Злокачественные опухоли почечной лоханки и мочеточников

Злокачественная опухоль может развиваться из клеток, выстилающих почечную лоханку (рак переходных клеток почечной лоханки) и мочеточники. Почечная лоханка – это часть почки, из которой моча поступает в мочеточники (тонкие трубки, несущие мочу к мочевому пузырю).

Кровь в моче обычно является первым симптомом. Если отток мочи затруднен, может возникать спазматическая боль в боку или в нижней части живота.

• При наличии крови в моче (темная моча).
• При появлении боли в поясничной области.

К факторам риска развития опухолей верхних мочевых путей относятся:

Присутствие в моче канцерогенов (бензидина, β-нафтиламина, аминобифенила, нитробифенила, диаминобифенила, мышьяка и др.).

Застой мочи.

Курение.

Камни в лоханках.

Инфекции верхних мочевых путей.

Некоторые заболевания (например, балканская эндемическая нефропатия).

Артериальная гипертензия.

Наследственность.

Диагноз подтверждается внутривенной урографией или ретроградной урографией. Компьютерная томография (КТ) помогает врачу отличать опухоль от камня почек или тромба и показывает степень распространения злокачественной опухоли. Исследование мочи под микроскопом позволяет обнаружить раковые клетки. Чтобы рассмотреть и иногда даже лечить небольшие опухоли, может использоваться уретероскоп или нефроскоп (волоконно-оптическое устройство), которое проводят через мочевой пузырь или вводят через брюшную стенку.

Если злокачественная опухоль не дала метастазы в другие органы, лечение заключается в хирургическом удалении почки и мочеточника (нефроуретерэктомии) вместе с частью мочевого пузыря. В некоторых ситуациях (например, когда почки плохо выполняют свои функции или имеется только одна почка) почка не удаляется, чтобы в последующем избежать зависимости от гемодиализа (очищения крови с помощью специального аппарата). Если злокачественная опухоль распространилась, используется химиотерапия, хотя при этих опухолях химиотерапия не столь эффективна, как при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Прогноз хороший, если злокачественная опухоль не распространилась в отдаленные органы и может быть полностью удалена хирургически. После операции периодически выполняют контрольную цистоскопию (процедуру, заключающуюся во введении волоконно-оптической трубки для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря), поскольку у людей, имевших этот тип злокачественной опухоли, повышена опасность развития рака мочевого пузыря. Если рак мочевого пузыря обнаружен в ранней стадии, он может быть удален через цистоскоп или лечиться противоопухолевыми препаратами, которые вводят в мочевой пузырь; эти препараты применяют для лечения и других злокачественных опухолей мочевого пузыря.