Лучевые поражения : Лечение

0

Кожу, загрязненную радиоактивными веществами, следует немедленно промыть большим количеством воды и, если это доступно, специальным раствором. Небольшие раны не­обходимо тщательно очистить от радиоактивных частиц, ­невзирая на то, что подобная обработка может быть весьма болезненной.

При авариях на атомных электростанциях в атмосферу выбрасывается значительное количество радиоактивного йода, который способен вызывать повреждение щитовидной железы. Для защиты ее необходимо как можно раньше начать лечение препаратами йода: принимать внутрь йодистый калий (0,250-0,125 г в сутки) или 5-10% раствор настойки йода (5-10 капель) в течение не менее 8 дней (для взрослых).

Если радиоактивные вещества попали в желудок, и если это произошло недавно, нужно вызвать рвоту. Людям, подвергшимся воздействию радиации, могут быть сделаны анализы выдыхаемого воздуха и мочи для обнаружения радиоактивности.

При мозговой форме острой лучевой болезни (ОЛБ), поскольку она всегда заканчивается летальным исходом, лечение сводится к тому, чтобы облегчить состояние пострадавшего: уменьшить боли, снять тревожность, устранить затруднение дыхания. Для предупреждения судорог вводят противосудорожные средства.

Для уменьшения симптомов острой лучевой реакции, возникшей вследствие лучевой терапии на область брюшной полости, рекомендуется принимать перед сеансами облучения противорвотные средства.

Проявления кишечной формы ОЛБ можно снизить противорвотными и седативными (успокаивающими) средствами, а также щадящей диетой. При необходимости вводят жидкости, чтобы облегчить состояние пострадавшего в первую неделю после воздействия радиации – пока в желудочно-кишечном тракте не начинают образовываться новые клетки; в этот период делают также повторные переливания крови и вводят антибиотики. При развитии радиационного энтерита полностью исключается прием пищи через рот и назначается парентеральное питание путем внутривенного введения питательных веществ.

При костномозговой форме ОЛБ переливание цельной крови для восполнения ее элементов в настоящее время используется редко, чаще применяются ее компоненты: эритроцитарная масса для устранения анемии, концентрат тромбоцитов для предупреждения и лечения кровотечений, свежезамороженная плазма – для ликвидации внутрисосудистого свертывания крови и т. д. Для предотвращения инфекции назначают лечение антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами; кроме того, пострадавшего изолируют, чтобы исключить контакты с возможными носителями инфекции. Иногда делается трансплантация костного мозга, однако шансы на успешность этой операции невелики – если только донор и пострадавший не являются однояйцовыми близнецами.

При лечении более отдаленных последствий хронического облучения первое, что необходимо сделать, – удалить источник излучения. Существуют лекарства, способные связывать некоторые радиоактивные вещества в организме (например, радий, торий, радиостронций) и выводить их с мочой. Однако такие лекарства наиболее эффективны, если их назначают вскоре после облучения. Язвы и злокачественные опухоли лечат хирургическим путем. Лечение лейкоза, вызванного облучением, такое же, как при лейкозах другого происхождения, то есть химиотерапия.

После перенесенной ОЛБ, если пострадавший выживает, функция костного мозга нередко восстанавливается, хотя и не всегда в полной мере. При хронической лучевой болезни легкой и средней степеней тяжести, если дальнейшее облучение прекращено, функция органов кроветворения также обычно восстанавливается. Этого не происходит, если не удается прекратить облучение (например, при внутреннем радиоактивном заражении длительно распадающимися изотопами) или при очень тяжелых формах хронической лучевой болезни от внешнего облучения, однако такие формы наблюдаются достаточно редко. В этих случаях клетки крови восполняют их переливанием.

Ни один метод лечения не позволяет устранить бесплодие, но если нарушение функции яичников или яичек сопровождается снижением содержания половых гормонов, то назначается заместительная гормональная терапия.