Большая часть этого вещества в организме образуется в результате переработки белков бактериями, живущими в кишечнике. В здоровом организме печень трансформирует аммиак в мочевину, которая удаляется вместе с мочой. Его количество в крови можно измерить, причем концентрация повышается, если печень перестала его перерабатывать, что возможно при циррозе или тяжелом гепатите. Для определения уровня аммиака берется кровь из артерии или вены.
Почему важно знать уровень аммиака?
Этот анализ нужен, чтобы определить, сохраняется ли функция печени в случае появления симптомов нарушения сознания, сонливости, комы или тремора рук;
Тест на аммиак позволяет оценить успешность лечения тяжелых болезней печени, а также выявить заболевания, начинающиеся в детском возрасте, например, синдром Рейе, при котором происходит разрушение печени и головного мозга;
Количество аммиака необходимо знать, чтобы оценить прогноз при острой печеночной недостаточности;
Нужно обязательно следить за его уровнем в крови, если пациент получает питательные вещества внутривенно.
Как подготовиться к тесту?
За восемь часов до сдачи анализа нельзя есть, пить и курить;
Накануне следует избегать физических нагрузок и употребления алкоголя;
Обязательно сообщите вашему доктору о всех медикаментах, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут повлиять на результаты теста. Врач может предложить прекратить прием лекарств за несколько дней до сдачи крови.
Как проводится тест?
Чаще всего кровь берут из радиальной артерии, которая находится на внутренней поверхности запястья, но можно использовать бедренную или плечевую артерии. Плечевая артерия прощупывается на внутренней поверхности руки, в месте сгиба локтя.
Во время процедуры пациент должен сидеть, рука должна быть выпрямлена, запястье лежит на маленькой подушечке;
Доктор дезинфицирует иглу спиртом. Пациент может попросить провести локальную анестезию, чтобы не чувствовать боли при уколе;
Иглу вводят в артерию, а так как процедура сложная, может потребоваться не одна попытка;
Как только кровь наполнит шприц, игла удаляется. Место укола зажимается ватным тампоном, а сверху нужно крепко завязать марлевую повязку минимум на 10 минут.
Кровь для анализа можно взять из вены.
Как берут кровь из вены?
- Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, игла входит в вену легче;
- Дезинфицируют конец иглы спиртом;
- Вводят иглу в вену;
- К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь;
- Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется;
- Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.
Что чувствует пациент?
Процедура забора крови из артерии более болезненная, чем из вены, потому что артерии находятся глубже и защищены нервами.
Большинство людей чувствуют короткую, острую боль, когда игла входит в артерию.
Риски
У большинства людей в месте укола образуется небольшой синяк. Вы можете уменьшить риск возникновения синяка, если будете держать руку согнутой хотя бы 10 минут;
Когда будут брать кровь из артерии, вы можете почувствовать тошноту и головокружение;
Обильное кровотечение может возникнуть у людей с нарушением свертываемости крови. Такие медикаменты, как аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь препараты могут его усилить;
В очень редких случаях игла может повредить нерв артерии;
В течение 24 часов после взятия крови из артерии нельзя поднимать тяжелые предметы.
Результаты
Результаты теста можно получить через 12 часов. Анализ покажет содержание аммиака в крови.
Нормальные значения
Могут различаться в зависимости от лаборатории.
Содержание аммиака в крови
Взрослые 21 мкмольл;
Дети 41-80 мкмольл;
Новорожденные 100-200 мкмольл.
Повышенные значение
Причиной высокого уровня аммиака в крови могут быть следующие заболевания:
- Заболевания печени – цирроз, гепатит;
- Синдром Рейе;
- Сердечная недостаточность;
- Почечная недостаточность;
- Кровотечение в желудке или кишечнике.
Высокий уровень аммиака у новорожденных может быть в случае несовпадения групп крови мамы и ребенка (гемолитическая болезнь новорожденных).
Что влияет на результаты теста?
Состояние, при которых результаты теста будут недостоверными:
- Курение;
- Запор;
- Диета с высоким или низким содержанием белка;
- Прием лекарств, повышающих уровень аммиака в крови: диуретики (фуроземид), вальпроевая кислота;
- Использование препаратов, которые понижают уровень аммиака в крови: неомицин, тетрациклин;
- Силовые тренировки непосредственно перед анализом.
Что нужно знать об аммиаке?
Уровень этого вещества в крови не всегда соответствует выраженности симптомов. Например, его концентрация у пациента с циррозом может быть увеличена незначительно, но при этом мозговая деятельность может нарушиться существенно. Пациент может быть даже в коме. У других же людей, даже с очень высокой концентрацией аммиака, может сохраняться ясность сознания и мышления.
К симптомам, указывающим на высокий уровень вещества, относятся помутнение сознания, очень выраженная сонливость. Уменьшить их помогает лекарство «Лактулоза». Это слабительное, которое уменьшает производство аммиака в кишечнике.
У новорожденных часто незначительно повышен уровень уровень аммиака в крови, но это не опасно для здоровья.
