Методы лечения
В настоящее время существует немало способов лечения рака предстательной железы. Выбор метода зависит от нескольких факторов: общего состояния здоровья и возраста пациента, а также стадии заболевания на момент обнаружения опухоли.
Не жалейте времени на изучение существующих способов лечения. Не принимайте необдуманных решений. Наиболее распространенные методы лечения рака предстательной железы – оперативное вмешательство, лучевая и гормональная терапии. Иногда более целесообразна выжидательная тактика.
Выжидательная тактика
Во многих случаях рак простаты прогрессирует очень медленно, поэтому пациенты старше 70 лет порой не нуждаются в лечении. В этом случае врач предлагает повременить, но продолжать наблюдение. Если на регулярном осмотре выяснится, что рост опухоли ускорился, больному предложат интенсивное лечение.
Цель такой операции – удаление раковой опухоли. В случае радикальной простатэктомии удаляется вся предстательная железа с окружающими ее тканями. Эта операция возможна только в том случае, если опухоль не распространилась за пределы предстательной железы. Доступ к простате обеспечивается через разрез в низу живота. После операции пациенту вставляют в уретру катетер для отвода мочи. Его удаляют через несколько недель, но после этого могут возникнуть проблемы с подтеканием и недержанием мочи. В некоторых случаях со временем этот побочный эффект проходит сам по себе; иногда требуется лечение с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. В ходе операции могут быть задеты нервы, отвечающие за наступление эрекции. В результате возможны проблемы с эрекцией и даже импотенция. Трудности бывают как временными, так и постоянными. Обсудите эти моменты с врачом, выбирая метод лечения. Существуют щадящие методы хирургического лечения рака простаты, снижающие риск импотенции.
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) – еще один вид хирургического вмешательства, применяемый в тех случаях, когда невозможна радикальная простатэктомия. Через уретру вводится инструмент, с помощью которого прижигается отдельный участок предстательной железы. Разрез в этом случае не нужен, и мочевой катетер вставляется в уретру лишь на несколько дней, до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Импотенция и недержание мочи после такой операции возникают крайне редко. Главный недостаток этого вида хирургического вмешательства заключается в том, что большая часть пораженной раком предстательной железы не удаляется, то есть нельзя говорить о полном излечении пациента.
Криохирургия
Криохирургия – относительно новый метод лечения рака предстательной железы. В стержнях, которые вводятся в простату, создаются очень низкие температуры, уничтожающие раковые клетки.
Лучевая терапия
Существуют два вида лучевой терапии для лечения рака предстательной железы. В первом случае используется внешнее излучение, похожее на рентгеновское. Сеансы проводятся ежедневно и занимают нескольких минут. Курс лечения – 6-7 недель. Использование компьютерной томографии помогает определить локализацию опухоли и облучать более прицельно.
Во втором случае используется внутреннее облучение: источник излучения помещается непосредственно в ткань предстательной железы и действуют в течение нескольких месяцев, после чего самостоятельно инактивируется.
Лучевая терапия имеет побочные эффекты. Многие больные жалуются на усталость, расстройства желудка (диарею, тошноту), затрудненное мочеиспускание и длительные эрекции.
Гормональная терапия
Размеры опухоли в предстательной железе зависят от содержания мужского гормона тестостерона в крови. Снижение уровня тестостерона способствует уменьшению опухоли или замедлению ее роста. Уменьшить уровень тестостерона можно посредством удаления яичек (орхиэктомии), так как именно в них вырабатывается больше всего тестостерона. Альтернативой этому методу является прием гормональных препаратов.
Гормональная терапия только замедляет прогрессирование, но не вылечивает рак простаты. Инъекции Люпрона (люпролида) или Золедекса (гозерелина) блокируют сигналы гипофиза о выработке в яичках половых гормонов (в том числе – тестостерона). Гормональное лечение также имеет побочные эффекты: бесплодие, снижение либидо, приливы, импотенция и остеопороз.
Химиотерапия
Лечение препаратами, убивающими раковые клетки во всем организме, применяется только в тех случаях, когда опухоль распространилась в другие органы. Цель такого лечения – уменьшение болей и замедление роста опухоли. Согласно последним исследованиям, препарат Таксотер (доксетацел) увеличивает продолжительность жизни у больных раком простаты с метастазами в другие органы.
Последствия лечения рака предстательной железы
После окончания курса лечения рака предстательной железы пациент остается под постоянным наблюдением врача. Для выявления возможного рецидива болезни назначаются регулярные обследования и анализы (в том числе – ПСА-тест). При обнаружении вторичного рака предстательной железы, лечение подбирается с учетом методик, применявшихся в первый раз.
Новейшие достижения в изучении рака предстательной железы
HPC1 ген. Открытие этого гена позволяет надеяться, что в скором времени появятся новые данные о генетических механизмах, приводящих к раку предстательной железы. Возможно, будут разработаны анализы, позволяющие выявить повышенную предрасположенность к этому заболеванию и проводить обследования мужчин из группы риска с более раннего возраста.
Ангиогенез. В настоящее время проходят испытания новые препараты, которые, как ожидается, будут ограничивать распространение опухоли за счет ухудшения ее кровоснабжения. Проводятся также клинические исследования анти-сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF).
Вакцины от рака предстательной железы. Проходят испытания несколько видов вакцин, повышающих иммунитет к раку предстательной железы.
