В обычной жизни человек, как правило, не ощущает, как работает сердце, однако, стоит его ритму нарушиться, как сразу же появляется сбой в сердцебиении или замирание сердца. Какие бывают аритмии, и каковы их причины?
Что такое аритмия
Аритмия – это нарушение ритма сердца. Сердечная мышца (миокард) обладает несколькими уникальными свойствами, нарушение которых ведет к появлению аритмии. К этим свойствам относятся:
- Автоматизм – способность к выработке электрических импульсов.
- Возбудимость – способность отвечать на воздействие электрических импульсов.
- Проводимость – способность к проведению электрических импульсов.
Механизм работы сердца. В норме выработка электрических импульсов происходит в синусовом узле, который располагается в правом предсердии и носит название водителя ритма первого порядка. Если по каким-то причинам водитель ритма первого порядка не работает, импульсы вырабатывает водитель ритма второго порядка – атриовентрикулярный узел. Если он тоже не работает, то включается водитель ритма третьего порядка – пучок Гиса, а затем водитель ритма четвертого порядка – волокна Пуркинье.
Каждый следующий водитель ритма вырабатывает импульсы с меньшей частотой. Благодаря наличию нескольких водителей ритма, сердце застраховано от остановки в результате отсутствия выработки электрических импульсов.
От синусового узла по проводящей системе сердца возбуждение распространяется сначала на предсердия, а затем на желудочки, вызывая их последовательное сокращение. У здорового человека в покое синусовый узел вырабатывает электрические импульсы с частотой 60-90 в минуту.
Определение аритмии. Всемирной организацией здравоохранения аритмией сердца признано считаеть любой ритм, который отличается от синусового, т.е. от 60-90 импульсов в минуту.
Классификация аритмий
В зависимости от нарушения той или иной функции миокарда выделяют следующие группы аритмий:
1. Нарушения автоматизма
2. Нарушения возбудимости
-
Экстрасистолии, или внеочередное сокращение сердца.
-
Пароксизмальные тахикардии, или приступ учащенного сердцебиения.
3. Нарушения проводимости.
-
Ускорение проводимости.
-
Замедление или отсутствие проводимости, к чему могут привести блокады в работе: синоатриальная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная, ножек пучка Гиса.
4. Смешанные: трепетание, разрозненное сокращение предсердий или желудочков.
Причины аритмий
Аритмии могут быть вызваны следующими причинами:
1. Сердечные причины
- Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия.
- Сердечная недостаточность.
- Кардиомиопатия.
- Приобретенные пороки сердца.
- Врожденные пороки сердца.
- Миокардиты.
-
Пролапс митрального клапана.
2. Лекарственные воздействия
- Сердечные гликозиды.
- Антиаритмические препараты.
- Мочегонные препараты.
-
Симпатомиметики.
3. Нарушения электролитного баланса
- Уменьшение или увеличение уровня содержания калия.
- Уменьшение уровня содержания магния.
-
Увеличение уровня содержания кальция.
4. Токсические воздействия
- Курение.
- Алкоголь.
-
Избыточное количество гормонов щитовидной железы.
