Острый лимфоцитарный лейкоз : Лечение

0

Лечение лимфобластного лейкоза делится на следующие фазы:

  • Индукция ремиссии. Это первая фаза лечения лейкоза, целью которой является уничтожение большинства лейкемических клеток в крови и костном мозге и восстановление нормальной выработки клеток крови.
  • Консолидационная терапия. Также эту фазу лечения называют постремиссионной терапией. Ее целью является уничтожение всех лейкемических клеток в организме, например, в головном или спинном мозге.
  • Поддерживающая терапия. Это третья фаза лечения лейкоза. Ее целью является предотвращение рецидивов. Для лечения используются низкие дозы препаратов и/или излучения. Эта фаза лечения занимает много времени, часто длится годами.
  • Профилактическое лечение спинного мозга.  В течение каждой фазы лечения пациенты могут получать дополнительное лечение, направленное на уничтожение лейкемических клеток в центральной нервной системе. Для этого химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость.

В зависимости конкретной клинической ситуации, каждая фаза лечения может длиться от двух до трех лет.

Лечение может включать:

  • Химиотерапию. Химиотерапия препаратами, уничтожающими лейкемические клетки, обычно применяется для индукции ремиссии у детей и взрослых, а также в фазах консолидации и поддерживающей терапии.
  • Таргетная терапия. Таргетные препараты воздействуют на специфические молекулярные механизмы роста и деления злокачественных клеток.

У некоторых больных с острым лимфобластным лейкозом обнаруживается аномальная хромосома, которая называется Филадельфийской хромосомой. У этих больных таргетные препараты могут быть использованы для атаки на клетки, содержащие эту хромосому.

Таргетные препараты включают иматиниб (Гливек), дазатиниб (Спрайсел), нилотиниб (Тасигна) и блинатумомаб (Блинцито). Эти препараты одобрены для применения только пациентов с Филадельфийской хромосомой и могут применяться только во время или после химиотерапии.

  • Лучевая терапия. Для уничтожения лейкемических клеток используется мощное излучение, например, рентгеновское. Если онкологическое заболевание поразило центральную нервную систему, врач может рекомендовать проведение лучевой терапии.
  • Трансплантация костного мозга.  Трансплантация костного мозга используется на этапе консолидации у пациентов при наступлении рецидива заболевания или при его высоком риске. Эта операция позволяет заменить пораженный костный мозг здоровым, взятым у здорового донора.

Перед трансплантацией проводится  химио- или лучевая терапия в высоких дозах для уничтожения собственного костного мозга, который вырабатывает лейкемические клетки. Затем костный мозг заменяют костным мозгом подходящего донора (аллогенная трансплантация).

  • Клинические исследования.  Клинические исследования – это эксперимент, в  котором изучаются новые методы лечения и новые способы использования уже существующих. Участие в клинических исследованиях дает вам или вашему ребенку шанс испытать новейший способ лечения лейкоза, однако соотношение пользы и риска может быть сомнительным. Обсудите возможность участия в клинических исследованиях с вашим врачом.
     

ОЛЛ у взрослых пациентов
Пожилые люди, например, старше 60 лет, как правило, испытывают больше осложнений от лечения ОЛЛ.  Кроме того, они, как правило, имеют худший прогноз течения ОЛЛ по сравнению с детьми.

Обсудите возможные варианты лечения с вашим доктором. Учитывая общее стояние вашего здоровья, а также ваши цели и предпочтения, вы можете принять решение пройти курс лечения ОЛЛ.

Некоторые люди могут отказаться от лечения онкологического заболевания и получать только симптоматическое лечение, которое помогает справляться с симптомами и позволяет прожить максимально активно и комфортно отведенное время.