Лишай склероатрофический (склероатрофических лихен)

117
Описание

Склероатрофических лихен является редким заболеванием, при котором кожа истончается и на ней образуются пятна белого цвета. Поражения могут возникать на любом участке тела, но чаще всего на коже в области вульвы, крайней плоти полового члена или вокруг заднего прохода.

Заболевание может развиться у каждого, но женщины после менопаузы имеют высокий риск.

Иногда склероатрофический лихен проходит по себе без лечения. Если вам не требуется лечение, врач может предложить различные варианты, чтобы улучшить внешний вид кожи и уменьшить тенденцию к образованию рубцов.

Симптомы

Легкие случаи склероатрофического лихена не сопровождаются появлением каких-либо заметных симптомов.

Явные субъективные и объективные признаки склероатрофического лихена могут включать:

  • Зуд (кожный зуд), который может быть очень серьезными
  • Дискомфорт или боль
  • Появление белых пятен на коже
  • Очаги истончения и сморщивания кожи
  • Склонность к образованию гематом и трещин на коже
  • В тяжелых случаях, кровотечения, волдырей или язвенных поражений
  • Боли во время полового акта
Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, характерные для склероатрофического лихена.

Если вам был поставлен диагноз склероатрофического лихена, наблюдайтесь у врача каждые 6-12 месяцев, чтобы оценивать наличие изменений кожи или побочных эффектов лечения.

Причины

Точная причина развития склероатрофического лихена не известна. Гиперактивность иммунной системы или дисбаланс гормонов могут играть определенную роль. Предыдущее повреждение кожи на конкретном участке может увеличить вероятность развития склероатрофического лихена.

Склероатрофический лихен не является инфекционным заболеванием и не может передаваться при половом акте.

Факторы риска

Склероатрофический лихен часто встречается у женщин в постменопаузе, но может встречаться у мужчин и детей. У женщин склероатрофический лихен обычно поражает вульву. У мальчиков и мужчин чаще поражается крайняя плоть, поэтому необрезанные мужчины наиболее подвержены риску. У детей состояние может улучшиться в период полового созревания.

В редких случаях в области склероатрофического лихена может развиваться рак кожи. Женщины со склероатрофическим лихеном вульвы более склонны к развитию рака вульвы. Но последовательное лечение топическими кортикостероидами позволяет снизить данный риск

Выраженный склероатрофический лихен может сделать секс очень болезненным для женщин, потому что зуд и рубцевания может сузить влагалище и оказать влияние на способность или желание иметь половой акт. Кроме того, образование волдырей может привести к тому, что любое давление на область поражения будет невыносимым.

В редких случаях склероатрофический лихен может привести к и истончению крайней плоти у необрезанных мужчин. Это может вызвать проблемы во время эрекции или при мочеиспускании.

Если у вас есть признаки и симптомы, характерные для склероатрофического лихена, обратитесь к семейному врачу. Он может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача.

Что вы можете сделать

Перед посещением врача составьте список:

  • Симптомов и их длительности.
  • Основных сведений о состоянии вашего здоровья, таких как сопутствующие заболевания, прием каких-либо лекарственных препаратов, отпускающихся по рецепту или без него, биодобавок и фитопрепаратов.
  • Вопросов, которые вы хотите задавать врачу.

При подозрении на склероатрофический лихен следует спросить врача:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если лечение не поможет, то, что вы порекомендуете дальше?
  • Как скоро и насколько улучшатся мои симптомы?
  • Будет ли требоваться лечение в течение всей жизни?
  • Какие меры я могу принять самостоятельно, чтобы облегчить мои симптомы?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

  • Насколько серьезен ваш дискомфорт?
  • У вас бывают кровотечения?
  • Ваши симптомы включают боль при мочеиспускании или дефекации?
  • Ваши симптомы включают боль при половом акте?
  • У вас были какие-либо травмы пораженной области?
  • Какие шаги вы предприняли для лечения этого состояния самостоятельно?
  • Принимали ли вы препараты, которые отпускаются по рецепту, для лечения данного заболевания?
  • У вас есть какие-либо сопутствующие заболевания?

Ваш врач может диагностировать склероатрофический лихен на основании:

  • Осмотра кожных покровов
  • Данных биопсии – исследования, при котором небольшой участок пораженной кожи удаляют и исследуют под микроскопом.

Если область половых органов не поражена, то, возможно, лечение склероатрофического лихена вам не требуется, особенно если у вас нет симптомов. Склероатрофический лихен может пройти сам по себе.

Если поражение локализуется на половых органах или вокруг них, а также в области заднего прохода, или имеются распространенные поражение других частей тела, ваш врач будет рекомендовать лечение. Оно поможет уменьшить зуд, улучшить внешний вид вашей кожи и уменьшить дальнейшее образование рубцовой ткани.

Кортикостероиды
Для лечения склероатрофического лихена, как правило, используют кортикостероидные мази или кремы. Изначально, как правило, вы будете должны наносить их на пораженные участки кожи ежедневно. После нескольких недель, ваш врач, вероятно, порекомендует вам использовать только эти лекарственные препараты два раза в неделю, чтобы предотвратить рецидив.

Ваш врач будет следить за развитием побочных эффектов, связанных с длительным использованием топических кортикостероидов, таких как дальнейшее истончение кожи.

Другие варианты лечения:

  • Если лечение кортикостероидами не работает или если требуются месяцы терапии кортикостероидами, другие виды лечения, которые врач может назначить, включают:
  • Иммуномодулирующие препараты, такие как такролимус (Protopic) и пимекролимус (Элидел)
  • Лечение ультрафиолетовым излучением (кроме области гениталий)
  • Топические половые гормоны использовались в прошлом для лечения склероатрофического лихена, но недавние исследования показали, что эти препараты не являются эффективны.
  • Удаление крайней плоти (обрезание) у мужчин является распространенным методом лечения в случаях, резистентных к другим методам, или более сложных случаях. Женщинам не рекомендуются хирургические вмешательства в области гениталий и анального отверстия, поскольку заболевание может рецидивировать.

Обязательно спросите врача, как часто он рекомендует последующие визиты, чтобы оценивать изменения в коже. Последующие осмотры, как правило, рекомендуется проводить каждые 6-12 месяцев.