Псориаз

Псориаз – распространенное заболевание кожи, при котором изменяется жизненный цикл клеток. Псориаз становится причиной того, что клеточный слой интенсивно наращивается в поверхностных отделах кожного покрова. Дополнительные клетки формируют толстые, серебристые чешуйки и зудящие, сухие красные пятна, которые иногда болезненны.

Псориаз является стойким, длительным (хроническим) заболеванием. Могут возникать промежутки, когда симптомы практически исчезают, чередующиеся с промежутками ухудшения симптомов.

Первичная цель лечения – остановить слишком быстрый рост клеток кожи. Пока не существует методов полного излечения, но препараты от псориаза могут принести значимое облегчение. Изменение образа жизни, такие меры, как использование  гидрокортизоновых мазей и небольшие дозы естественного солнечного света могут уменьшить симптомы болезни.

Симптомы псориаза могут варьировать от человека к человеку, но обычно они включают следующее:

• Красные пятна на коже, покрытой серебристыми чешуйками
• Маленькие шелушащиеся пятна (чаще у детей)
• Сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить
• Зуд, жжение, болезненность
• Утолщенные, изрытые, заостренные ногтевые пластинки
• Отекшие, жесткие суставы

Пятна при псориазе могут находиться в диапазоне от маленьких пятнышек с шелушением, похожим на перхоть, до больших зон обсыпания, которые покрывают большие площади.

Большинство типов псориаза протекает циклично, обостряясь на недели или месяцы, далее стихая на некоторое время или даже уходя в полную ремиссию.

Существует несколько типов псориаза:

• Бляшковидный псориаз. Наиболее распространенная  форма, при которой возникают сухие, приподнятые красные поражения кожи (бляшки), покрытые серебристыми чешуйками. Бляшки могут вызывать зуд, болеть и возникать в любой точке тела, включая гениталии и мягкие ткани внутри ротовой полости. Они могут возникать как одиночно, так и во множестве.
• Псориаз ногтей. Псориаз может поражать ногтевые пластинки кистей и ступней, вызывая их изрытость, аномальный рост и изменение окраски. Ногти, пораженные псориазом, могут отделяться от ногтевого ложа (онихолизис). В тяжелых случаях ногти могут крошиться.
• Псориаз  кожных покровов головы. Данный тип псориаза представляется красными, зудящими областями с серебристо-белыми чешуйками. Красные или чешуйчатые области часто расширяются за пределы линии роста волос. Вы можете заметить хлопья, состоящие из мертвых кожных клеток, на волосах или плечах, особенно после того, как почешете голову.
• Каплевидный псориаз. Эта форма чаще встречается у детей и подростков. Она обычно провоцируется бактериальной инфекцией, такой как ангина. Данная форма проявляется меленькими, каплевидными язвами на поверхности торса, рук, ног и кожи головы. Эти язвы покрыты тонкой чешуёй и не такие утолщенные, как обычные псориатические бляшки. У вас может возникнуть одна атака, которая пройдет сама по себе, или может возникать рецидивное течение.
• Обратный псориаз. Поражая в основном кожу подмышками, в паху, под грудью и вокруг гениталий, обратный псориаз вызывает образование гладких, красных, воспаленных пятен. Симптомы ухудшаются при трении и потении. Грибковые инфекции могут провоцировать данный тип псориаза.
• Пустулярный псораиз. Эта редкая форма псориаза может проявляться в виде повсеместно распространенных пятен (генерализованный пустулярный псориаз) или ограничиваться руками, ногами и кончиками пальцев. Чаще всего данная форма развивается быстро, с возникновением гнойничков всего через несколько часов после того, как кожа краснеет. Гнойнички могут возникать часто. Генерализованная форма заболевания также вызывает лихорадку, озноб, сильный зуд и диарею.
• Эритродермия. Наименее частый тип псориаза, эритродермия, при которой все тело может быть покрыто красной, шелушащейся сыпью, при которой вы можете испытывать интенсивный зуд и жжение.
• Псориатический артрит. В дополнение к воспаленной, шелушащейся коже, псориатический артрит может вызывать изменение цвета ногтей и отек суставов, что типично для артрита. Симптомы варьируют от легких до тяжелых, псориатический артрит может затрагивать любые суставы. Хотя заболевание обычно не деформирует суставы как другие формы артрита, но оно может вызывать жесткость в суставах и прогрессирующие повреждения, которые в самых серьезных случаях могут приводить к постоянной деформации.

Если вы подозреваете, что у вас может быть псориаз, обратитесь к врачу за осмотром. Также следует поговорить с врачом, если псориаз:

• Прогрессирует дальше стадии дискомфорта, возникают боли
• Затрудняет вашу повседневную деятельность
• Вызывает беспокойство на счет внешнего вида кожи
• Ведет к проблемам с суставами, таким как боль, припухлость или невозможность осуществления обычной активности

Обратитесь за медицинской помощью, если течение заболевания ухудшилось, или лекарства перестали действовать. Вам может потребоваться подбор другого лечения или комбинации из нескольких видов лечения для управления псориазом.

Причины псориаза не до конца изучены, но известно, что развитие заболевание связано с нарушением работы иммунной системы. Более детально – одни из «ключевых» клеток – белые кровяные тельца, относящиеся к Т-лимфоцитам. В норме, Т-лимфоциты перемещаются по телу, разыскивая и борясь с любыми инородными веществами, такими как вирусы или бактерии. Если у вас псориаз, Т-лимфоциты по ошибке начинают атаковать здоровые клетки кожи, как при заживлении раны или при борьбе с инфекциями.

Гиперактивные Т-клетки вызывают иммунный ответ. Эффекты от него включают расширение кровеносных сосудов в коже вокруг бляшек и повышение уровня других белых кровяных телец, которые могут выйти во внешние слои кожи. Эти изменения являются результатом повышенного производства здоровых клеток крови и Т-лимфоцитов совместно с другими клетками белой крови. Это приводит к запуску порочного круга, в котором новые клетки кожи продвигаются к внешним слоям кожи слишком быстро, за считанные дни вместо недель. Мертвые клетки кожи и белые кровяные тельца не могут быстро отделяться в достаточном количестве, и образуют толстые, чешуйчатые пятна на поверхности кожи. Обычно данный процесс не останавливается, пока круг не разомкнется лекарственным путем.

Но причина неправильного функционирования Т-клеток у людей с псориазом не ясна. Исследователи обнаружили гены, которые связаны с развитием псориаза, но и факторы внешней среды играют большую роль. 

Что может спровоцировать заболевание
Псориаз обычно начинается или обостряется по причине провоцирующих агентов, которые вы можете распознать и избежать. Данные агенты могут быть следующими:

• Инфекционные агенты, такие как стрептококк или кожные инфекции
• Повреждения кожи: порезы или царапины, укусы жуков, сильные солнечные ожоги
• Стресс
• Холодная вода
• Курение
• Обильное употребление алкоголя

Некоторые лекарственные средства – включая литий, который назначается при биполярных расстройствах; лекарства от высокого кровяного давления, такие как бета-блокаторы; лекарства от малярии; йодиды.

Псориаз может развиться у кого угодно, но данные факторы повышают риск развития заболевания:

• Семейный анамнез. Возможно, самый достоверный фактор риска для псориаза – это наличие случаев данного заболевания в семье. Наличие одного родителя с псориазом повышает риск развития заболевания, наличие двух родителей – повышает риск ещё больше.
• Вирусные и бактериальные инфекции. Люди с ВИЧ более склонны к развитию псориаза, чем люди со здоровой иммунной системой. Дети и подростки с рецидивирующими инфекциями, особенно ангинами, также подвержены повышенному риску заболеть.
• Стресс. По причине того, что стрессы могут воздействовать на иммунную систему, высокий уровень стрессов может повышать риск развития заболевания.
• Ожирение. Лишний вес повышает риск развития псориаза. Бляшки, связанные со всеми типами псориаза, часто возникают в кожных складках.
• Курение. Курение не только повышает риск возникновения псориаза, но также повышает риск его тяжелого течения. Курение может играть роль в начальном развитии заболевания.

Если у вас есть псориаз, у вас намного больший риск развития следующих заболеваний:

• Псориатический артрит. Это осложнение псориаза может привести к повреждению суставов и утраты функций некоторыми суставами, что может быть изнуряющим.
• Заболевания глаз. Некоторые заболевания глаз – такие как конъюктивит, блефарит и увеит – наиболее распространены у людей с псориазом.
• Ожирение. Люди с псориазом, особенно с тяжелым течением заболевания, более склонны к развитию ожирения. Не до конца ясно, как данные состояния связаны. Воспаление, связанное с ожирением может играть роль в развитии псориаза. Или может быть, что люди с псориазом более склонны к набору веса, возможно из-за снижения двигательной активности.
• Сахарный диабет второго типа. Риск развития диабета 2 типа выше у людей с псориазом. Более тяжелое течение болезни связано с большим риском развития диабета.
• Высокое кровяное давление. Шансы иметь высокое кровяное давление выше у людей с псориазом.
• Сердечнососудистые заболевания. Для людей с псориазом риск сердечного приступа практически в три раза выше, чем в общей популяции. Риск нарушений сердечного ритма и инсульта также выше у людей, больных псориазом. Это может быть связано с воспалением, повышенным риском ожирения и другими факторами риска сердечнососудистых заболеваний. Некоторые лекарства от псориаза могут приводить к аномальному уровню холестерина, что повышает риск атеросклероза артерий.
• Метаболический синдром. Эта совокупность заболеваний – высокого кровяного давления, высокого уровня инсулина и аномального уровня холестерина – повышает риск возникновения заболеваний сердечнососудистой системы.
• Другие аутоиммунные заболевания. Целиакия, рассеянный склероз, воспалительное заболевание пищеварительного тракта, известно как болезнь Крона – чаще поражают людей с псориазом.
• Болезнь Паркинсона. Это хроническое неврологическое заболевание чаще развивается у людей, страдающих псориазом.
• Заболевания почек. Тяжелые и средней тяжести формы псориаза связаны с высоким риском поражения почек.

Псориаз может влиять на качество вашей жизни, путем повышения рисков:

• Низкой самооценки
• Депрессии
• Социальной изоляции
• Проблем на работе, что может вести к уменьшению доходов

Вероятнее, первоначально следует обратиться к врачу общей практики или семейному врачу. В некоторых случаях, вас могут направить к специалисту по заболеваниям кожи (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению и знать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с причиной обращения к врачу.
• Составьте список всех лекарств — включая витамины, травы и продающиеся в аптеках таблетки, которые вы принимаете, учитывая дозы.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Для псориаза, основные вопросы могут быть следующими:

• Что может вызывать мои симптомы?
• Нуждаюсь ли я в анализах и тестах?
• Какие варианты лечения доступны и что вы порекомендуете?
• Какие типы побочных эффектов я могу ожидать?
• Станет ли лечение, что вы рекомендуете, причиной ремиссии?
• Как быстро я могу ожидать результатов?
• Какие существуют альтернативы первичному подходу к лечению?
• У меня есть другие заболевания. Как мне лечить их совместно с псориазом?
• Какие методы и средства по уходу за кожей вы порекомендуете для облегчения симптомов?

Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые у вас есть.

Что следует ждать от врача
Ваш доктор может задать несколько вопросов, таких как:

• Когда начались ваши симптомы?
• Как часто они возникают?
• Симптомы постоянные или нерегулярные?
• Что-нибудь облегчает ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

В большинстве случаев, диагностика псориаза достаточно проста.

• Осмотр и изучение истории заболевания. Ваш лечащий врач может поставить диагноз псориаза изучив историю вашего заболевания и осматривая вашу кожу, поверхность головы и ногтей.
• Биопсия кожи. Реже, ваш доктор может взять небольшой образец кожи (биопсию), которую далее изучат под микроскопом для установления точного типа псориаза и для исключения других заболеваний. Биопсия кожи обычно может быть выполнена в кабинете врача после первичного обращения под местной анестезией.

Заболевания, которые могут выглядеть как псориаз
Некоторые другие заболевания могут выглядеть как псориаз или могут возникать одновременно с псориазом:

• Себорейный дерматит. Этот вид дерматита характеризуется жирной, чешуйчатой, зудящей красной кожей. Он часто обнаруживается на жирных участках кожи, таких как лицо, верхняя часть шеи и спина. Себорейный дерматит может возникать на волосистой части головы в виде упорной, зудящей перхоти.
• Красный плоский лишай. Это воспалительное заболевание, при котором возникают зудящие, плоские шишки на руках и ногах.
• Стригущий лишай. Стригущий лишай вызван грибковой инфекцией, развивающейся на поверхности кожи. Инфекция ведет к красным, чешуйчатым кольцам или круглой сыпи.
• Отрубевидный лишай. Это распространенное заболевание часто начинается в виде одного большого пятна на груди, животе или спине, которое далее расширяется. Сыпь часто начинается из центра тела, формой напоминая поникшие ветви сосны.

Лечение псориаза преследует следующие цели:

Остановить быстрый рост клеток кожи, что уменьшает воспаление и формирование бляшек

Удалить чешуйки и разгладить кожу, что особенно применимо для местных лекарств, которые можно использовать накожно.

Лечение псориаза может быть разделено на три главных типа: местное лечение, светолечение и системное лечение.

Местное лечение

Используемые в одиночку, кремы и мази, которые применяются накожно могут эффективно лечить псориаз легких и средних степеней тяжести. Когда заболевание протекает тяжелее, кремы, вероятно, придется комбинировать с пероральными средствами или светолечением. Местные средства включают:

• Местные кортикостероиды. Эти мощные противовоспалительные лекарства являются наиболее популярными медикаментами, которые выписываются для лечения легких и умеренных форм псориаза. Они замедляют деление клеток путем подавления иммунной системы, что снижает уровень воспаления и облегчает связанное с ним ощущение зуда. Местные кортикостероиды по силе и эффекту градуируют от легких до очень сильных.

Мази, основанные на кортикостероидах с низким уровнем активности, обычно рекомендуются для чувствительных областей, таких как лицо или кожные складки и для лечения широко распространенных пятен на поврежденной коже. Ваш врач может выписать более сильные кортикостероиды для небольших участков кожи с постоянными бляшками на руках или ногах, или когда другие методы лечения не помогают. Медикаментозные пены или растворы доступны для лечения очагов псориаза на волосистой части головы.

Долговременное использование или передозировка сильных кортикостероидов могут вызывать истончение кожи и сопротивление к пользе лекарственных средств. Для минимизации побочных эффектов и повышения эффективности, местные кортикостероиды обычно используются при активных вспышках заболевания, до тех пор, пока не удастся начать их контролировать.

• Аналоги витамина D. Эти синтетические формы витамина D замедляют рост клеток кожи. Кальципотрин – рецептурный крем или раствор, содержащий аналог витамина D, может быть использован самостоятельно для лечения легких или умеренных форм псориаза или в комбинации с другими местными лекарствами или с терапией светом. Это лечение может раздражать кожу. Кальцитриол – дорогое средство, но оно может быть сопоставимо по эффективности и иметь менее раздражающее действие, чем кальципотрин.
• Антралин. Полагают, что это лекарственное средство нормализует активность ДНК в кожных клетках. Антралин также удаляет чешуйки, делая кожу более гладкой. Однако антралин может раздражать кожу, и он окрашивает практически всё, с чем соприкасается, включая кожу, одежду, столешницы и постельные принадлежности. По этой причине врачи рекомендуют короткое лечение – позволяйте крему оставаться на коже лишь на недолгий промежуток, прежде чем смыть его.
• Местные ретиноиды. Эти средства широко используются для лечения акне и солнечных ожогов, но тазаротен был разработан специально для лечения псориаза. Как другие производные витамина А, он нормализует активность ДНК в клетках кожи и может уменьшать воспаление. Наиболее частый побочный эффект – раздражение кожи. Он также может увеличивать чувствительность к солнечному свету, поэтому рекомендуется использование солнцезащитных кремов, когда вы используете данное лекарство. Хотя риск врожденных аномалий намного ниже для накожных ретиноидов, чем для пероральных, тазаротен не рекомендуется применять во время беременности или кормления грудью, или если вы готовитесь забеременеть.
• Ингибиторы кальцинейрина. В настоящее время ингибиторы кальцинейрина – такролим и пимекролим – одобрены только для лечения атопического дерматита, но исследования показали, что они порой могут быть эффективными при лечении псориаза. Считается, что ингибиторы кальцинейрина прерывают активацию Т-клеток, что, в свою очередь, уменьшает воспаление и образование бляшек.
• Ингибиторы кальцинейрина не рекомендуются для долгосрочного применения по причине риска возникновения рака кожи или лимфом. Они могут быть особенно полезны в областях тонкой кожи, например вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражающие или могут причинить вред.
• Салициловая кислота. Доступная без рецепта и по рецепту, салициловая кислота обеспечивает отшелушивание мертвых клеток кожи и уменьшает чешуйчатость. Иногда её совмещают с другими препаратами, например с местными кортикостероидами или угольным дегтем, для повышения её эффективности. Салициловая кислота доступна и в медицинских шампунях и растворах для волосистой части головы.
• Угольный деготь. Густой, черный побочный продукт производства топливных продуктов и угля, угольный деготь, возможно, древнейшее лекарство от псориаза. Он уменьшает чешуйчатость, зуд и воспаления. Точный механизм действия неизвестен. У угля есть немного побочных эффектов, но он грязные, окрашивает одежду и постельные принадлежности и имеет сильный запах.
• Угольный деготь доступен в продающихся в аптеках шампунях, кремах и маслах. Он также доступен концентрированным в рецептурной форме. Это средство лечения не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
• Увлажняющие кремы. Сами по себе, увлажняющие кремы не лечат псориаз, но они уменьшают зуд и шелушение и помогают победить сухость, которая может стать результатом других методов лечения. Увлажнители на основе мазей обычно более эффективны, чем более легкие кремы и лосьоны.

Светолечение (фототерапия)

Как и предполагает название, при данном виде лечения используются натуральные или искусственные ультрафиолетовые лучи. Самый простой путь светолечения – подвергать своё тело облучению фиксированными порциями солнечного света. Другие формы фототерапии включают использование UVA или UVB-лучей самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения.

• Солнечный свет. Ультрафиолетовые лучи – это часть спектра солнечного излучения с длинной волны слишком короткой, чтобы быть видимой человеческому глазу. При облучении естественным или искусственным ультрафиолетом активированные Т-клетки в коже погибают. Это замедляет обновление и рост клеток кожи и уменьшает шелушение и воспаление. Короткие ежедневные облучения небольшими дозами солнечного света могут улучшить течение псориаза, но интенсивное облучение солнечными лучами может ухудшить симптомы и вызвать повреждение кожи. Перед началом солнечных ванн, спросите своего врача о наиболее безопасном пути использовании солнечного света для лечения псориаза.
• UVB фототерапия. Контролируемые дозы UVB света из искусственного источника облучения могут облегчить течение псориаза легких и умеренных форм. UVB-фототерапия, также называемая терапией широкого спектра, может использоваться для лечения единичных пятен, широко распространенной сыпи и псориаза, который устойчив к другим местным способам лечения. Короткосрочные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Использование увлажняющих кремов может помочь уменьшить эти побочные эффекты.
• Терапия узким спектром UVB-лучей. Более новый тип лечения псориаза, терапия узким спектром UVB-лучей может являться более эффективной, чем терапия широким спектром. Она обычно проводится по два-три раза в неделю до достижения эффекта, далее для его поддержания могут понадобиться только еженедельные процедуры. Однако терапия узким спектром может вызывать более сильные и длительные ожоги.
• Терапия Гокермана. Некоторые врачи совмещают терапию UVB-лучами с лечением угольным дегтем, что также известно, как терапия Гокермана. Сочетанные, эти два вида лечения становятся более эффективными, чем поодиночке, потому что угольный деготь делает кожу более восприимчивой к UVB-лучам. Требуется однократная госпитализация на три недели, однако модификации данного вида лечения предусматривают амбулаторное лечение.
• Фотохимиотерапия (PUVA). При фотохимиотерапии применяется фоточувствительный препарат (псорален) до проведения облучения UVA-лучами. UVA-лучи проникают глубже в кожу, чем UVB-лучи и псорален делает кожу более чувствительной к излучению. Этот более агрессивный метод лечения последовательно улучшает состояние кожи и часто используется в наиболее тяжелых случаях псориаза. PUVA-терапия требует двух или трех процедур в неделю в течение прописанного количества недель. Короткосрочные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд. Долгосрочные эффекты включают сухость и морщинистость кожи, появление пигментных пятен и повышение риска рака кожи, включая меланому, наиболее серьезную форму рака кожи. Поскольку данный вид лечения делает вас чувствительнее к солнечному свету, важно избегать солнечного облучения, когда это возможно и использовать широкоспектральный солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 30. Для защиты глаз используйте UVA-защищенные солнечные очки.
• Лазер-эксимер. Данный вид светолечения используется при нетяжелых формах псориаза и излечивает только вовлеченную кожу. Контролируемый пучок UVB-лучей со специфической длинной волны направляется на псориатические бляшки для снижения шелушения и воспаления. Здоровая кожа вокруг пятен не повреждается. Такая терапия требует меньшего количества процедур, чем традиционная, так как используются более мощные UVB-излучатели. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

 

Пероральные и инъекционные медикаменты
При тяжелых формах псориаза, которые устойчивы к другим видам лечения, врач может назначить пероральные или инъекционные лекарства. По причине наличия серьезных побочных эффектов, некоторые из данных лекарств используются только в течение коротких периодов и могут сочетаться с другими видами лечения.

• Ретиноиды. Связанная с витамином А, данная группа лекарств может снизить уровень образования клеток кожи при тяжелом псориазе, который не отвечает на другие методы лечения. Симптомы обычно возвращаются после прекращения терапии. Побочные эффекты могут включать воспаление в области губ и потерю волос. По той причине, что такие ретиноиды как ацитретин могут вызывать тяжелые пороки развития, женщинам следует избегать беременности как минимум в течение трех лет после прекращения приёма данного средства.
• Метотрексат. Принимаемый перорально, метотрексат помогает в лечении псориаза, уменьшая уровень образования клеток кожи и подавляя воспаление. Он может также замедлять прогрессию псориатического артрита у некоторых людей. Метотрексат обычно хорошо переносится в малых дозах, но может вызывать расстройство желудка, потерю аппетита и слабость. Когда он используется долгосрочно, может вызывать множество серьезных побочных эффектов, таких как повреждение печени и снижение образования красных и белых клеток крови.
• Циклоспорин. Циклоспорин подовляет иммунную систему и он схож с метотрексатом по эффективности. Как и другие иммуносупрессанты, циклоспорин повышает риск развития инфекций и других проблем со здоровьем, включая рак. Циклоспорин также делает вас восприимчивее к проблемам почек и высокому кровяному давлению –риск возрастает с увеличением доз и проведением долгосрочной терапии.
• Лекарства, изменяющие иммунную систему. Множество иммуномодуляторов разрешено к применению для лечения тяжелого или умеренного псориаза. Данные препараты включают этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб. Эта лекарства вводятся путем внутривенных вливаний, внутримышечных инъекций или вводятся подкожно или обычно используются у людей, которым не помогло традиционное лечение или для тех, у кого развился псориатический артрит. Данные лекарства работают путем остановки взаимодействия между некоторыми звеньями иммунитета и особенно воспалительного процесса. Хотя они и являются производными естественных источников, в отличие от химических препаратов, но их следует использовать с осторожностью, в виду их сильного эффекта на иммунную систему, что может приводить к развитию жизнеугрожающих инфекций. В особенности, принимающие данные препараты должны детально проверяться на туберкулез.
• Другие лекарства. Тиогуанин и гидрокиуреа – лекарства, которые используются, когда нельзя использовать другие виды лечения.
• Экспериментальное лечение. Существует несколько видов экспериментального лечения, находящиеся в стадии исследований, которые могут иметь потенциальный эффект при псориазе. Некоторые из них включают использование А3-агонистов аденозиновых рецепторов; анти-интерлейкина-17, анти-интерлейкина 12/23, ингибиторы JAK и ингибиторы фосфодиэстеразы-4.

Нюансы лечения

Хотя врачи выбирают тип лечения основываясь на форме и тяжести псориаза и локализации поражения, традиционный подход – начинать с наиболее мягкого лечения – местных средств и фототерапии – и далее переходить к более сильным методам лечения. Цель – найти наиболее эффективный путь замедлить рост клеток кожи при наличии минимального количества побочных эффектов.

Не смотря на разнообразие методов лечения, подбор эффективной терапии может оказаться очень сложным. Заболевание непредсказуемо, следует через циклы ухудшений и улучшений, на вид абсолютно хаотично. Эффекты от лечения так же могут быть непредсказуемы – что хорошо работает у одних пациентов, может быть неэффективно у других. Кожа также может становится нечувствительна к различным видам лечения с течением времени, и большинство мощных средств лечения псориаза имеют серьезные побочные эффекты.

Поговорите с доктором о вариантах лечения, особенно если ваше состояние не улучшилось после использования особенных средств лечения или проявились побочные эффекты. Врач может отрегулировать план лечения или изменить подход к нему для обеспечения наилучшего возможного контроля над симптомами.

Хотя меры самолечения не исцелят псориаз, они могут улучшить внешний вид и ощущения в области поврежденной кожи. Меры, которые могут помочь:

• Принимайте ванну ежедневно. Ежедневный прием ванн помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавляйте масло для ванн, овсянку, морскую соль в воду. Избегайте горячей воды и жесткого мыла, которое может ухудшить симптомы; используйте теплую воду и мягкое мыло, в которое добавлены масла.
• Используйте увлажнители.  Немедленно после ванн используйте сильный, основанный на мази увлажнитель, пока ваша кожа ещё до конца не высохла от воды. Для очень сухой кожи могут быть предпочтительны масла – они имеют свойство держаться дольше, чем кремы и лосьоны и они более эффективны в предотвращении испарения воды с поверхности кожи. Во время холодной или сухой погоды может понадобиться использовать увлажнитель несколько раз в день.
• Подвергайте кожу воздействию солнечного света, но в небольших количествах. Контролируемые порции солнечного света могут достоверно уменьшить повреждения, но слишком большие дозы могут ухудшить вспышки заболевания и увеличить риск рака кожи. Перед началом любой программы приема солнечных ванн, проконсультируйтесь с врачом. Записывайте, когда и как долго вы были на солнце для предотвращения переоблучения. И для уверенности в защите здоровой, непораженной кожи используйте средство от загара с фактором защиты не менее 30. Наносите крем обильно и повторяйте нанесение раз в два часа или чаще, если вы купаетесь.
• Избегайте «провокаторов» псориаза, если возможно. Найдите то, что провоцирует псориаз и примите меры для предохранения от этих факторов. Инфекции, травмы кожи, стрессы, курение и интенсивный солнечный свет могут ухудшить симптомы.
• Избегайте алкоголя. Злоупотребление алкоголем может уменьшить эффекты от некоторых видов лечения псориаза.

Поддержка
Справиться с псориазом может быть тяжело, особенно если заболевание затрагивает большие участки кожи или находится на видимых участках тела, таких как лицо или руки. Постоянная природа заболевания и трудность лечения только добавляют тяжесть бремени.

Вот некоторые способы, которые помогут справиться с болезнью и почувствовать больше контроля:

• Образование. Найдите как можно больше информации о заболевании и исследуйте возможности лечения. Поймите возможные провоцирующие факторы для заболевания, так вы сможете предотвратить обострения. Обучайте тех, кто вокруг вас – друзей и семью – так они смогут распознать, понять и помочь вашим усилиям в борьбе с заболеванием.
• Следуйте указаниям врача.  Если ваш врач рекомендует какое-либо лечение и изменение образа жизни, следует придерживаться указаний. Спрашивайте, если что0то не ясно.
• Найдите группу поддержки. Рассмотрите вариант присоединения к группам поддержки, где другие люди сталкиваются с вашим заболеванием и понимают, через что вам приходится пройти. Вам может понравиться делиться своим опытом борьбы и встретить людей, которые проходят через схожие испытания. Спросите у врача о группах поддержки рядом с вами или в сети интернет.
• Используйте маскирующие средства, когда это необходимо. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно уязвимым, вы можете прикрыть псориаз с помощью одежды или использования косметики, например с помощью тонального крема или корректора. Эти средства могут скрыть покраснение и бляшки. Однако они могут раздражать кожу, и не следует использовать их в области открытых язв, порезов или невылеченных повреждений.