Болезнь легионеров

Болезнь легионеров является тяжелой формой пневмонии – воспаления легких, как правило, вызванного инфекцией. Возбудителем болезни легионеров являются бактерии, относящиеся к роду Legionella, – L. pneumophila.

Болезнь не передается от человека к человеку. Попадание возбудителя в организм происходит при вдыхании водных аэрозолей. Пожилые люди, курильщики и люди с ослабленной иммунной системой особенно восприимчивы к болезни легионеров.

Легионеллы также вызывает понтиакскую лихорадку – более легкое заболевание, напоминающее грипп. Отдельно или вместе, обе две болезни иногда называют легионеллезом. Понтийская лихорадка обычно проходит сама по себе, но болезнь легионеров без лечения может привести к летальному исходу. Хотя быстро начатое лечение антибиотиками излечивает болезни легионеров, некоторые люди продолжают испытывать проблемы после лечения.

Болезнь легионеров обычно развивается в течение от двух до 10 дней после попадания в организм легионелл. Начальные проявления заболевания:

• Головная боль
• Боли в мышцах
• Озноб
• Повышение температуры тела до 40 ° C или выше,

На второй или третий день развиваются другие признаки, которые могут включать:

• Кашель с мокротой и с кровью
• Одышка
• Боль в груди
• Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея
• Спутанность или другие психические изменения

Хотя болезнь легионеров в первую очередь поражает легкие, она иногда может привести к поражению других органов, в том числе сердца.

Умеренная форма легионеллёза, известная как понтиакская лихорадка, проявляется такими симптомами, как лихорадка, озноб, головная боль и боль в мышцах. Понтийская лихорадка не поражает ваши легкие, и симптомы, как правило, проходят в течение двух-пяти дней.

Обратитесь к врачу, если вы думаете, что вы подверглись заражению легионеллёзом. Диагностика и лечение болезни легионеров должны быть начаты как можно скорее, чтобы сократить период восстановления и предотвратить серьезные осложнения. Для людей с высоким риском быстро начатое лечение имеет решающее значение.

В большинстве случаев возбудителем легионеллеза являются легионеллы. На открытом воздухе легионеллы выживают в почве и воде, но редко вызывают инфекции. В закрытом помещении они могут размножаться во всех видах водных систем: джакузи, установки для кондиционирования воздуха или мелкокапельных опрыскивателях в овощных отделах гастрономов.
Несмотря на то, что можно заразиться болезнью легионеров при попадании в организм бактерий из домашних систем водопровода, канализации, большинство вспышек заболевания произошли в больших зданиях, возможно, потому, что сложные системы вентиляции позволяют бактериям легче расти и распространяться.

Как распространяется инфекция
Большинство людей заражается при вдыхании водных аэрозолей, содержащих легионеллы. Это может быть спрей из душа, смеситель или джакузи, или вода, диспергированного через систему вентиляции в большом здании. Очаги были связаны с целым рядом источников, в том числе:

• Горячие ванны и джакузи на круизных судах
• Мелкокапельные опрыскиватели в продуктовых магазинах
• Вентиляторные градирни
• Декоративные фонтаны
• Бассейны
• Физиотерапевтическое оборудование
• Системы водоснабжения в гостиницах, больницах и домах престарелых

Хотя легионеллы в основном распространяются через водные аэрозоли, инфекция может передаваться другими способами, в том числе:

• Аспирация. Это происходит, когда жидкость случайно попадает легкие, как правило, из-за кашля во время питья. Если произошла аспирация воды, содержащей легионеллы, может развиться болезнь легионеров.
• Почва. Несколько человек заболели болезнью легионеров после работы в саду или при использовании загрязненной почвы.

Не каждый человек, который подвергается воздействию легионелл, заболевает. Более склонны к развитию инфекции:

• Курильщики. Курение повреждает легкие, делая людей более восприимчивым ко всем типам легочных инфекций.
• Лица с ослабленной иммунной системой, страдающие ВИЧ-инфекцией / СПИДом или принимающие некоторые лекарственные препараты, например, кортикостероиды или препараты, препятствующие отторжению органов после пересадки.
• Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких, такими как эмфизема легких, или другими тяжелыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, заболевания почек или онкологические заболевания.
• Лица в возрасте 50 лет и старше.

Вспышки болезни легионеров обычно случаются в больницах и домах престарелых, где микроорганизмы могут легко распространяться, а люди подвержены развитию инфекционного заболевания.

Болезнь легионеров может привести к ряду опасных для жизни осложнений, в том числе:

• Дыхательная недостаточность. Дыхательная недостаточность развивается, когда легкие уже не в состоянии обеспечить организм достаточным количеством кислорода или не могут удалить достаточное количество углекислого газа из крови.
• Септический шок. Шоком называют значительное падение артериального давления, при котором уменьшается приток крови к жизненно важным органам, особенно к почкам и головному мозгу. Чтобы компенсировать снижение притока крови, сердце начинает биться чаще, но дополнительная нагрузка в конечном итоге ослабляет сердце и уменьшает приток крови еще больше.
• Острая почечная недостаточность. Это внезапная потеря способности почек выполнять основную функцию – выведение из организма избытка жидкости и продуктов обмена веществ. При развитии острой почечной недостаточности в организме задерживается жидкость, а в крови нарастают концентрации продуктов обмена веществ.
• В отсутствие своевременного и эффективного лечения болезнь легионеров может привести к летальному исходу, особенно если иммунная система ослаблена болезнью или лекарственными препаратами.

Обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики. В некоторых случаях он может направить вас к врачу, который специализируется на лечении заболеваний легких (пульмонологу) или инфекционных заболеваниях, или же посоветовать вам обратиться в отделение неотложной помощи.

Что вы можете сделать

• Запишите основные сведения о вашем заболевании, в том числе все симптомы, которые вы испытываете. Запишите, какая у вас температура.
• Расскажите своему врачу, если вы недавно был вдали от дома, укажите, где вы останавливались. Если у кого-либо из тех, с кем вы контактировали, возникли похожие симптомы, сообщите об этом своему врачу.
• Запишите основные сведения о состоянии вашего здоровья, укажите недавние госпитализации.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой друга или родственника, если это возможно. Он поможет вам запомнить информацию, которую предоставит врач.
• Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу:

• Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие обследования мне нужны?
• Какова наилучшая тактика?
• Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня есть другие заболевания. Как сочетать их лечение с лечением легионеллеза?
• Можно ли избежать госпитализации? Если нет, то сколько дней я буду в больнице?
• Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.
• Чего ожидать от вашего врача
• Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:
• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы выражены постоянно?
• Ваши симптомы ухудшалась с момента их появления?
• Что, по-вашему, может ухудшить или улучшить ваше состояние?

Что вы можете сделать в то же время

Для того, чтобы избежать ухудшения состояния, следуйте этим советам:

• Избегайте курения, в том числе пассивного.
• Не употребляйте алкоголь.
• Не посещайте учебу и работу, отдыхайте столько, сколько вы можете.
• Пейте много жидкости.

Если ваше состояние ухудшается, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Болезнь легионеров похожа на другие виды пневмонии. Чтобы быстро определить наличие легионелл, врачи используют анализ мочи на растворимые антигены (компоненты бактериальных стенок, вызывающих реакцию иммунной системы) легионелл. Кроме того, могут быть назначены один или несколько из следующих исследований:

• Анализы крови
• Рентгенография органов грудной клетки, которая не подтверждает болезни легионеров, но может показать степень поражения легких
• Анализ мокроты или ткани легкого
• КТ мозга или спинномозговая пункция (люмбальная пункция), если у вас есть неврологические симптомы, такие как спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания

Болезнь легионеров лечится антибиотиками. Чем раньше начата терапия, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений или летального исхода. Во многих случаях требуется госпитализация. Понтиакская лихорадка проходит без лечения и не вызывает никаких осложнений.

Вспышки болезни легионеров могут быть предотвращены, для профилактики требуется тщательная очистка и дезинфекция систем водоснабжения, бассейнов и спа.

Отказ от курения является самым важным, что вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения. Курение увеличивает вероятность развития болезни легионеров при попадании в организм легионелл.