Выпадение пуповины

Выпадение пуповины – это редкое осложнение, встречающееся в 1 из 1000 родов, при котором появление пуповины предшествует прохождению плода через родовой канал.

Выпадение пуповины – серьезная угроза жизни плода, так как прижатие предлежащей частью плода пуповины к стенке таза влечет за собой нарушение кровообращения плода, его асфиксию и смерть. При головном предлежании пережатие пуповины более вероятно, чем при тазовом.

Когда плод проходит через узкий родовой канал, опустившаяся раньше пуповина сдавливается и кровоснабжение плода резко прекращается. Это осложнение может быть очевидным (явным) или скрытым (предлежание пуповины).

Выпадение явное, если оболочки разорвались и пуповина оказывается во влагалище прежде, чем рождается плод. Явное выпадение обычно возникает, когда плод находится в ягодичном предлежании, но может встречаться и при теменном предлежании, особенно если разрыв оболочек произошел преждевременно или плод не опустился в таз матери. Если плод не опустился, поток жидкости при разрыве оболочек может переместить пуповину таким образом, что она оказывается перед плодом. Это одна из причин, почему врачи не проводят вскрытия оболочек, пока головка плода не опустилась в малый таз.

При предлежании пуповины плодные оболочки остаются целыми, а пуповина находится ниже головки плода или сдавливается ею или плечом плода. Это осложнение можно выявить по отклонению от нормы частоты сердцебиения плода. Изменение положения тела роженицы или смещение головки плода вверх уменьшают сдавливание пуповины и могут предупредить ее выпадение.

Причины выпадения пуповины:

• Поперечное или косое положении плода.
• Ягодичное предлежание.
• Узкий таз.
• Преждевременное излитие околоплодных вод.
• Предлежание пуповины.

Если есть причины, способствующие выпадению пуповины, или меняется сердцебиение плода, сигнализируя о гипоксии, сразу после отхождения вод проводится влагалищное исследование. Оно позволяет установить выпадение пуповины. При этом надо вне схватки установить, пульсирует ли она.

Методы лечения:

При полном открытии зева можно попробовать произвести поворот плода с последующим извлечением.

При неполном открытии зева и подвижной головке пробуют заправить петлю пуповины.

Если головка опустилась в малый таз, возможно наложение акушерских щипцов.

Кесарево сечение.