Неприятные симптомы цистита испытала хоть однажды каждая вторая женщина. Причем бывает, что воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря случается снова и снова, едва ли не чаще воспалений горла и дыхательных путей.
Чаще всего в развитии цистита «виноваты» патогенные микроорганизмы — кишечная палочка E. coli (в 74,6% случаев), стафилококки (3,6%), энтерококки (4,0%), протеи (3,5%), клебсиеллы (3,5%) и т.д. То, что цистит поражает преимущественно представительниц прекрасного пола, обусловлено, прежде всего, анатомическими особенностями строения тела женщин. Мочеиспускательный канал у женщин широкий, прямой и короткий — всего 2,5—3 см против 25 см у мужчин. Расположен он близко к заднему проходу и влагалищу, что облегчает проникновение бактерий из одного органа в другой. Переохлаждение же, с которым многие связывают начало болезни, способствует снижению местного иммунитета, в результате чего болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и попадают в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
Еще одна причина развития цистита также связана со спецификой женского организма: менструации, беременность, роды многократно повышают риск развития воспаления мочевых путей. Многие женщины в «интересном положении» мучаются от этого заболевания чуть ли не весь срок беременности. Тонус органов мочеполовой системы при вынашивании плода снижается, это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи и развитию инфекции.
Во многих случаях заболевание связано с сексуальной жизнью женщины, есть даже термин «цистит медового месяца». Дело в том, что половой контакт всегда сопровождается забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Их стенки не всегда выдерживают такую «атаку», в результате развивается воспалительный процесс, то есть цистит.
Очень часто болезнь провоцирует острое или хроническое воспаление влагалища — кольпит, или нарушение вагинальной микрофлоры — бактериальный вагиноз. Нередко встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, гонореей.
Конечно, мужчины тоже болеют циститом. Правда, гораздо реже — примерно пять человек из тысячи. Наиболее уязвимы люди пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями простаты и мочеполовых путей, послеоперационные больные (особенно если им необходима частая катетеризация мочевого пузыря).
Начавшийся цистит приносит пациентам много неприятных моментов и может стать серьезной проблемой в жизни, поэтому, только почувствовав неладное, обязательно надо обратиться к урологу. Проявлениями цистита могут быть:
— частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (но количество выделяющейся мочи при этом незначительно);
— режущая боль в процессе мочеиспускания, иногда очень сильная;
— примесь крови в моче;
— боли внизу живота;
— повышение температуры тела (при острой форме цистита).
Диагностика заболевания у женщин предусматривает гинекологический осмотр, обследование на наличие половых инфекций и исследование микрофлоры влагалища. Одновременно нужно обратить внимание и на другие источники инфекции, которые могут спровоцировать цистит: ЛОР-заболевания, болезни желудка и зубов и т.д. Часто эти факторы недооценивают, хотя и хронический тонзиллит, и дисбактериоз, и даже банальный кариес могут приводить к обострениям цистита, особенно при сниженном иммунитете.
Что касается лечения, то полностью справиться с циститом можно только с помощью комплексной терапии. Как правило, назначаются антибактериальные и иммунные препараты, средства, восстанавливающие естественную микрофлору организма, мочегонные травы, противогрибковые лекарства. Адекватная и своевременно начатая антимикробная терапия не только приводит к быстрому устранению симптомов заболевания, но и становится мерой профилактики поражения верхних мочевыводящих путей и других осложнений.
Среди применяемых групп антибактериальных препаратов хорошо себя зарекомендовал цефиксим — полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, обладающий широким спектром действия. Он эффективен в паре с иммуномодулятором, содержащим лиофилизат бактериального лизата E. coli. Кстати, на российском рынке это единственный препарат для иммунотерапии циститов. Иммуномодулятор, содержащий лиофилизат бактериального лизата, активно действует на лимфоциты и макрофаги, повышая как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ, усиливая естественную защиту против микробного агента. Клинические исследования показали, что этот препарат заметно уменьшает частоту рецидивов инфекций мочевого тракта, в особенности циститов.
Мнение специалиста
Ольга ЯКУШЕВА, врач-уролог
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — одно из самых распространенных среди женщин урологических заболеваний. И хотя оно не становится причиной летальных исходов и довольно хорошо поддается лечению, есть у него неприятная особенность — тенденция к частым рецидивам. По статистике, у 25—40% пациентов в течение последующих 6—12 месяцев после первого эпизода болезни развивается повторная инфекция мочевыводящих путей.
Это зависит от многих специфических факторов, в том числе от особенностей взаимодействия между организмом пациента и внедрившимися болезнетворными микроорганизмами, их резистентностью к применяемым антимикробным средствам. Вообще, рост резистентности основных возбудителей инфекций мочевыводящих путей к антибиотикам — это большая проблема, актуальная во всем мире. Перед врачом постоянно встает вопрос, какой антимикробный препарат выбрать для эффективного лечения? Ведь многие антибиотики потеряли былую силу, возбудители инфекций к ним уже приспособились.
Согласно существующим рекомендациям, возбудитель заболевания должен быть идентифицирован и его чувствительность к тому или иному антибактериальному средству определена до начала терапии. Но на практике это правило в большинстве случаев игнорируется, в т.ч. по экономическим соображениям. Поэтому врачу чаще всего приходится назначать антибиотики, спектр действия которых направлен против основных возбудителей инфекций. А это, как известно, в первую очередь E. coli — кишечная палочка.
Исследования показали, что высокой активностью в отношении кишечной палочки и многих других патогенных и условно-патогенных микробов обладают цефалоспорины III поколения, одним из наиболее апробированных представителей которых является цефиксим. Этот препарат в отличие от других традиционно назначаемых антибиотиков, к которым уже выработалась резистентность, обладает большими возможностями. Его назначают для лечения различных неосложненных инфекций мочевыводящих путей, в том числе и цистита.
Наиболее часто цефиксим принимают по схеме: 1 диспергируемая таблетка (400 мг) 1 раз в сутки в течение 3—7 дней независимо от приема пищи. Такие короткие курсы антимикробной терапии хороши по ряду причин. Во-первых, пациент способен несколько дней четко соблюдать все требования врача, а значит, можно надеяться, что он будет вовремя принимать назначенный препарат. Во-вторых, его могут применять и взрослые пациенты, и дети (конечно, в соответствующей дозировке). В-третьих, лекарство не слишком дорогое, поэтому его могут купить даже не самые обеспеченные люди.
В дополнение к антибиотикам целесообразно назначать иммунотропные лекарственные средства, например, препарат, содержащий лиофилизат бактериального лизата бактерий E. coli. Активизируя защитные механизмы организма в области мочевых путей, препарат тем самым помогает бороться с возбудителями заболевания. Как показывают данные клинических исследований, проявления мочевых инфекций (боли и рези внизу живота, нарушения мочеиспускания, выделение гноя с мочой и т.д.) на фоне приема этого иммуномодулятора проходят быстрее, при этом частота рецидивов хронических заболеваний мочевыделительной системы уменьшается.
Стандартная схема приема — по 1 капсуле ежедневно утром натощак в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении обычной противомикробной терапии до исчезновения симптомов, но не менее 10 дней. Для профилактики и лечения инфекции, трудно поддающейся терапии, рекомендуется принимать по 1 капсуле ежедневно утром натощак в течение 3 месяцев. Длительность лечения и назначение повторного курса терапии должен определять врач, исходя из состояния здоровья пациента.
Но лекарства, даже очень хорошие, не смогут вылечить больного полностью, если он не будет соблюдать диету и правила гигиены.
Практические рекомендации по выбору препарата для лечения цистита
Ситуация 1
Клиентка: Добрый день, у меня цистит. Врач выписал Цефорал Солютаб. У вас есть?
Первостольник: Да, конечно. Возьмите.
Клиентка: А у вас так много лекарств для лечения цистита… Цефорал Солютаб хороший препарат? Может, мне что-то еще попробовать?
Первостольник: Препаратов действительно немало, но я все-таки советую вам взять Цефорал Солютаб. Во-первых, врач выписал вам его не случайно, а по результатам индивидуального осмотра, результатам анализов. А, во-вторых, это очень эффективный антибактериальный препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей. Принимают по 1 таблетке 400 мг 1 раз в сутки в течение 3—7 дней. Только запивать ее надо большим количеством воды или развести таблетку в стакане с водой и сразу выпить раствор.
Клиентка: А когда лучше принимать — до еды или после еды?
Первостольник: Это лекарство можно пить независимо от приема пищи. Но кроме этого вам обязательно нужен сейчас постельный режим, тепло, диетическое питание и обильное питье. Кстати, когда в следующий раз пойдете на прием к врачу, спросите его про препарат Уро-Ваксом. Это хорошее иммунотропное средство, помогающее восстановить местный иммунитет. Его как раз рекомендуют применять при цистите. У нас в аптеке есть этот препарат.
Клиентка: Спасибо большое, так я и сделаю.
Ситуация 2
Клиентка: Здравствуйте, у вас есть Уро-Ваксом? Вот рецепт.
Первостольник: Да, есть. Вам упаковку 10 или 90 капсул? Если врач назначил длительный курс, 90 капсул взять выгоднее, в итоге получится дешевле.
Клиентка: Я, пожалуй, пока возьму 10 капсул. Это не мне, а ребенку, посмотрю сначала, вдруг какие-то побочные реакции будут.
Первостольник: А какого возраста ребенок? Препарат можно применять только с 4 лет. Знаете, как принимать? Утром, за полчаса до завтрака, запивая лекарство водой. А если ребенок еще не умеет глотать таблетки, капсулу надо раскрыть и смешать содержащийся в ней порошок с водой, соком или молоком.
Клиентка: Спасибо, учту. А какие могут быть побочные эффекты, на что обратить внимание?
Первостольник: Иногда в первые дни лечения наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта — диарея, тошнота, рвота; может появиться аллергическая сыпь на теле или кожный зуд. Очень редко бывает невысокая температура. Если вдруг заметите что-то подобное, обязательно расскажите об этом врачу. А вы не делали недавно прививку живой вакциной? Уро-Ваксом не рекомендуется применять за две недели до или в течение двух недель после применения живых вакцин.
Клиентка: Нет, прививки мы делали уже давно. Спасибо вам за подробную консультацию, буду иметь в виду все, что вы мне рассказали.
Ситуация 3
Клиентка: Скажите, пожалуйста, если ли у вас Цефорал Солютаб?
Первостольник: Да, есть. Вам доктор выписал этот препарат? В какой дозировке?
Клиентка: Нет, я хочу взять его на всякий случай в дорогу, мы с мужем собираемся в свадебное путешествие за границу. У меня однажды уже был цистит, и тогда врач назначал именно этот препарат. Поэтому я хочу подстраховаться, чтобы не испортить нам отдых.
Первостольник: К сожалению, этот препарат отпускается только по рецепту врача.
Клиентка: Да? Тогда я завтра схожу в поликлинику, чтобы он мне выписал. А какие еще средства против цистита вы можете посоветовать?
Первостольник: Недавно появился современный иммуномодулятор — Уро-Ваксом. Он эффективен именно для профилактики обострений цистита, поскольку обладает местным иммуностимулирующим действием. Принимают по 1 капсуле утром натощак в течение 3 месяцев. Может быть, если вы будете принимать Уро-Ваксом, и антибиотики не понадобятся… Но он тоже отпускается по рецепту.
Клиентка: Понятно. Тогда точно завтра пойду к врачу, чтобы с ним проконсультироваться и взять рецепт. Спасибо за совет!
