osteoporotic fractures after gastrectomy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29703028/ - Risk of gallstone disease after gastrectomy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30079325/
