Диагностика при гормональных нарушениях

42

Какие анализы потребуются при сбоях в работе женского организма и на какие показатели гормональных нарушений врач обратит внимание? 

.

При любых жалобах на недомогание врач может отправить вас на следующие виды обследований:

Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптики и специального освещения позволяет лучше оценить изменения слизистой. Исследование безболезненно, не имеет противопоказаний.

УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние яичников и матки. Но наиболее важным достоинством метода является возможность быстро оценить количество жидкости в малом тазу. Исследование нуждается в предварительной подготовке пациента.

УЗИ молочной железы. Ультразвуковое исследование молочной железы не требует подготовки и позволяет выявлять возможные уплотнения или полости. УЗИ железы способно быстро найти кисты и гнойники, чтобы определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.

Лапароскопия. Осмотр брюшной полости с помощью специальной видеосистемы позволяет диагностировать внутрибрюшные кровотечения, подслизистые узлы матки и состояние яичников. Лапароскопия выполняется исключительно в условиях операционной.

Маммография. Введение контрастного вещества непосредственно в протоки молочной железы и их рентгенография помогают оценить проходимость протоков. Основное назначение такого метода – обнаружение опухолей.

Анализ крови общий. Клинический анализ крови измеряет количество белых и красных кровяных клеток. Но самый важный для женщин показатель в этом анализе – количество гемоглобина. Часто встречающаяся у женщин, анемия заставляет всех врачей контролировать уровень гемоглобина при планировании операций или просто при ведении беременности.

Анализ мочи общий. Анализ мочи позволяет не только оценить функцию почек, хотя это тоже бывает важно. Анализ мочи помогает выявить мочевую инфекцию, которая часто встречается именно у женщин.

ПАП-мазок. Простой и информативный мазок по Папаниколау делается со слизистой влагалища и шейки матки. Это важное цитологическое исследование необходимо, чтобы вовремя определить наличие опухолевых клеток. Метод незаменим при обследовании шейки матки.

Общий гинекологический осмотр. Простая и знакомая всем женщинам процедура осмотра является самой важной из всех. Именно регулярные гинекологические осмотры (не реже 2 раз в год)помогают выявлять опухолевые изменения на ранних стадиях, определять состояние и функцию женских половых органов.

Анализ гормонов крови. Один из самых главных показателей здоровья женщины. Наиболее часто измеряется уровень половых гормонов женщины (эстрогены, гестагены). Имеют значение также гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Любая женщина должна знать, на какие симптомы гормонального сбоя ей надо обратить внимание, чтобы вовремя отправиться к врачу и решить проблему со здоровьем.
 

  1. Нарушение менструального цикла. Недостаток гонадотропинов и тестостерона.

При нарушенном менструальном цикле менструации могут отсутствовать, быть очень скудными или, наоборот, обильными. 

Почему так происходит?

  • Сбои в менструальном цикле начинаются при нехватке гормонов из группы гонадотропинов (фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны).  
  • При нехватке тестостерона появится болезненность молочных желез и их нагрубание во время менструаций. 

Нормальный менструальный цикл:

  • длина цикла в среднем – 21-35 дней;
  • продолжительность каждой менструации не меньше 2 и не больше 7 дней;
  • грудь не нагрубает;
  • отсутствие болей в груди;
  • стабильное давление;
  • отсутствие сильных болей внизу живота, частых головокружений, вздутия живота, сильной отечности конечностей, общей слабости.
Норма тестостерона

0,24-2,7 нмоль/л, или 0,1-1,1 мкг/л

 

Нормы гонадотропинов (мМЕ/л) 

   • Фолликулярная фаза (ФСГ: 2,8-11,3; ЛГ: 1,1-11,6).
   • Овуляторный пик (ФСГ: 5,8-21; ЛГ: 17-77).
   • Лютеиновая фаза (ФСГ: 1,2-9,0; ЛГ: 0-14,7).
   • Постменопауза (ФСГ: 21,7-153; ЛГ: 11,3-40).
   • В пубертатном периоде у девочек (ФСГ: <1; ЛГ: <1).

 

  1. Невозможность забеременеть. Нехватка прогестерона.

Прогестерон – это гормон, отвечающий за способность женщины забеременеть, выносить плод и родить здорового ребенка. При его недостатке женщина не может забеременеть. Женщина может определить уровень прогестерона самостоятельно, измеряя базальную температуру. Утром, не вставая с постели, измерьте температуру в прямой кишке. Измерения следует проводить с конца менструации до окончания следующей. Получившийся график позволит определить, есть ли сбои на гормональном уровне.

Нормы базальной температуры:

  • в начале менструального цикла ее уровень – 37°С;
  • в период созревания фолликула она немного повышается;
  • перед самой овуляцией она должна наоборот немного снизиться;
  • после овуляции базальная температура доходит до 37,6-38,6°С.

Если прогестерона не хватает, базальная температура не изменится или изменения будут нехарактерными в сравнении с нормами. 

Норма прогестерона (нмоль/л)

    • Фолликулярная фаза: 0-3,6.
    • Овуляторный пик: 1,52-5,36.
    • Лютеиновая фаза: 3,02-66,8.
    • Менопауза: 0-3,18.

 

  1. Климактерический синдром. Дисбаланс эстрогенов и андрогенов.

Во время климакса у женщины прекращаются менструации, фолликулы не созревают и процесс овуляции не запускается. При этом гормоны в организме по-прежнему синтезируются. Так возникает дисбаланс.

Симптомы климактерического синдрома:

  • приливы;
  • раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • высокое артериальное давление;
  • бессонница;
  • боли в сердце и суставах.

В основном, климактерический синдром возникает из-за дисбаланса эстрогенов (эстрадиол, эстрон, эстриол) и андрогенов (тестостерон).

Норма эстрадиола (пг/мл):

   • Фолликулярная фаза: 0-160;
   • Предовуляторная фаза: 34-400;
   • Лютеиновая фаза: 27-246;
   • Менопауза: <30
   • Препубертатные дети старше 5 лет: <30

 

  1. Внешние признаки гормонального нарушения

  • Избыточное количество андрогенов (тестостерона) у женщин проявляется угревой сыпью, чрезмерным оволосением кожи, сальностью волос на голове, наличием растяжек (стрий) на коже.
  • При излишке эстрогенов появляется излишняя полнота, а их пониженный уровень вызывает быстрое увядание кожи и способствует усиленному росту волос.

К каким врачам обращаться при гормональном нарушении

Любые нарушения самочувствия – повод обратиться к гинекологу и эндокринологу. Эти врачи назначат лабораторные анализы крови на следующие гормоны:

  • гипофиза (пролактин, тиреотропный, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий);
  • надпочечников (адренокортикотропный, кортизол);
  • щитовидной железы (тиреоидные гормоны);
  • половые гормоны (эстриол, эстрадиол, тестостерон).

Как подготовиться к лабораторным обследованиям?

День лабораторного обследования назначается заранее, обычно это 5-7 день месячного цикла.

К обследованию необходимо подготовиться:

  • исключить прием всех лекарств за неделю до сдачи крови на гормоны;
  • отменить все серьезные физические нагрузки (спортивные тренировки) за три дня;
  • сдать кровь утром, т.к. 12 часов – оптимальное время, которое должно пройти после последнего приема пищи;
  • не курить в течение 1 часа до проведения анализа.