Анемии

Что такое анемия?

Анемия – это состояние, развивающееся из-за недостаточной выработки эритроцитов. Эритроциты содержат пигмент гемоглобин, с помощью которого они переносят кислород к тканям и органам. При низком уровне гемоглобина в эритроцитах организм страдает от недостатка кислорода. Симптомы анемии, например, такие как усталость, являются следствием недостаточного снабжения органов кислородом. Рисунок. Эритроциты забирают в легких кислород и отдают углекислый газ, а потом несут кислород к каждой клетке организма.

Некоторые факты об анемии

Анемия – самое распространенное заболевание крови. В России насчитывается по крайней мере 500 тысяч взрослых и подростков, больных анемией. Риск развития анемии повышен у женщин, у людей с хроническими заболеваниями и у пожилых. Что важно помнить об анемии:

• Существуют врожденные формы анемии, которые передаются по наследству.
  
• Женщины детородного возраста особенно подвержены риску развития железодефицитной анемии. Это обусловлено потерей крови во время менструаций и повышенной потребностью в кровоснабжении в период беременности.
  
• Повышенный риск анемии отмечается у престарелых людей из-за хронических заболеваний и неполноценного питания.

Типы анемий

Существует различные типы анемий, которые отличаются причинами возникновения и методами лечения. Самый распространенный тип – железодефицитная анемия. Заболевание хорошо лечится с помощью препаратов, содержащих железо, и полноценного питания. Некоторые формы анемии, например, анемия, развивающаяся в период беременности, считаются нормальным состоянием. В то же время, другие типы анемии могут представлять серьезную проблему и требовать постоянного лечения. Существует более 400 типов анемий, которые делят на 3 группы:

• Анемии, вызванные потерей крови
• Анемии, вызванные недостаточной выработкой или дефектом эритроцитов
• Анемии, вызванные разрушением эритроцитов (гемолитические анемии)

Симптомы анемии (1)

Симптомы анемии зависят как от причины, вызвавшей ее, так и от сопутствующих проблем со здоровьем. Так, например, анемия может сочетаться с язвенной болезнью, опухолью или проблемами с менструальным циклом. При этом симптомы анемии могут быть незаметны. На начальных этапах развития анемии организм за счет своих резервов может компенсировать недостаток эритроцитов. Поэтому при легкой форме анемии и хронической анемии симптомы могут отсутствовать вовсе.

Анемии, вызванные потерей крови

Потеря крови может быть обусловлена хроническим кровотечением, которое развивается на протяжении длительного периода и остается нераспознанным. Такие кровотечения обычно имеют следующие причины:

• Заболевания желудка и кишечника, такие как язва, геморрой, гастрит или рак
  
• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен)
  
• Обильные менструации или многократные роды у женщин

Анемии, вызванные недостаточной выработкой или дефектом эритроцитов

Иногда в организме вырабатывается недостаточное количество эритроцитов или они функционируют неполноценно. В таких случаях развиваются следующие типы анемии:

• Серповидно-клеточная анемия
  
• Железодефицитная анемия
  
• Анемия, вызванная дефицитом витаминов
  
• Анемия, вызванная патологией костного мозга и стволовых клеток

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия – это наследственное заболевание, поражающее в основном афроамериканцев. При этом из-за генетического дефекта эритроциты имеют серповидную форму. Такие серповидные эритроциты преждевременно разрушаются, и к органам поступает недостаточно кислорода, в результате чего развивается анемия. Кроме того, серповидные эритроциты блокируют кровоток в мелких кровеносных сосудах, вызывая боль и поражение внутренних органов. Симптомы серповидно-клеточной анемии:

• Сильная слабость
  
• Частые инфекции
  
• Задержка развития у детей
  
• Приступы острой боли, чаще всего в суставах, животе и конечностях

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия развивается при недостатке в организме железа. Железо – элемент, который играет чрезвычайно важную роль в доставке органам кислорода. Железо входит в состав гемоглобина – пигмента, находящегося в эритроцитах. Именно гемоглобин доставляет кислород к тканям и органам. При недостатке железа соответственно снижается и уровень гемоглобина, необходимого эритроцитам. В результате развивается железодефицитная анемия. По данным Всемирной организации здравоохранения, железодефицитная анемия является самым распространенным анемическим синдромом и составляет приблизительно 80% всех анемий. Дефицит железа в той или иной степени имеется почти у 30% населения планеты, причем скрытый его дефицит встречается в два раза чаще, чем железодефицитная анемия.

Причины железодефицитной анемии

Дефицит железа может быть вызван следующими причинами:

• Рацион с недостаточным содержанием железа, присущий, как правило, детям, подросткам и вегетарианцам
  
• Повышенная потребность в железе во время беременности и грудного вскармливания
  
• Обильные менструальные кровотечения
  
• Частая сдача крови (донорство)
  
• Тяжелая физическая нагрузка
  
• Заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона или состояние после удаления части желудка или кишечника
  
• Некоторые лекарства, продукты и кофеинсодержащие напитки

Симптомы железодефицитной анемии

Чаще всего железодефицитная анемия развивается медленно и постепенно, поэтому симптомы могут быть долгое время незаметны. Однако по мере усугубления заболевания признаки заболевания начинают проявляться. Наряду с общими симптомами, характерными для всех типов анемий (см. слайд № 5), при железодефицитной анемии отмечаются следующие симптомы:

• Извращение вкуса – желание есть бумагу, лед, землю (парорексия)
  
• Ломкость ногтей
  
• Вогнутые ногти
  
• Воспаленный язык
  
• Трещины в углах рта

Симптомы железодефицитной анемии у детей

У детей и младенцев железодефицитная анемия проявляется в виде следующих симптомов:

• Капризность
  
• Рассеянность и невнимательность
  
• Отставание в росте
  
• Задержка развития (дети поздно начинают ходить, говорить)

Помните, что своевременное лечение анемии у детей очень важно – оно помогает предотвратить развитие умственных и психических расстройств в будущем.

Анемия, вызванная дефицитом витаминов

Такой тип анемии развивается при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти вещества необходимы для выработки эритроцитов. Недостаточное употребление мяса может вызвать дефицит витамина B12, а недостаток в рационе овощей или их неправильное приготовление (слишком долгое) могут привести к дефициту фолиевой кислоты. При дефиците фолиевой кислоты на ранних стадиях беременности возможно развитие дефектов нервной трубки у плода, таких как врожденная спинномозговая грыжа (spina bifida). Дефицит витаминов может также возникать при беременности, приеме некоторых лекарств, злоупотреблении алкоголем, заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, тропическая спру, целиакия (глютеновая болезнь), а также при хирургическом удалении части желудка или кишечника.

Симптомы анемии, вызванной дефицитом витамина В12

При анемии, вызванной недостаточностью витамина В12, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Ощущение покалывания в кистях и стопах
  
• Нарушение чувства осязания
  
• Шаткость походки
  
• Ощущение скованности в конечностях
  
• Воспаление языка (глоссит)
  
• Деменция (слабоумие)
  
• аллюцинации, паранойя, шизофрения

Анемия, вызванная патологией костного мозга и стволовых клеток

При патологии костного мозга и стволовых клеток возможно недостаточное образование эритроцитов. В норме часть стволовых клеток костного мозга при созревании превращаются в эритроциты. Анемия развивается при недостатке в костном мозге стволовых клеток, при их дефекте или в случае их замещения раковыми клетками. К этому типу анемий относятся апластическая анемия, талассемия и анемия, вызванная хроническим отравлением свинцом.

Апластическая анемия

Апластическая анемия развивается при сильном снижении количества стволовых клеток крови или при полном их отсутствии. Этот тип анемии может иметь наследственный характер или может возникнуть в результате повреждения костного мозга из-за приема лекарственных препаратов, лучевой терапии, химиотерапии или инфекционных заболеваний. Апластическая анемия может начаться и без видимой причины. Симптомы апластической анемии: нарастающая слабость, одышка, частые инфекции, потеря аппетита, кровотечения из десен и носовые кровотечения, затруднение при глотании, жжение во рту.

Талассемия

Талассемия – это наследственное заболевание крови, широко распространенное в странах Средиземноморья, Азии и Африки. Талассемия характеризуется дефектом молекулы гемоглобина. В результате эритроциты не могут выполнять свои функции, что приводит к развитию у человека анемии. Другими симптомами данного заболевания являются увеличение селезенки и нарушение функций костного мозга. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко, и лечение не требуется. Однако при тяжелой форме талассемии (анемия Кули) необходимо регулярное переливание крови.

Анемия, вызванная хроническим отравлением свинцом

Свинец оказывает токсичное воздействие на костный мозг, вызывая уменьшение количества эритроцитов. Отравление свинцом возникает у лиц, имеющих контакт со свинцом на производстве. Бытовое отравление свинцом возможно при употреблении пищи из глиняной посуды кустарного производства, если она покрыта глазурью, содержащей свинец. Описаны случаи легкого отравления свинцом у детей, которые берут в рот окрашенные свинцовыми красками предметы, например, газеты. Симптомы анемии, вызванной хроническим отравлением свинцом:

• Темно-синяя кайма на деснах
  
• Боль в животе
  
• Запор
  
• Тошнота, рвота

Анемия, связанная с другими заболеваниями

Анемия, связанная с другими заболеваниями, развивается из-за недостатка гормонов, необходимых для образования эритроцитов. Этот тип анемии развивается при следующих заболеваниях:

• Хроническая почечная недостаточность
  
• Гипотиреоз
  
• Другие хронические заболевания, в том числе рак, инфекции, аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит

Анемии, вызванные разрушением эритроцитов (гемолитические анемии)

При некоторых заболеваниях эритроциты преждевременно разрушаются, в результате чего развивается гемолитическая анемия. Причинами гемолитических анемий могут быть:

• Врожденные формы – серповидно-клеточная анемия, талассемия
  
• Вирусные инфекции, лекарственные препараты, яды от укуса змей и пауков
• Токсины, образующиеся при тяжелой почечной или печеночной недостаточности
  
• Сосудистые трансплантаты, искусственные клапаны сердца, опухоли, тяжелые ожоги, химическое отравление, выраженная артериальная гипертензия, нарушения свертывания крови
  
• Иногда причиной преждевременного разрушения эритроцитов может быть увеличение селезенки

Симптомы гемолитических анемий

• При хронической гемолитической анемии наблюдаются следующие симптомы:
  
• Желтушный оттенок кожи и белков глаз
  
• Моча коричневого или красного цвета
  
• Язвы на ногах
  
• Отставание в развитии (у детей)
  
• Камни в желчном пузыре

При острой гемолитической анемии отмечаются:

• Боли в животе
  
• Моча коричневого или красного цвета
  
• Желтуха
  
• Подкожные гематомы
  
• Эпилептические припадки
  
• Признаки почечной недостаточности

Анемия у пожилых

У пожилых людей анемия часто остается невыявленной и не лечится. Однако, согласно исследованию, проведенному американским Национальным институтом по проблемам старения, у пожилых людей, страдающих анемией, в 1,5 раза больше риск госпитализации и в 2 раза – риск потери возможности самостоятельно себя обслуживать. Таким образом, у пожилых людей даже легкая форма анемии является серьезным фактором риска. Основными причинами анемий в этой группе являются хронические заболевания и принимаемые для их лечения лекарственные препараты, а также неполноценное питание.

Когда следует обратиться к врачу

• Обратитесь за медицинской помощью, если вы обнаружили у себя любой из симптомов анемии:
  
• Постоянная слабость, одышка, учащенный сердечный ритм, бледность кожных покровов
  
• Слишком обильные менструальные кровотечения
  
• Признаки язвы, гастрита, геморроя или рака толстого кишечника

Обратитесь за медицинской консультацией, если:

• Вы подвергались воздействию свинца
  
• Вы планируете беременность, и у вас в семье были случаи наследственной анемии
  
• Вы планируете беременность. Врач назначит вам витамины, в частности фолиевую кислоту. Наибольшую пользу и мать, и будущий ребенок получат, если прием витаминов начать еще до зачатия.