Глаукома: Лечение

0

Нарушения зрения при глаукоме являются необратимыми, но лечение и регулярное наблюдение врача могут замедлить или предотвратить потерю зрения, особенно, если заболевание диагностировано на ранней стадии.

Целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления. В зависимости от ситуации, могут быть назначены глазные капли или же хирургическое лечение, в том числе, лазерная хирургия.


Глазные капли

Лечение глаукомы обычно начинают с назначения глазных капель. Они могут снизить глазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости или уменьшения ее выработки.

Применяются препараты следующих групп:

  • Простагландины.  Они улучшают отток внутриглазной жидкости и уменьшают внутриглазное давление. К этой группе препаратов относятся латанопрост (Ксалатан) и биматопрост (Люмиган). Возможными побочными эффектами могут быть умеренное покраснение и жжение в глазах, потемнение радужки, изменения пигментации ресниц и кожи вокруг глаз и помутнение зрения.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты снижают выработку глазной жидкости, и таким образом уменьшают внутриглазное давление. К бета-блокаторам относятся тимолол (Бетимол, Тимоптик) и бетаксолол (Бетоптик). Возможными побочными эффектами могут быть затруднение дыхания, снижение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, импотенция и повышенная утомляемость.
  • Агонисты альфа-адренорецепторов. Они уменьшают выработку глазной жидкости и улучшают ее отток. Примером препаратов этой группы являются апраклонидин (лопидин) и бримонидин (Альфаган). Возможные побочные эффекты – нарушения ритма сердца, повышение артериального давления, утомляемость, покраснение, зуд и отечность глаз, сухость во рту.
  • Ингибиторы карбоангидразы. Эти препараты, редко использующиеся для лечения глаукомы, способны снижать выработку внутриглазной жидкости. К этой группе относятся дорзоламид (Трусопт) и бринзоламид (Азопт). Возможными побочными эффектами являются появление металлического привкуса во рту, частые мочеиспускания, ощущение покалывание в пальцах рук и ног.
  • Миотические или холинергические средства. Они улучшают отток внутриглазной жидкости. Примером является пилокарпин (Изопто Карпин). Побочные эффекты включают сужение зрачков, помутнение зрения, потемнение в глазах, близорукость.

Если применение глазных капель не приводит к снижению внутриглазного давления до желаемого уровня, врач может также назначить препараты для приема внутрь, обычно это ингибиторы карбоангидразы. Возможными побочными эффектами этих препаратов являются частое мочеиспускание, ощущение покалывания в пальцах руки ног, депрессия, расстройства пищеварение и образование камней в почках.
 

Хирургические и иные методы лечения
Для лечения глаукомы также применяются лазерная терапия и различные хирургические вмешательства. Возможными осложнениями являются боль, покраснение глаз, инфицирование, воспаление, кровотечения, повышение или избыточное снижение глазного давления, потеря зрения. Некоторые виды операций могут ускорить развитие катаракты.

После операции вам потребуется дальнейшее врачебное наблюдение и, возможно, дополнительные процедуры, если глазное давление вновь начнет повышаться, или возникнут другие изменения.

Хирургические методы лечения направлены на улучшение оттока глазной жидкости и снижение внутриглазного давления:

  • Лазерная терапия.  Лазерная трабекулопластика показана страдающим открытоугольной формой глаукомы. Операция выполняется амбулаторно. Врач использует лазерное излучение для восстановления проходимости канальцев трабекулярной сети. Для наступления полноценного эффекта процедуры может потребоваться несколько недель.
  • Трабекулэктомия (фильтрующая операция).  В ходе этой операции врач формирует доступ в склере и удаляет часть трабекулярной сети.
  • Хирургические вмешательства с применением дренажных устройств (шунтирующая хирургия) При этой операции врач используется так называемый шунт – небольшую полую пластиковую трубочку.
  • Электрокауция. Врач может предложить использование минимальной инвазивной процедуры, при которой удаляется часть трабекулярной сети с помощью небольшого электроинструмента, называемого трабекулотом.


Лечение закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная форма глаукомы является неотложным состоянием. Если у вас диагностировано это состояние, вам требуется неотложная медицинская помощь для снижения внутриглазного давления. Обычно требуется и медикаментозное, и хирургическое (в том числе и лазерное) лечение.


Новые виды лечения

В настоящее время проводятся исследования эффективности новых видов лекарственных препаратов, методов доставки лекарств, хирургических операций и инструментов.