Когда речь заходит о здоровье груди, «глупых» вопросов не существует. Может ли бюстгальтер на косточках вызвать рак? Что делать, если у мужчины неожиданно появилось молоко? Нужно ли заранее удалять грудь, если рак был у мамы? И что происходит с чувствительностью после установки имплантов?
Разбираем четыре вопроса о груди, которые многие стесняются задать врачу.
Вопрос №1. Правда ли, что из-за бюстгальтера развивается рак груди?
Нет. Ношение бюстгальтера не повышает риск развития рака молочной железы.
Особенно много страхов связано с бюстгальтерами на косточках. Можно встретить утверждение, что косточки якобы сдавливают ткани груди, нарушают отток лимфы и тем самым способствуют развитию опухоли. Научных доказательств у этой теории нет.
В 2014 году американские ученые изучили этот вопрос на примере 1513 женщин в возрасте от 55 до 74 лет. У 1044 из них был диагностирован рак молочной железы, еще 469 женщин вошли в контрольную группу.
Исследователей интересовало практически все: носили ли женщины бюстгальтеры с косточками, сколько часов в сутки проводили в них, с какого возраста начали регулярно носить бюстгальтер и даже размер чашки.
Связи между особенностями ношения бюстгальтера и риском рака молочной железы обнаружено не было.
Поэтому выбирать белье стоит прежде всего по удобству. Если бюстгальтер натирает, давит или оставляет болезненные следы, его лучше поменять — но не потому, что он вызывает рак.
Вопрос №2. У мужчины появилось молоко из соска. Можно ли им кормить ребенка?
Нет. А мужчине необходимо обратиться к врачу.
Выделение молока или молокоподобной жидкости из молочных желез вне периода грудного вскармливания называется галактореей. Она встречается не только у женщин, но и у мужчин.
Одной из возможных причин является повышение уровня гормона пролактина.
Пролактин вырабатывается гипофизом — небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. При определенных заболеваниях его концентрация может значительно повышаться.
Одна из причин — пролактинома, доброкачественная опухоль гипофиза, клетки которой вырабатывают избыточное количество пролактина.
У мужчин повышенный пролактин может сопровождаться:
— выделениями из сосков;
— снижением либидо;
— эректильной дисфункцией;
— снижением уровня тестостерона;
— бесплодием.
Если опухоль достигает больших размеров, она способна давить на расположенный рядом перекрест зрительных нервов. Тогда могут появляться головные боли и выпадение полей зрения.
Однако важно понимать: галакторея не означает автоматически, что у человека опухоль мозга. Повышение пролактина и выделения из груди могут возникать и по другим причинам, включая прием некоторых лекарств и заболевания щитовидной железы.
Поэтому первым шагом должна быть диагностика. Врач может назначить анализ крови на пролактин и гормоны щитовидной железы, а при необходимости — МРТ гипофиза.
Вопрос №3. У моей мамы был рак груди. Нужно ли мне заранее удалить грудь?
Нет. Сам по себе рак молочной железы у мамы еще не означает, что дочери необходима профилактическая мастэктомия.
Но семейная история действительно важна.
Некоторые случаи рака молочной железы связаны с наследственными патогенными вариантами генов, наиболее известные из которых — BRCA1 и BRCA2.
В норме белки BRCA участвуют в восстановлении поврежденной ДНК и помогают клеткам сохранять генетическую стабильность. При определенных наследственных мутациях эта система работает хуже, из-за чего значительно возрастает вероятность возникновения некоторых злокачественных опухолей.
Поэтому при выраженной семейной истории рака молочной железы и яичников стоит обсудить с врачом генетическое консультирование. Специалист оценит семейную историю и определит, показано ли генетическое тестирование.
Если патогенная мутация BRCA действительно обнаружена, профилактическая двусторонняя мастэктомия становится одним из возможных способов значительно снизить риск рака молочной железы.
По данным Национального института рака США, такая операция снижает риск рака молочной железы как минимум на 95% у носительниц патогенных вариантов BRCA1 или BRCA2.
Но это не единственный вариант.
В зависимости от индивидуального риска женщина вместе с врачом может выбрать усиленное наблюдение, которое может включать ежегодную маммографию и МРТ молочных желез. Для некоторых женщин рассматривается медикаментозное снижение риска.
То есть алгоритм выглядит не как «у мамы был рак → удалить грудь», а как:
семейная история → оценка индивидуального риска → при показаниях генетическое тестирование → персональная программа профилактики.
Нужно ли самостоятельно ощупывать грудь?
Знать, как обычно выглядят и ощущаются ваши молочные железы, полезно. Это позволяет быстрее заметить изменения.
Обратиться к врачу стоит, если появились:
— новое уплотнение в груди или подмышечной области;
— изменение формы или размера груди;
— втяжение соска;
— необычные выделения из соска, особенно кровянистые;
— изменение кожи груди или соска.
При этом современная доказательная медицина не рассматривает обязательное ежемесячное самообследование по строгой схеме как полноценный метод скрининга рака молочной железы. Оно не заменяет маммографию и другие обследования, назначенные в соответствии с возрастом и индивидуальным риском.
Вопрос №4. Теряет ли грудь чувствительность после установки имплантов?
Может потерять или изменить — поэтому ответ «нет» здесь был бы неправильным.
После увеличения груди некоторые женщины действительно отмечают изменение чувствительности сосков или кожи молочной железы.
Чувствительность может временно снизиться, полностью исчезнуть или, наоборот, стать повышенной. У многих женщин со временем она восстанавливается, однако в отдельных случаях изменение чувствительности может оказаться длительным или постоянным.
Это связано в том числе с воздействием операции на нервные волокна.
При этом наличие имплантов само по себе не означает, что женщина обязательно потеряет чувствительность груди или перестанет получать сексуальное удовольствие.
Перед пластической операцией важно обсудить с хирургом не только эстетический результат, но и возможные осложнения, необходимость дальнейшего наблюдения и особенности обследования молочных желез с имплантами.
Главное
Бюстгальтер не вызывает рак груди. Необычные выделения из соска у мужчины требуют обследования. Семейный рак молочной железы — повод оценить наследственный риск, но не автоматическое показание к удалению груди. А установка имплантов действительно может изменить чувствительность.
И пожалуй, самый важный ответ маммолога звучит очень просто: если с грудью произошло что-то новое и необычное, лучше показать это врачу, чем пытаться поставить диагноз самостоятельно.
Источники
- American Association for Cancer Research. Bra Wearing Not Associated with Breast Cancer Risk: A Population-Based Case–Control Study
https://aacrjournals.org/cebp/article/23/10/2181/14193/Bra-Wearing-Not-Associated-with-Breast-Cancer-Risk - National Cancer Institute. BRCA Gene Changes: Cancer Risk and Genetic Testing Fact Sheet
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet - National Cancer Institute. Surgery to Reduce the Risk of Breast Cancer
https://www.cancer.gov/types/breast/causes-risk-factors/prevention/preventive-breast-surgery - National Cancer Institute. Breast Cancer Prevention
https://www.cancer.gov/types/breast/causes-risk-factors/prevention - American Cancer Society. Breast Cancer Screening Guidelines
https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html - Merck Manual. Prolactinoma
https://www.merckmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/pituitary-gland-disorders/prolactinoma
