Поллиноз

Поллиноз, также называемый аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом) или сенной лихорадкой, проявляется симптомами, похожими на симптомы простуды: насморком, зудом глаз, заложенностью носа, чиханием и ощущением давления  в области придаточных пазух носа. Но в отличие от простуды, причиной поллиноза является не вирус. Поллиноз — это заболевание аллергической природы. Он развивается в ответ на воздействие  различных  аллергенов, таких как пыльца, пылевые клещи или крошечные частички эпидермиса, шерсти и слюны кошек, собак и других животных, а также перьев птиц.

Поллиноз не только причиняет страдания, но и отрицательно влияет на вашу производительность на работе или в школе и негативно влияет на качество жизни. Но вы не должны мириться с надоедливыми симптомами. Вы можете научиться избегать воздействия аллергенов и подобрать правильное лечение.

Симптомы поллиноза включают:

• Заложенность носа и насморк
• Явления аллергического конъюнктивита: покраснение глаз, зуд, слезотечение
• Чихание
• Кашель
• Зуд в области носа, верхнего нёба и глотки
• Синие круги под глазами, отечность кожи в этой области («полукружья»)
• Стекание отделяемого по задней стенке глотки
• Слабость

Сезонные факторы
Симптомы поллиноза могут возникать или обостряться в определенное время года. Причинами являются:

• Пыльца деревьев (ранней весной)
• Пыльца трав (поздней весной и летом)
• Пыльца амброзии (поздней осенью).
• Пылевые клещи, тараканы и аллергены шерсти, кожи и слюны домашних животных.  Они  вызывают аллергию круглый год, однако симптомы могут усиливаться зимой, когда жилые помещения меньше проветриваются.
• Плесневые грибки, являющиеся причиной как сезонной, так и круглогодичной аллергии

Поллиноз или вирусная инфекция?
Симптомы поллинозна и острой респираторной вирусной инфекции могут быть очень похожи, поэтому иногда бывает трудно выяснить, чем же человек болен.

Обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете справиться с симптомами сенной лихорадки
• Противоаллергические препараты не приносят облегчения или вызывают раздражающие побочные эффекты
• У вас есть еще какое-либо заболевание, которое может ухудшить течение поллиноза, например, назальные полипы, астма или частые инфекции придаточных пазух носа.

Многие люди, особенно дети, привыкают к проявлениям поллиноза, поэтому не обращаются за лечением, пока их состояние не ухудшится значительно. Однако правильное лечение может существенно облегчить состояние больного.

Поллиноз развивается, если иммунная система по ошибке принимает безобидные вещества, находящиеся в воздухе (аэроаллергены), за потенциально опасные. Иммунная система вырабатывает защитные вещества (антитела) против опасных веществ. Когда организм контактирует с ними, клетки иммунной системы под действием антител начинают высвобождать в кровоток определенные субстанции, такие как гистамин, которые и вызывают появление симптомов поллиноза.

Следующие факторы могут увеличить риск развития поллиноза:

• Наличие других аллергических заболеваний или астмы
• Наличие атопического дерматита (экземы)
• Аллергия или астма у кровных родственников (родителей, братьев или сестер)
• Постоянный контакт с аллергенами (например, аллергенами кожи или шкуры домашних животных) на работе или дома
• Курение матери в первый год жизни ребенка

С поллинозом могут быть связаны следующие проблемы:

• Снижение качества жизни.  Поллиноз негативно влияет на вашу работоспособность и мешает получает удовольствие от жизни. Многим людям приходится пропускать учебу или работу из-за поллиноза.
• Ухудшение качества сна. Симптомы поллиноза могут мешать засыпать или заставлять просыпаться среди ночи, в результате чего вы не можете нормально отдохнуть и чувствуете себя разбитыми.
• Ухудшение течения бронхиальной астмы.  Поллиноз может вызывать ухудшение течения бронхиальной астмы, усиливая такие симптомы, как кашель и обструкция бронхов.
• Синусит. При поллинозе нарушение оттока слизи из придаточных пазух носа в течение длительного времени увеличивает риск развития синусита — воспаления, в том числе инфекционного, слизистой оболочки придаточных пазух носа.
• Инфекции среднего уха. У детей поллиноз часто является предрасполагающим фактором для развития инфекций среднего уха (среднего отита).

Сперва вы, вероятнее всего обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики. Однако в некоторых случаях он может направить вас к аллергологу или другому специалисту.

Следующая информация поможет вам подготовиться к посещению врача:

• Составьте список симптомов, которые вас беспокоят, включая те, что могут казаться несвязанными с заболеванием. Укажите, когда симптомы возникают и что является вероятной причиной их появления
• Запишите, какие перемены случились в вашей жизни в последнее время, например, переезд в новый дом или новый регион
• Составьте список лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете
• Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно. Он поможет вам запомнить информацию, которые вы получите от врача.
• Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

В случае поллиноза примерный список вопросов может быть следующим:

• Что является наиболее вероятной причиной появления моих симптомов?
• Какие обследования мне нужно пройти?
• Могут ли симптомы исчезнуть без лечения?
• Какова оптимальная тактика обследования и лечения?
• Какие альтернативные подходы вы можете предложить?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечение с лечением поллиноза?
• Должен ли я ограничивать себя в чем-либо?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые у вас есть.
 

Чего ожидать от врача
Вероятнее всего, врач задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда ваши симптомы возникли?
• Симптомы присутствуют постоянно или появляются время от времени?
• Насколько сильно выражены ваши симптомы?
• Что, по-вашему, вызывает появление симптомов?
• Улучшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?
• Есть ли у кого-либо из ваших ближайших родственников (например, одного из родителей или братьев и сестер) поллиноз или другие аллергические заболевания?
• Влияют ли ваши симптомы на работу, учебу и сон?

Что вы можете сделать тем временем
Если вы не можете попасть к врачу прямо сейчас, препараты безрецептурного отпуска могут облегчить ваше состояние. Существует множество препаратов, выпускающихся в форме таблеток и растворов для приема внутрь, назальных спреев и глазных капель, которые помогают справляться с симптомами поллиноза.

Врач выполнит общий осмотр, изучит анамнез и, возможно, назначит вам одно из этих исследований или оба:

• Кожные тесты на аллергию. Капли растворов веществ, способных вызывать аллергию, наносятся на кожу в области предплечья или верхней части спины. Через капли кожу прокалывают шприцом или наносят насечку скарификатором. Появление волдыря на месте нанесения раствора указывает на наличие аллергии. Лучше всего это исследование выполняют специалисты-аллергологи.
• Анализ крови на содержание аллергенов. Образец крови отправляют в лабораторию, чтобы количественно оценить ответ иммунной системы на конкретный аллерген. В лаборатории проводится специальное исследование, которое называется радиоаллергосорбентный тест (РАСТ). С его помощью можно определить количество иммуноглобулинов класса Е (IgE) — антител к аллергенам.

Лучше всего максимально ограничить контакты с аллергенами, насколько это возможно. Если проявления поллиноза не слишком серьезны, препаратов безрецептурного отпуска может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы. Если симптомы значительно выражены, могут потребоваться препараты, которые отпускаются по рецепту.
Многим людям лучше всего помогают комбинации противоаллергических препаратов. Вам, возможно, придется попробовать несколько комбинаций, прежде чем вы найдете ту, что работает лучше всего.
Если у вашего ребенка есть симптомы поллиноза, обсудите лечение с врачом. Не все препараты одобрены для использования у детей. Внимательно прочитайте этикетки и инструкции к препаратам.

Медикаментозное лечение поллиноза:

• Кортикостероиды в виде назальных спреев. Отпускающиес по рецепту назальные спреи помогают предотвратить появление и лечить заложенность носа, зуд и насморк, вызванные сенной лихорадкой. Для многих людей эти препараты являются наиболее эффективным средство борьбы с поллинозом. Часто их назначают в первую очередь.

Примеры включают флутиказона пропионат (Флоназ), триамцинолон (Назакорт AQ) мометазон (Назонекс) и будесонид (Ринокорт Аква), а также препарат безрецептурного отпуска Флоназ Allergy Relief, который недавно стал доступен. Существует также более новый препарат, который отпускается по рецепту. Он представляет собой  комбинациюантигистаминного препарата и стероида (Dymista) в виде назального спрея.

Кортикостероиды в виде назальных спреев являются безопасными при длительном применении для большинства людей. Побочные эффекты могут включать в себя появление неприятного запаха или вкуса и раздражение носа. Системные побочные эффекты, характерные для стероидов, встречаются редко.

• Антигистаминные препараты. Эти препараты обычно выпускаются в виде таблеток. Тем не менее, существуют также антигистаминные препараты в виде назальных спреев и глазных капель. Антигистаминные препараты помогают справиться с зудом, чиханием и насморком, но меньше влияют на заложенность носа. Они блокируют действие гистамина — вещества, которое высвобождается из клеток иммунной системы в ходе аллергической реакции и вызывает появление симптомов.

Препараты безрецептурного отпуска включают лоратадин (Кларитин, Алаверт), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра). Отпускающиеся по рецепту назальные спреи Азеластин (Астелин, Астепро) и олопатадин (Патаназ) могут облегчить симптомы со стороны носа. Антигистаминные глазные капли помогают облегчить зуд и раздражение глаз, вызванные поллинозом.

• Деконгестанты. Эти лекарства отпускаются по рецепту или без него в виде растворов, таблеток и назальных спреев. Отпускающиеся без рецепта пероральные деконгестанты включают псевдоэфедрин (Судафед, Афринол, другие), назальные спреи — фенилэфрин (Нео-синефрин) и оксиметазолин (Африн).

Деконгестанты для приема внутрь могут вызвать целый ряд побочных эффектов, в том числе повышение артериального давления, бессонницу, раздражительность и головную боль. Не используйте назальные спреи дольше двух-трех дней, поскольку при непрерывном их приеме симптомы могут усилиться (ребаунд-эффект).

• Кромолин натрия. Это назальный спрей безрецептурного отпуска, который нужно использовать несколько раз в день. Также он выпускается в виде капель для глаз (Кролом), для получения которых требуется рецепт. Кромолин натрия помогает облегчить симптомы поллиноза, предотвращая высвобождение гистамина. Препараты кромолина натрия наиболее эффективны, если их использовать до появления симптомов аллергии. Серьезных побочных эффектов они не имеют.

• Модификаторы лейкотриена. Монтелукаст (Сингулаир) выпускается в виде таблеток и продается по рецепту. Он блокирует действие лейкотриенов — химических веществ, которые участвуют в иммунных процессах и вызывают симптомы аллергии, такие как избыточная выработка слизи железами слизистых оболочек. Этот препарат наиболее эффективен при лечении бронхиальной астмы. Он часто используется, когда применение назальных спреев противопоказано, или при легкой форме бронхиальной астмы.

Монтелукаст может вызвать головную боль. В редких случаях это может быть связано с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и появление суицидальных мыслей. Сразу же обратитесь к врачу, если у вас возникла какая-либо необычная психологическая реакция на прием данного препарата.

• Ипратропия бромид назального спрея. Назальный спрей, содержащий Ипратропия бромид (Атровент), помогает облегчить тяжелый насморк, предотвращая выработку излишнего количества жидкости железами слизистой оболочки носа. Он не влияет на такие симптомы, как заложенность носа, чихание и отток отделяемого по задней стенки глотки.

Легкие побочные эффекты включают сухость слизистой полости носа, носовые кровотечения и боль в горле. Реже развиваются более серьезные побочные эффекты, такие как ухудшение зрения, головокружение и затрудненние мочеиспускания. Препарат не рекомендуется к применению у людей, страдающих глаукомой или аденомой простаты.

• Кортикостероиды для приема внутрь. Иногда для облегчения симптомов тяжелых аллергических реакций применяются кортикостероиды в виде таблеток для приема внутрь, например, преднизолон. Эти препараты должны применяться кратким курсом, поскольку их длительный прием приводит к появлению таких серьезных побочных эффектов, как катаракта, остеопороз и мышечная слабость.
   

Немедикаментозные методы лечения:

• Иммунотерапия. Если лекарства не облегчают симптомы поллиноза или вызывают слишком много побочных эффектов, ваш врач может рекомендовать проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). В течение трех-пяти лет вы будете получать регулярные инъекции небольших количеств аллергенов. Цель лечения состоит в том, чтобы «приучить» организм к воздействию аллергенов, которые вызывают ваши симптомы, и уменьшить потребность в лекарствах. Иммунотерапия особенно эффективна, если у вас аллергия на кошачью шерсть и клетки эпителия (перхоть), пылевых клещей, пыльцу деревьев, травы или сорняков. У детей иммунотерапия может помочь предотвратить развитие астмы.
• Препараты в виде таблеток для рассасывания под языком (сублингвальные). Помимо инъекций растворов аллергенов, вы можете получать небольшие количества аллергенов виде таблеток для рассасывания, которые необходимо принимать ежедневно.
• Промывание полости носа. Промывание полости носа стерильным физиологическим раствором — это быстрый, дешевый и эффективный способ справиться с заложенностью носа, который позволяет вымывать из носовых ходов слизь и вместе с ней аллергены. Поищите в аптеках специальную пластиковую бутылку-пульверизатор или сосуд для промывания носа. Для приготовления раствора для промывания используйте очищенную от примесей воду: дистиллированную, стерильную, бутилированную и охлажденную или пропущенную через фильтр с размером пор в 1 микрон или менее. После каждого использования обязательно промывайте сосуд или бутылку-пульверизатор дистиллированной, стерильной, бутилированной или пропущенной через фильтр водой и оставляйте высыхать на открытом воздухе.

Множество людей пробует бороться с поллинозом с помощью методов альтернативной медицины, хотя доказательств их эффективности немного. Для лечения поллиноза применяют:

• Растительные лекарственные средства и пищевые добавки. Экстракт подбела лекарственного (белокопытника) может помочь предотвратить симптомы сезонной аллергии. Если вы попробуете белокопытник, убедитесь, что используете продукт с маркировкой "PA–Free". Она означает, что  потенциально токсичные вещества из экстракта удалены.

Существуют также доказательства того, что спирулина и тиноспора тердцелистная могут быть эффективны. Кроме того, для лечения сезонной аллергии могут быть использованы паприка, мед, витамин С и рыбий жир, хотя польза от их применения не доказана.

• Иглоукалывание. Некоторые люди утверждают, что иглоукалывание может помочь справиться с симптомами сезонной аллергии. Доказательств эффективности иглоукалывания очень немного. Существуют также

Невозможно полностью избежать контактов с аллергенами, но можно их ограничить, и тем самым уменьшить выраженность симптомов. Если вы знаете, что у вас аллергия, вы можете избежать воздействия тех факторов, которые ее вызывают.
 

Пыльца или плесень

• Закрывайте двери и окна во время сезона цветения тех растений, пыльца которых вызывает у вас аллергию
• Не сушите белье после стирки на улице — пыльца может оседать на постельном белье и полотенцах
• Используйте кондиционер в доме и автомобиле.
• Используйте фильтры для аллергиков в вашей домашней системе вентиляции и заменяйте их регулярно
• Избегайте пребывания на свежем воздухе ранним утром, когда содержание пыльцы в воздухе максимально
• Старайтесь больше времени проводить в помещении в сухие, ветреные дни
• Используйте осушитель воздуха для снижения влажности внутри помещения.
• Используйте фильтр воздуха (HEPA) высокой эффективности в спальне и других комнатах, где вы проводите много времени
• Не стригите газоны и не сгребайте опавшие листья.
• Надевайте респиратор при уборке дома или работе в саду.

Пылевые клещи

• Используйте гипоаллергенные наматрасники и наволочки
• Стирайте простыни и одеяла при температуре не менее 54 C
• Используйте осушитель воздуха или кондиционер для снижения влажности внутри помещения.
• Чистите ковры каждую неделю с помощью пылесоса, оснащенного фильтром для малых частиц или HEPA-фильтром
• Используйте средства для уничтожения пылевых клещей (акарициды) в виде спреев, разрешенных для применения внутри жилых помещений, для обработки ковров, мебели и постельных принадлежностей
• Если у вас выраженная аллергия на пылевых клещей, желательно удалить ковры и ковровые покрытия, особенно в спальне.
   

Тараканы

• Заделайте трещины и щели, через которые тараканы могут проникнуть в жилье
• Почините протекающие краны и трубы
• Мойте посуду и выносите мусор ежедневно
• Убирайте крошки пищи с пола и поверхностей
• Храните продукты, в том числе корма для домашних животных, в герметичных контейнерах
• Рассмотрите возможность уничтожения вредителей с помощью профессионалов
   

Аллергены кожи и шерсти домашних животных

• Не держите домашних животных дома, если это возможно
• По возможности, купайте собак два раза в неделю. Польза от купания кошек не была доказана.
• Держите домашних животных подальше от спальни и мебели.

Не существует способов профилактики возникновения поллиноза. Лучшее, что вы можете сделать, — это свести к минимуму контакты с аллергенами, вызывающими появление симптомов. Если воздействия аллергенов не избежать, примите противоаллергический препарат, который назначил вам врач.