Побочные действия оральных контрацептивов

39

Тема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – особая. Многие женщины боятся побочных эффектов этих препаратов и потому отказываются от их приема. Но так ли часто возникают побочные действия, как привыкли считать многие женщины? Давайте разберемся.

1

Что такое КОК

Каждая таблетка комбинированных оральных контрацептивов (КОК) содержит эстроген, который контролирует половое созревание женщины и способствует развитию и нормальному функционированию женских половых органов, и прогестаген, препятствующий овуляции и применяемый для лечения менструальных расстройств и раковых заболеваний. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген — этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного – различные синтетические прогестагены (синоним – прогестины).

Механизм контрацептивного действия КОК:

  • подавление овуляции;
  • сгущение шеечной слизи;
  • изменение эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки), препятствующее имплантации (прикрепление зародыша к стенке матки).Побочные эффекты могут возникать в первые месяцы приема КОК (у 10–40% женщин), в последующее время их частота снижается до 5–10%.

Побочные действия КОК

Эти препараты имеют побочные эффекты принято разделять на клинические и зависящие от механизма действия.

Избыточное влияние эстрогенов:

  • головная боль;
  • повышение артериального давления;
  • раздражительность;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • мастодиния (боль в области молочной железы);
  • хлоазма(усиленная пигментация кожи лица в виде желтовато-бурых симметрично расположенных пятен);
  • ухудшение состояния варикозных вен;
  • ухудшение переносимости контактных линз;
  • увеличение массы тела.

Недостаточный эстрогенный эффект:

  • головная боль;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • уменьшение размера молочных желёз;
  • снижение либидо;
  • сухость влагалища;
  • межменструальные кровотечения в начале и середине цикла;
  • скудные менструации.

Избыточное влияние прогестагенов:

  • головная боль;
  • депрессия;
  • утомляемость;
  • угревая сыпь;
  • снижение либидо;
  • сухость влагалища;
  • ухудшение состояния варикозных вен;
  • увеличение массы тела.

Недостаточный прогестагенный эффект:

  • обильные менструации;
  • межменструальные кровотечения во второй половине цикла;
  • задержка менструации.

Если побочные эффекты сохраняются дольше чем 3-4 мес. после начала приема или усиливаются, то следует отменить или сменить КОК.

Кому нельзя применять КОК

Серьезные осложнения при приеме КОК крайне редки. К ним относят тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). Для здоровья женщин риск этих осложнений при приеме КОК с дозой этинилэстрадиола 20–35 мкг/сут очень мал – даже ниже, чем при беременности. Тем не менее, наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов (курение, сахарный диабет, высокие степени ожирения, артериальная гипертензия и т.д.) служит относительным противопоказанием к приему КОК. Сочетание двух и более перечисленных факторов риска (например, курение в возрасте старше 35 лет) исключает применение КОК.