Давно известно, что сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти номер один в мире. И диагноз «инфаркт» становится наиболее частым диагнозом у людей, попавших в стационар. В России на 100 тыс. населения инфаркт диагностируется примерно у 140 человек. И чем раньше пациент с симптомами инфаркта обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов на восстановление.
Стенокардия как предшественник инфаркта
Основной причиной инфаркта является атеросклероз – сужение просвета коронарного сосуда, питающего сердце. Артерии сужаются, так как в них образуются холестериновые бляшки. В конце концов снижение кровотока вызывает боль в груди (стенокардию) и одышку. Стенокардия обычно предшествует инфаркту.
Бляшка может быть нестабильной – она может разрываться и воспаляться. В ответ на это к бляшке мигрируют тромбоциты, и образуется тромб. Тромб также может быть постоянным и непостоянным. В случае, если он непостоянен, тромб может увеличиваться, закрывая весь просвет артерии, или может оторваться, проникнуть глубже и в месте сужения артерии закупорить ее полностью. Тогда уже сердечная мышца (миокард) будет лишена доступа к кислороду. Начинаются сильные боли за грудиной. Примерно через 30 минут клетки миокарда начнут отмирать, и тогда речь идет обинфаркте миокарда.
Симптомы стенокардии
- Давящая боль за грудиной в левой половине грудной клетки.
- Жжение в груди, как при изжоге.
- Боль, которая может отдавать в правую или левую руку, шею, нижнюю челюсть.
- Нехватка воздуха, одышка.
Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 минуты, при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке
Диагностика инфаркта миокард
При инфаркте отмечается повышение тропонина. Это специфический белок – маркер повреждения миокарда. Тропонин входит в структуры сократительного элемента клеток миокарда; когда клетки отмирают, тропонин высвобождается в кровь. Также у пациента должен быть один из нижеперечисленных признаков повреждения миокарда:
- клинические проявления (симптомы);
- ЭКГ-признаки (подъем сегмента ST, патологический зубец Q);
- данные эхокардиографии (ЭхоКГ);
- данные ангиографии (выявление тромба).
Что делать, если случился приступ стенокардии?
Если вы отмечаете симптомы стенокардии, нужно медленно разжевать 300 мг сердечного аспирина (2 таблетки). При сердечном приступе аспирин, даже в небольших дозах, может быстро и сильно ингибировать активность тромбоцитов и, следовательно, препятствовать росту сгустка крови
Также нужно положить нитроглицерин под язык. Рекомендуется принять 3 таблетки с интервалом в 5 минут или воспользоваться спреем.
Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки. Дальнейшее лечение согласуйте с врачом. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!
ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут,сразу вызывайте скорую помощь!
Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь и откройте дверь в квартиру, чтобы медики смогли войти.
Лечение
В больнице пациенту проведут тромболизис – растворение тромба препаратами стрептокиназы илипроурокиназы. Также выполняется эндоваскулярная коронароангиопластика. Во время процедуры врач вставляет катетер в артерию. Через катетер к суженному участку пропускают проволоку с баллоном. Затем баллон надувается, прижимая отложения к стенкам артерии.
Также выполняется аортокоронарное шунтирование – метод, при котором врач создают новые пути кровоснабжения миокарда в обход закупоренного сосуда.
Профилактика инфаркта
Профилактические мероприятия включают:
- отказ от курения;
- контроль давления, холестерина и сахара в крови;
- поддержание достаточного уровня физической активности;
- диету с низким содержанием жиров и соли, употребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов;
- поддержание здорового веса, контроль индекса массы тела.
