Обострение ХОБЛ – это состояние, имеющее острое начало, характеризующееся изменением естественного течения заболевания (усиление одышки, кашля или увеличение количества мокроты) и требующее коррекции терапией.
Основными причинами обострения ХОБЛ являются инфекции с вовлечением в патологический процесс трахеобронхиального дерева, а также загрязнение воздуха. Однако примерно в трети случаев причину тяжелого обострения установить не удается.
Лечение на дому
Бронходилататоры: нужно увеличить дозу или кратность применения бронходилататора короткого действия, который получает пациент (предпочтение следует отдавать β2-агонистам). Кроме того, рекомендуется добавить к терапии холинолитики, если пациент их не получает, и использовать их, пока состояние не улучшится.
Глюкокортикостероиды: если исходный ОФВ1 < 50% от должных величин, помимо бронходилататоров пациенту следует назначить преднизолон в дозе 30-40 мг в сутки на 7-10 дней. Вместо пероральных глюкокортикостероидов можно использовать будесонид, который существенно снижает риск развития осложнений.
Лечение в стационаре
Пациент должен быть госпитализирован в следующих случаях:
- Усугубление симптомов (например, внезапное появление одышки в покое)
- Тяжелое течение ХОБЛ
- Появление новых симптомов (например, цианоз, периферические отеки)
- Неэффективность проводимого лечения при обострении ХОБЛ
- Тяжелая сопутствующая патология
- Частые обострения
- Впервые возникшая аритмия
- Диагностическая неопределенность
- Пожилой возраст
- Социальные показания.
Показания к назначению антибиотиков:
- Наличие следующих трех основных симптомов: усиление одышки, увеличение количества мокроты и увеличение гнойности мокроты
- Увеличение гнойности мокроты в сочетании с одним из вышеупомянутых основных симптомов
- Необходимость проведения искусственной вентиляции легких.
Проводимое лечение в условиях стационара при обострении ХОБЛ зависит от возможностей той или иной больницы по оказанию квалифицированной помощи.
