Зарегистрированные торговые наименования
• L-тироксин
• L-тироксин-акри
• Баготирокс
• Эутирокс
В комбинации с другими препаратами:
• Йодокомб
• Йодтирокс
Описание препарата
Левотироксин применяют для лечения гипотиреоза – состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Также левотироксин назначают для уменьшения размера разросшейся щитовидной железы (зоба) и для лечения рака щитовидной железы.
Этот препарат продают только по рецепту врача.
Препарат выпускают в следующих формах:
• Капсулы, заполненные жидкостью
• Таблетки
Что нужно знать перед применением?
Решая, нужно ли принимать препарат, необходимо взвесить риски и пользу от лекарства. Это решение принимается не только вами, но и врачом. Для данного препарата следует учесть следующие факторы:
Аллергические реакции
Сообщите врачу, были ли у вас любые формы аллергических реакций на данный препарат или на любые другие препараты. Также не забудьте сообщить и о любых других аллергиях, в том числе на продукты, красители, консерванты или животных. Перед приемом безрецептурных препаратов читайте внимательно инструкцию и перечень ингредиентов.
Назначение препарата детям
Проведенные соответствующие исследования не обнаружили каких-либо ограничений приема этого препарата у детей.
Назначение препарата пожилым людям
В ходе испытаний не было обнаружено каких-либо особенных проблем, которые бы ограничивали прием левотироксина пожилыми людьми. Тем не менее, пожилым следует принимать препарат с осторожностью индивидуально подбирать дозу, поскольку пожилые люди чаще страдают болезнями сердца и сосудов.
Беременность
Препарату присвоена категория А для всех триместров беременности. Это означает, что в исследованиях на беременных женщинах не была установлена связь приема левотироксина с пороками развития плода.
Кормление грудью
По результатам исследований показано, что этот препарат представляет минимальный риск для ребенка во время кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Левотироксин нельзя принимать одновременно с некоторыми препаратами, в некоторых других случаях одновременный прием возможен, даже если они могут взаимодействовать. В таких случаях врач может изменить дозу или принять другие меры предосторожности. Если вы принимаете его, обязательно известите врача, если вы принимаете один из нижеперечисленных препаратов. Ниже перечислены наиболее важные пункты, этот список не является исчерпывающим.
Прием левотироксина с этими препаратами не рекомендуется. Врач может отказаться от назначения препарата или подобрать другой, более подходящий:
• Амифампиридин
Прием левотироксина со следующими препаратами обычно не рекомендуют, но это возможно в некоторых случаях. Если назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов:
• Аминептин
• Амитриптилин
• Амитриптилиноксид
• Амоксапин
• Дасабувир
• Дезипрамин
• Дибензепин
• Доксепин
• Имипрамин
• Кетамин
• Кломипрамин
• Лофепрамин
• Мапротилин
• Мелитрацен
• Миртазапин
• Нортриптилин
• Опипрамол
• Протриптилин
• Тианептин
• Тримипрамин
Одновременное применение левотироксина с нижеперечисленными препаратами повышает риск развития некоторых побочных эффектов, но это сочетание может оказаться для вас наилучшим вариантом. Если вам назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов.
• Алюминия гидроксид
• Алюминия карбонат, основный
• Алюминия фосфат
• Анизиндион
• Аценокумарол
• Варфарин
• Декслансопразол
• Дигидроксиалюминия аминоацетат
• Дигидроксиалюминия натрия карбонат
• Дикумарол
• Железо
• Иматиниб
• Кальция ацетат
• Кальция карбонат
• Кальция цитрат
• Колесевелам
• Колестирамин
• Конъюгированные эстрогены
• Ламинария
• Ланзопразол
• Лантания карбонат
• Лопинавир
• Магалдрат
• Магния гидроксид
• Магния карбонат
• Магния оксид
• Магния трисиликат
• Омепразол
• Пантопразол
• Рабепразол
• Ритонавир
• Рифампин
• Рифапентин
• Севеламер
• Симвастатин
• Соевые бобы
• Фениндион
• Фенитоин
• Фенпрокумон
• Фосфенитоин
• Хром
• Ципрофлоксацин
• Эзомепразол
• Эльтромбопаг
• Эстрадиол
• Эстрерифицированные эстрогены
• Эстриол
• Эстрон
• Эстропипат
Другие взаимодействия
Некоторые препараты могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, поэтому употреблять их вместе не рекомендуется, на весь период приема препарата лучше воздерживаться от этих продуктов. Также взаимодействовать с лекарствами могут алкоголь и табак. Следующий список указывает наиболее важные факторы и не является исчерпывающим.
Одновременный прием левотироксина и следующих продуктов или веществ не рекомендуется, но в некоторых случаях неизбежен. Если приходится использовать их вместе, то врач может изменить дозировку препарата или частоту его приема или дать другие указания:
• Энтеральное питание
Ограничения по состоянию здоровья
На прием левотироксина могут влиять и прочие ваши заболевания. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть любые другие болезни, особенно одна из следующих:
Не следует принимать левотироксин, если у вас есть следующие заболевания:
• Недостаточность гормонов надпочечников, которую вы не лечите
• Инфаркт миокарда (острая фаза или в недавнем прошлом)
• Тиреотоксикоз (гиперактивность щитовидной железы), который вы не лечите
Использовать с осторожностью, поскольку левотироксин может усугубить эти состояния:
• Болезни надпочечников
• Пернизиозная (В12-дефицитная, или злокачественная) анемия
• Стенокардия (сильная боль в груди) или ее наличие в прошлом
• Нарушения свертывания крови
• Диабет
• Болезнь сердца или сосудов (например, атеросклероз коронарных артерий) или наличие их в прошлом
• Нарушения ритма сердца (например, аритмия, фибрилляция предсердий) или наличие их в прошлом
• Остеопороз или его наличие в прошлом
• Болезни гипофиза
Нельзя применять одновременно с левотироксином в капсулах:
• Люди, которые не могут проглатывать капсулы (в том числе дети младше 6 лет)
Применение
Этот препарат нужно принимать всю жизнь. Не прерывайте прием и не меняйте дозу без обсуждения с врачом. Перед тем, как вы начнете замечать улучшение, может пройти несколько недель.
Лучше всего принимать препарат на пустой желудок. Принимайте лекарство утром: запивайте его стаканом воды, и только через 30-60 минут завтракайте.
Этот препарат следует принимать за 4 часа до или за 4 часа после антацидов, препаратов кальция, колестирамина, препаратов железа, орлистата, симетикона и сукралфата.
Капсулу проглатывайте полностью, не разрушайте ее.
Если ребенок не может проглотить таблетку, вы можете размолоть ее и смешать с небольшим количеством воды (5-10 мл воды или 1-2 чайные ложки). С помощью ложки или пипетки дайте ребенку выпить суспензию. Используйте суспензию сразу, не храните ее.
Волокна, мука из соевых бобов и арахис могут влиять на всасывание препарата, так что не употребляйте левотироксин одновременно с ними. Если у вас остались вопросы по этому поводу, то задайте их врачу.
Дозировка
Доза лекарства будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкции по применению. Следующая информация касается только средних доз. Если ваша доза отличается, не меняйте ее без указаний врача.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Количество приемов лекарства в день, время между приемами и продолжительность курса лечения зависят от проблемы со здоровьем, из-за которой вы и принимаете левотироксин.
При приеме внутрь (в виде таблеток) для лечения гипотиреоза:
• Для взрослых и подростков: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 1,7 мкг на кг веса в день, но для пожилых доза может быть меньше
• Дети старше 12 лет: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 2-3 мкг на кг веса в день
• Дети 6-12 лет: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 4-5 мкг на кг веса в день
• Дети 1-5 лет: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 5-6 мкг на кг веса в день
• Дети 6-12 месяцев: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 6-8 мкг на кг веса в день
• Дети 3-6 месяцев: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 8-10 мкг на кг веса в день
• Дети 0-3 месяцев: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 10-15 мкг на кг веса в день
При приеме внутрь (в капсулах) для лечения гипотиреоза:
• Для взрослых и подростков – доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 1,7 мкг на кг веса в день, но у пожилых доза может быть меньше
• Дети старше 12 лет (пока не завершен рост и половое развитие): доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 2-3 мкг на кг веса в день
• Дети 6-12 лет: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют 4-5 мкг на кг веса в день
• Дети младше 6 лет: не рекомендуют прием капсул, так как детям трудно проглатывать их
При приеме внутрь (в капсулах) для лечения рака щитовидной железы:
• Для взрослых и подростков: доза зависит от массы тела и определяется врачом. Обычно используют более 2 мкг на кг веса в день
• Дети: доза и порядок применения определяются врачом
Пропуск приема лекарства
Если вы пропустили прием лекарства, примите его как можно быстрее. Если же уже почти подошло время нового приема, пропустите прием, с которым опоздали, и вернитесь к обычному графику приема. Не удваивайте дозу.
Хранение
Храните лекарство в закрытой емкости при комнатной температуре, в месте, защищенном от перегрева, влаги и прямого солнечного света. Не замораживайте лекарство.
Храните в месте, недоступном для детей.
Не храните просроченное или больше не требующееся лекарство.
Проконсультируйтесь с врачом, что делать с лекарством, которое вы больше не используете.
Меры предосторожности
Очень важно регулярно посещать вашего врача, чтобы он проверял, правильно ли действует лекарство. Анализы крови необходимы для обнаружения побочных эффектов.
Не следует применять левотироксин для лечения ожирения или для потери веса. Этот препарат не снижает вес. Левотироксин в больших дозах может вызывать серьезные побочные эффекты.
Иногда левотироксин вызывает бесплодие у мужчин женщин. Левотироксин не следует применять для лечения бесплодия, если только оно не вызвано гипотиреозом.
Для пациентов с диабетом: важно поддерживать уровень сахара в крови и моче на уровне, который рекомендовал ваш врач. Если вы заметите какие-либо изменения сахара, обратитесь к врачу.
Если вы думаете, что наступила беременность на фоне приема левотироксина, то немедленно сообщите об этом врачу. Возможно, вам понадобится увеличить дозу препарата на период беременности.
У женщин, которые длительно время принимают левотироксин, может развиться остеопороз. Если у вас есть вопросы или поводы для беспокойства, поговорите об этом с врачом.
Немедленно сообщите врачу, если у вас или у вашего ребенка возникли частые или нерегулярные сердцебиения, боль в груди, одышка, судороги в ногах, головные боли, нервозность, раздражительность, бессонница, тремор, изменение аппетита, уменьшился или увеличился вес, рвота, диарея, повышенная потливость, непереносимость тепла, лихорадка, изменения менструаций, крапивница или сыпь. Это может означать, что лекарства в организме слишком много.
Не прерывайте прием препарата, не посоветовавшись с врачом. Врач может порекомендовать постепенное снижение дозы перед тем, как полностью прекратить прием.
Сообщайте врачу или стоматологу, которые лечат вас по другому поводу, что вы или ваш ребенок принимает левотироксин. Возможно, понадобится приостановить прием за несколько дней до операции или диагностической процедуры.
В течение первых месяцев приема могут выпадать волосы. Если это беспокоит вас, то обратитесь к врачу.
Не принимайте других препаратов, не посоветовавшись с врачом. Это касается и рецептурных, и безрецептурных препаратов, а также трав и витаминов.
Побочные эффекты
Лекарства вызывают не только желательные, но и нежелательные эффекты. Не все побочные эффекты проявляются, но если это происходит, то требуется медицинская помощь.
Немедленно свяжитесь с врачом, если наблюдается любой из перечисленных побочных эффектов:
Менее распространенные
• Боль или дискомфорт в груди
• Уменьшение количества мочи
• Затруднение дыхания
• Затруднение глотания
• Набухание вен шеи
• Сильная усталость
• Обморок
• Быстрое, медленное, нерегулярное, стучащее сердцебиение или пульс
• Лихорадка
• Непереносимость тепла
• Крапивница или полоски на коже
• Повышение давления
• Учащение пульса
• Нерегулярные вдохи и выдохи
• Раздражительность
• Изменения менструального цикла
• Тошнота
• Боль или дискомфорт в руках, нижней челюсти, спине или шее
• Одышка
• Кожный зуд, сыпь или покраснение
• Потливость
• Припухлость глаз, лица, губ, горла или языка
• Чувство сдавления в груди
• Тремор
Редкие
• Двоение в глазах или расплывчатое зрение
• Головокружение
• Боль в глазах
• Остановка или замедление роста у детей
• Прихрамывание на одну ногу
• Боль в бедре или колене
• Судороги
• Сильная головная боль
Немедленно обратитесь к врачу, если появились следующие симптомы передозировки:
• Изменения сознания
• Холодный липкий пот
• Спутанность сознания
• Нарушение ориентации в пространстве
• Быстрый или медленный пульс
• Чувство пустоты в голове
• Потеря сознания
• Внезапная головная боль
• Внезапная потеря координации
• Внезапно появившееся нарушение речи
Некоторые побочные эффекты не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть в ходе лечения по мере того, как ваш организм приспосабливается к лекарству. Также врач может пояснить вам, как предотвратить или уменьшить некоторые из этих побочных эффектов. Свяжитесь с врачом, если какие-либо из перечисленных ниже побочных эффектов не проходят, доставляют беспокойство или вызывают вопросы:
Менее обычные
• Спазмы в животе
• Изменения аппетита
• Слезливость
• Диарея
• Ложное или необычное чувство благополучия
• Страх
• Чувство, что вам нехорошо или грустно
• Чувство дискомфорта
• Чувство тепла
• Ощущение, что предметы не являются реальными
• Чувство подозрительности и недоверие
• Потеря волос
• Головная боль
• Повышение аппетита
• Чувство депрессии
• Мышечная слабость
• Нервозность
• Быстрая или слишком бурная эмоциональная реакция
• Быстрые перепады настроения
• Покраснение лица, шеи, рук и, иногда, верхней части грудной клетки
• Невозможность отдохнуть
• Трудности в зачатии ребенка
• Невозможность спокойно сидеть на месте
• Необычная усталость или слабость
• Рвота
• Набор веса
• Потеря веса
У некоторых пациентов могут встретиться и не перечисленные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы, обратитесь к врачу.
‘
