Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Протамина сульфат*
Латинское название: Protamine sulfate*
Характеристика.
Белый мелкозернистый или не совсем белый аморфный или кристаллический порошок, умеренно растворим в воде.
Фармакология.
Нейтрализует действие гепарина, обладает гемостатическим и слабым антикоагуляционным свойствами. Образует с гепарином стабильные комплексы, при этом исчезает способность гепарина тормозить свертываемость крови. Комплексообразование обусловлено обилием катионных групп (за счет аргинина), которые связываются с анионными центрами гепарина. Эффективен при некоторых видах геморрагий, связанных с гепариноподобными нарушениями свертывания крови. Эффект развивается мгновенно («на игле») и продолжается 2 ч.
Показания.
Кровотечения, вызванные передозировкой гепарина, перед операцией на фоне гепариновой терапии, после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, идиопатическая и врожденная гипергепаринемия, выраженная гипотензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников.
Побочные действия.
Брадикардия, гипертензия/гипотензия, ощущение жара, возбуждение, аллергические реакции.
Взаимодействие.
Несовместим с цефалоспоринами и пенициллинами.
Способ применения и дозы.
В/в, струйно или капельно. По 5 мл, при необходимости — повторно через 15 мин, максимальная доза — до 150 мг/ч (1 мг протамина нейтрализует 1 мг гепарина). При кровотечениях — капельно в 2 приема с интервалом 6 ч, суточная доза — 5–8 мг/кг массы тела, максимальный курс — 3 дня.
Передозировка.
Может сопровождаться кровотечением, т.к. протамин обладает собственной антикоагуляционной активностью.
Меры предосторожности.
Во время терапии необходим контроль показателей свертываемости крови. Перед введением следует убедиться в адекватности объема крови больного (гиповолемия увеличивает риск коллапса).
‘
