В последнее время, независимо от того, какие у вас проблемы со здоровьем, можно услышать: «Ну, это вам к эндокринологу». Этот специалист действительно помогает во многих случаях, но со всеми проблемами к нему вряд ли стоит обращаться. Мы собрали вопросы, в ответах на которых эндокринолог действительно поможет.
Почему я сильно устаю?
Часто причиной усталости является дисбаланс кальция. Если у вас есть такая проблема, то важно проверить работу щитовидной и паращитовидных желез. Для этого нужно сдать анализ крови на кальций и паратгормон.
С чем связано увеличение конечностей и изменения лица?
В некоторых случаях у человека увеличивается окружности головы, надбровные дуги, происходит потеря овальных черт лица, увеличиваются нос и язык. Также происходит утолщение кожи, появляются кожные складки на волосистой части головы. Увеличиваются поперечные размеры кистей и стоп.
Все эти симптомы могут быть признаками акромегалии, опасного заболевания, связанного с повышенной выработкой гормона роста. Другими симптомами служат:
- повышенная потливость, акне, блестящая, жирная кожа;
- огрубение голоса, храп (обструктивное апноэ во сне);
- избыточный рост терминальных волос (жесткие и длинные, не пушковые) у женщин и детей по мужскому типу – гирсутизм.
Люди с акромегалией умирают от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, диабета и его осложнений, заболеваний органов дыхания, злокачественных новообразования (встречаются в 2-4 раза чаще, чем у людей с нормальным гормональным фоном). Приблизительно 50% нелеченых больных с акромегалией умирают в возрасте до 50 лет.
Для выявления акромегалии проводят лабораторные исследования уровня инсулиноподобногофактора роста 1 (ИРФ-1) и гормона роста. Если ИРФ-1 высокий, то также смотрят уровень соматотропного гормона.
Также делают МРТ головного мозга, области гипофиза для обнаружения аденомы – доброкачественной опухоли.
Неожиданный психоз – повод обратиться к эндокринологу?
Усиленная функция щитовидной железы – гипертиреоз – может приводить к таким состояниям, как тахикардия, аритмия, повышенное потоотделение, повышенная тревожность и даже психоз. Иногда людям в состоянии психоза ошибочно могут диагностировать шизофрению, хотя основная проблемакроется в щитовидной железе.
Эндокринолог, к которому пациент обратится с такой проблемой, назначит анализ крови: ТТГ (будет снижен), Т3 и Т4 гормоны (будут повышены). Также нужно будет сделать УЗИ щитовидной железы.
Гипертиреоз лечат радиоактивным йодом, назначают препараты тиамазол или пропилтиоурацил. Дополнительно могут быть рекомендованы бета-блокаторы, иногда глюкокортикоиды.
Почему у мужчины может увеличиваться грудь?
Это состояние называется гинекомастия. Оно может быть связано с повышенным употреблением алкоголя, что часто приводит к циррозу. Так как печень перестает инактивировать эстроген из крови, то этот гормон накапливается, что может приводить к росту груди по женскому типу.
Также отмечена связь с ожирением, которое приводит к продукции лептина – гормона жировых клеток, который подавляет тестостерон. Поэтому эстроген начинает преобладать, и грудь растет.
В этом случае врач назначает анализ крови на тестостерон и эстроген, а также измерение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон), чтобы исключить опухолевые заболевания (например, яичек).
Сильная жажда и частые походы в туалет – болезнь или привычка?
Повышенная жажда и частое мочеиспускание могут быть следствием многих болезней. Наиболее распространенное из них – сахарный диабет. Если у человека повышен уровень глюкозы в крови, то сахар надо выводить, и в этом задействованы в том числе почки. Отсюда – учащение мочеиспускания.
Для диагностики врач назначит анализ крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина (норма – до 6,0 ммоль/л и менее 6,5% соответственно).
Если с сахаром крови все в порядке, проводят анализы для исключения несахарного диабета: анализы крови и мочи и медикаментозные пробы с ограничением жидкости.
