Врожденные пороки сердца

Один из 120 детей первого года жизни рождается с пороком сердца; далеко не всегда тяжелым. Врожденные пороки развития сердца могут быть связаны с нарушением формирования стенок или клапанов сердца или кровеносных сосудов, которые входят или выходят из него. Дефект нередко сопровождается током крови по патологическому пути, иногда в обход легких, где происходит ее обогащение кислородом.

Для нормального роста, развития и активности человека необходима обогащенная кислородом кровь. Некоторые врожденные пороки сердца сопровождаются тяжелыми нарушениями, требующими срочного или неотложного лечения, обычно хирургического.

Врожденные пороки сердца условно разделяют на:

1. Белые (без смешивания артериальной и венозной крови). К ним относят открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, АВ-коммуникация, пульмональный стеноз, аортальный стеноз, коарктация аорты, диспозиции и дистопии сердца.

2. Синие (со смешиванием артериальной и венозной крови). Сюда относится полная транспозиция магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера, тетрада Фалло, аномалия Эбштейна.

Симптомы врожденного порока сердца:

• Бледность или синюшность кожных покровов.
• Одышка.
• Обмороки.
• Сердечные шумы.
• Недоразвитие конечностей и мышц.
• Плохая прибавка в массе и росте.
• Плохой аппетит.
• Частые респираторные инфекции.
• Боли в области сердца.
• Сердцебиение.
• Набухание и пульсация сосудов шеи.
• Деформация грудной клетки.
• Деформация концевых фаланг пальцев и ногтей (по типу барабанных палочек и часовых стекол).

Причины врожденного порока сердца:

Генетические факторы: генные или хромосомные мутации (трисомии 21, 13 и 18, мутации белка миокарда α-миозина и т. д.).

Экологические факторы: ионизирующее излучение, химические мутагены, курение, употребление алкоголя, прием опасных для плода медикаментов, биологические мутагены (вирус краснухи, сахарный диабет, системная красная волчанка у матери).

Пороки сердца у детей диагностируют теми же самыми методами, что и у взрослых. У детей с пороком сердца кровоток обычно сопровождается шумом – патологическим звуком, который можно услышать через стетоскоп. Чтобы определить специфическую природу дефекта, используют электрокардиографию (ЭКГ), рентгенологическое исследование грудной клетки и ультразвуковое исследование (эхокардиографию).

Многие врожденные пороки сердца могут быть исправлены хирургическими методами. Выбор времени операции зависит от характера дефекта, симптомов и тяжести состояния ребенка.