Отравления : Лечение

0

Если яд попадает в желудок, следует немедленно вызвать рвоту, за исключением случаев, когда она может усугубить повреждение. Так, не следует вызывать рвоту при попадании в желудок острых предметов, нефтепродуктов, щелочей и кислот, а также если у пострадавшего отмечаются сонливость, потеря сознания или судороги, поскольку рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Не рекомендуется также вызывать рвоту у маленьких детей (до 2 лет). Чтобы вызвать рвоту, обычно используется сироп ипекакуаны; инструкции по применению напечатаны на ярлыке флакона. При отсутствии ипекакуаны можно использовать мыльную воду. Рвоту вызывают также путем раздражения пальцами корня языка и задней стенки глотки.

В стационаре применяются другие методы для удаления ядов из желудка. Врач вводит в желудок трубку (зонд) через полость рта или носа и промывает его водным раствором (так называемое промывание желудка). Пострадавшему да­ют ­активированный уголь – через желудочный зонд или в ви­де взвеси для глотания. Активированный уголь связывает большое количество яда, предотвращая его всасывание в кровь.

В случае вдыхания токсичного газа пострадавшего необхо­димо как можно быстрее вывести (или вынести) на свежий воздух. Врач «скорой помощи» обычно дает пострадавшему кислород.

При попадании на кожу химических веществ всю загрязненную одежду, обувь, носки и пр. немедленно снимают. Кожу нужно тщательно вымыть; если яд попал в глаза, их следует промыть водой. Спасатели должны соблюдать осторожность, чтобы избежать контакта с химическим веществом.

Яд всасывается через желудочно-кишечный тракт, кожу или легкие и быстро распространяется по всему организму. Большинство ядов постепенно нейтрализуется печенью или выводится с мочой. Задача врача – ускорить эти процессы и одновременно предотвратить токсический эффект яда.

Чтобы поддержать необходимый водный баланс в организме пострадавшего и обеспечить достаточное мочевыделение, внутривенно обычно вводят жидкости. К жидкостям иногда добавляют слабые кислоты или щелочи, чтобы увеличить количество яда, выводимого с мочой. Для нейтрализации и более быстрого выведения некоторых ядов, особенно тяжелых металлов (например, свинца), внутривенно вводят химические вещества, которые способны связывать эти яды.

Некоторые яды плохо нейтрализуются и выводятся из крови, и для их удаления может быть необходим диализ. Кроме диализа широко используются и другие методы выведения яда из организма: плазмаферез (очистка плазмы крови), гемосорбция (пропускание крови через колонку, заполненную сорбционными материалами, чаще всего активированным углем). Если существует специфическое противоядие (антидот), его следует ввести как можно быстрее. Например, при передозировке дигоксина или других сердечных гликозидов назначаются антидигоксиновые антитела, а при передозировке морфина или героина – препарат налоксон.

При отравлении часто приходится лечить непосредственно симптомы, опасные для жизни. Если происходит остановка дыхания (после передозировки морфина, героина или барбитуратов), может потребоваться аппаратная искусственная вентиляция легких. После отравления седативными средствами, угарным газом, свинцом и рядом других химических веществ, угнетающих нервную систему, часто развивается отек головного мозга. Для уменьшения явлений отека назначают кортикостероиды и маннитол. Отравление может сопровождаться почечной недостаточностью, в связи с чем иногда возникает необходимость в диализе.