Протромбиновое время – анализ, отражающий время свёртывания крови. Используется для диагностики заболеваний свёртывающей системы крови, а также для оценки действия лекарств, препятствующих свёртыванию.
Протромбиновый индекс можно также заменить международным стандартизированным коэффициентом (МСК), стандартизирующим результаты теста вне зависимости от метода исследования. Так что Ваш доктор сможет прочитать результат, даже если он пришёл из другой лаборатории, где использовались другие диагностические методы.
При использовании системы международного стандартизированного показателя лечение остаётся неизменным. В некоторых лабораториях применяется только этот показатель, а не протромбиновое время.
Существует 12 факторов свёртывания крови (обозначаются римскими цифрами), необходимых для процесса коагуляции (свёртывания). Протромбин, вырабатывается в печени и обозначается римской цифрой II. Для синтеза протромбина необходим витамин К. Протромбиновый индекс – важный тест, так как позволяет определить наличие сразу пяти свёртывающих факторов (I, II, V, VII и X). Протромбиновое время увеличивается за счёт:
- противосвёртывающих препаратов, таких как гепарин. Существует аналогичный тест на другой показатель – частичное тромбопластиновое время. По данному показателю можно судить, правильная ли доза гепарина применяется;
- низких уровней факторов свёртывания крови;
- изменения активности одного из факторов;
- отсутствие любого из факторов свёртывания;
- других веществ, называемых ингибиторами;
- повышения активности свёртывающих факторов.
Отклонения от нормы протромбинового времени могут быть обусловлены заболеваниями печени или чрезмерным эффектом разжижающих кровь (противосвёртывающих) препаратов.
Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свёртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.
Для чего проводятся тесты:
- для определения причин чрезмерных кровопотерь и гематом;
- проверить действие противосвёртывающих препаратов, таких как варфарин (кумадин). Если исследование проводится с этой целью его можно повторять ежедневно до тех пор, пока оптимальная доза препарата не будет подобрана;
- выявить низкий уровень факторов свёртывания, некоторые из которых могут быть причиной неостанавливающихся кровотечений (гемофилия, заболевание передающееся по наследству;
- выявить низкий уровень витамина К (необходимого для синтеза протромбина и других факторов);
- проверить, насколько хорошо работает печень. Тест на протромбин проводится наряду с исследованием других показателей печени, таких как аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ);
- установить, не слишком ли быстро организм использует факторы свёртывания, когда кровь не успевает свернуться и кровотечение не прекращается. Это означает, что у человека сидром диссеминированного сосудистого свёртывания.
Как подготовиться к исследованиям
Многие лекарства могут повлиять на результаты теста. Обязательно сообщите доктору о всех принимаемых вами препаратах, пищевых добавках и гомеопатических средствах.
Как проводятся тесты
Профессиональный забор крови осуществляется так:
- на верхнюю часть плеча накладывается эластичный жгут для снижения скорости кровотока. Это обеспечивает более удобный доступ к венам, так как вены под жгутом расширяются и в них легче попасть иглой;
- место инъекции обрабатывают медицинским спиртом;
- иглу вводят в вену; может понадобиться несколько игл;
- поршень шприца оттягивают назад, чтоб заполнить шприц кровью;
- жгут снимают когда собрано достаточное количество крови;
- после извлечения иглы на место укола кладут марлевую прокладку или ватный шарик;
- на область инъекции кладут давящий компресс, затем перевязывают.
Какие при этом ощущения
Из вашей вены взят образец крови, вокруг плеча обвязан эластичный бинт. Натяжение бинта может казаться тугим. Вы можете либо ничего не почувствовать от укола, либо почувствовать небольшое покалывание или пощипывание.
Риски
Вероятность каких-либо последствий от процедуры взятия крови крайне мала. Однако:
- в области укола может появиться небольшая гематома (синяк); риск её появления можно снизить наложив давящий компресс на несколько минут сразу после взятия крови;
- в редких случаях вена может быть вздута после инъекции. Это называется флебит. Лечится с помощью тёплых компрессов, накладываемых несколько раз в день;
- неостанавливающееся кровотечение может возникать у людей с нарушенной свёртываемостью. Аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь препараты могут усилить кровотечение. Если у вас имеются нарушения свёртываемости или если вы принимаете подобные препараты, обязательно предупредите об этом доктора.
Результаты
Протрмбиновое время – анализ, отражающий время свёртываемости крови.
Нормальные показатели
Норма варьирует в зависимости от лаборатории. Международный стандартизированный коэффициент (МСК) был разработан для стандартизации результатов различных лабораторий и методов исследования. Некоторые лаборатории выдают результат только в виде международного стандартизированного коэффициента, а не протромбинового индекса.
Протромбиновое время (ПВ)
| Норма | 10-13 секунд |
| МСК | 1,0-1,4 |
Изменение дозы варфарина (кумадина) может увеличивать протромбиновое время в 1,5-2,5 раза выше нормы, или в МСК от 2 до 3. Протромбиновое время может быть также увеличено у людей с искусственными клапанами сердца.
Отклонения от нормы
Протромбиновый индекс выше нормы может означать недостаток или низкую концентрацию одного или более факторов свёртывания (I, II, V, VII или X); недостаток витамина К, заболевания печени, печеночную недостаточность или нарушение функции печени. Может также означать наличие у Вас синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания – угрожающее жизни состояние, при котором организм использует свои факторы свёртывания так быстро, что кровь не успевает свернуться и кровотечение не останавливается.
Увеличение протромбинового индекса может также быть связано с приёмом антикоагулянтов (противосвёртывающих препаратов), таких как варфарин (кумадин) или в редких случаях гепарин.
На что влияет тест
- Причины, по которым проведение теста для Вас является не возможным или бесполезным следующие:
- приём лекарств, оказывающих влияние на антикоагулянты и витамин К. Это могут быть антибиотики, аспирин, циметидин, барбитураты, противозачаточные средства, гормональные препараты и витамин К-содержащие препараты;
- диарея или рвота, приводящие к потери жидкости организмом (дегидратации). Если диарея вызвана низким всасыванием в кишечнике питательных веществ, витаминов и минералов (метаболический синдром), протромбиновый индекс увеличивается за счёт недостатка витамина К;
- употребление продуктов, содержащих витамин К, таких как говяжья или свиная печень, зелёный чай, брокколи, горох, капуста, зелень и соевые продукты;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- приём слабительных;
- приём гомеопатических средств.
О чем следует задуматься
- Управление по Вопросам Питания и Лекарств в США (Food and Drug Administration, FDA) утвердила домашний тест на протромбиновый индекс. Обсудите со своим врачом возможность использования этого теста.
- Анализ на протромбиновое время проводится в одно и то же время суток каждый день и по его результатам можно судить о правильности дозы принимаемых лекарств для профилактики свёртывания.
- Существует другой тест на показатель свёртываемости крови – частичное тромбопластиновое время.
- Тест на протромбин используется наряду с исследованием других показателей печени, таких как аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланин аминотрансфераза (АЛТ);
