Аускультация легких

7

Аускультация легких – метод исследования внешнего дыхания, доступный в любых условиях.

Аускультация существует двух видов: непосредственная (ухом к грудной клетке) и посредственная (с помощью стетоскопа или фонендоскопа). Непосредственная аускультация в современной медицине не используется, поскольку посредственная предпочтительней в гигиеническом отношении и позволяет выслушивать на небольших участках.

Выслушивание проводится в положении пациента стоя или сидя. Выслушивают симметричные участки грудной клетки, двигаясь от верхушек легких до нижних отделов. В процессе дыхания возникают дыхательные шумы, которые можно прослушать через грудную клетку. Дыхательные шумы подразделяют на основные и дополнительные.

Основные шумы:

  • Везикулярные шумы дыхания над всей легочной тканью
  • Бронхиальные шумы дыхания (над крупными бронхами, трахеей и гортанью)

В случае патологических изменений к основным шумам примешиваются хрипы, крепитация или основные шумы не выслушиваются в месте обычной локализации. Выслушивание позволяет определять длительность, глубину, тембр, громкость и, главное, локализацию патологических шумов.

Дополнительные шумы

  • Шум трения плевры характерен для сухого (фибринозного) плеврита. Он может возникать при обсеменении плевры метастазами рака, почечной недостаточности (уремии) или резком обезвоживании организма.
  • Крепитация представляет собой побочный дыхательный шум, образующийся вследствие одновременного разлипания большого числа альвеол. По своему звучанию крепитация напоминает треск целлофана или шуршащий звук, возникающий при растирании пальцами пучка волос вблизи уха.
  • Влажные хрипы образуются при прохождении воздушной струи через секрет, вспенивании маловязкой жидкости и образовании на ее поверхности мгновенно лопающихся пузырьков.

Особой разновидностью аускультации является бронхофония. Для бронхофонии пациента просят шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки. Если при выслушивании определяются отдельные слова (усиление бронхофонии), значит, имеет место уплотнение легочной ткани или присутствуют резонирующие полости, сообщающейся с бронхом.

В настоящее время аускультация, как метод, постепенно вытесняется аппаратными методиками исследования. Результат обследования при выслушивании не является точным, а, скорее, дает повод предположить то или иное заболевание. Результаты выслушивания должны быть обязательно подтверждены другими, объективными методами диагностики (рентгенография, бронхоскопия или томография).