Тема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – особая. Многие женщины боятся побочных эффектов этих препаратов и потому отказываются от их приема. Но так ли часто возникают побочные действия, как привыкли считать многие женщины? Давайте разберемся.
Что такое КОК
Каждая таблетка комбинированных оральных контрацептивов (КОК) содержит эстроген, который контролирует половое созревание женщины и способствует развитию и нормальному функционированию женских половых органов, и прогестаген, препятствующий овуляции и применяемый для лечения менструальных расстройств и раковых заболеваний. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген — этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного – различные синтетические прогестагены (синоним – прогестины).
Механизм контрацептивного действия КОК:
- подавление овуляции;
- сгущение шеечной слизи;
- изменение эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки), препятствующее имплантации (прикрепление зародыша к стенке матки).Побочные эффекты могут возникать в первые месяцы приема КОК (у 10–40% женщин), в последующее время их частота снижается до 5–10%.
Побочные действия КОК
Эти препараты имеют побочные эффекты принято разделять на клинические и зависящие от механизма действия.
Избыточное влияние эстрогенов:
- головная боль;
- повышение артериального давления;
- раздражительность;
- тошнота, рвота;
- головокружение;
- мастодиния (боль в области молочной железы);
- хлоазма(усиленная пигментация кожи лица в виде желтовато-бурых симметрично расположенных пятен);
- ухудшение состояния варикозных вен;
- ухудшение переносимости контактных линз;
- увеличение массы тела.
Недостаточный эстрогенный эффект:
- головная боль;
- депрессия;
- раздражительность;
- уменьшение размера молочных желёз;
- снижение либидо;
- сухость влагалища;
- межменструальные кровотечения в начале и середине цикла;
- скудные менструации.
Избыточное влияние прогестагенов:
- головная боль;
- депрессия;
- утомляемость;
- угревая сыпь;
- снижение либидо;
- сухость влагалища;
- ухудшение состояния варикозных вен;
- увеличение массы тела.
Недостаточный прогестагенный эффект:
- обильные менструации;
- межменструальные кровотечения во второй половине цикла;
- задержка менструации.
Если побочные эффекты сохраняются дольше чем 3-4 мес. после начала приема или усиливаются, то следует отменить или сменить КОК.
Кому нельзя применять КОК
Серьезные осложнения при приеме КОК крайне редки. К ним относят тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). Для здоровья женщин риск этих осложнений при приеме КОК с дозой этинилэстрадиола 20–35 мкг/сут очень мал – даже ниже, чем при беременности. Тем не менее, наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов (курение, сахарный диабет, высокие степени ожирения, артериальная гипертензия и т.д.) служит относительным противопоказанием к приему КОК. Сочетание двух и более перечисленных факторов риска (например, курение в возрасте старше 35 лет) исключает применение КОК.
