Влагалищный свищ

Влагалищный свищ – это патологический ход, который соединяет влагалище с другим органом, например, мочевым пузырем, толстой или прямой кишкой, через который во влагалище могут попадать стул или моча.

Влагалищные свищи могут возникать в результате травм, хирургических операций, инфекций или лучевой терапии. Какой бы ни была причина образования свища, вам может его хирургическая ликвидация.

Существует несколько типов влагалищных свищей:

• Пузырно-влагалищный свищ. Также называется свищом мочевого пузыря. Он представляет собой отверстие между влагалищем и мочевым пузырем. Этот тип влагалищных свищей встречается чаще всего.
• Мочеточниково-влагалищный свищ. Свищевое отверстие формируется между влагалищем и мочеточниками – протоками, которые несут мочу от почек к мочевому пузырю.
• Уретно-вагинальный, или уретральный свищ. Свищевое отверстие возникает между влагалищем и уретрой – каналом, по которому моча выводится из мочевого пузыря. Ректовагинальный, или  ректальный свищ. Свищевое отверстие находится между влагалищем и нижним отделом толстой кишки (прямой кишкой).
• Коловагинальный свищ. Свищевое отверстие  соединяет влагалище и толстую кишку.
• Энтеровагинальный свищ. Свищевое отверстие находится между тонкой кишки и влагалищем.

Для диагностики влагалищного свища врач выполнит гинекологический осмотр, изучит вашу историю болезни и выявит возможные факторы риска, такие как недавняя операция на тазовых органах, инфекции или лучевая терапия области таза. Ваш врач может также рекомендовать определенные исследования, чтобы диагностировать ваше заболевание и определить варианты лечения.

Исследования, применяющиеся для диагностики вагинального свища
Для диагностики влагалищных свищей применяют:

• Исследование с красителем. Врач вводит в мочевой пузырь раствор красителя, а затем просит вас покашлять или потужиться. При этом окрашенный раствор попадет во влагалище. Вы также можете увидеть раствор красителя на тампоне после физических упражнений.
• Цистоскопия. Для этого исследования врач использует цистоскоп – катетер с осветительной оптической системой – что позволяет изнутри осмотреть мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря, и выявить признаки их повреждения.
• Ретроградная пиелография. Раствор красителя вводят через мочевой пузырь в мочеточники –  каналы, которые соединяют мочевой пузырь и почки, – а затем выполняют рентгенографию. Врач может увидеть на полученных рентгеновских снимках, есть ли поступление раствора красителя из мочеточника во влагалище.
• Фистулография. Фистулограмма представляет собой рентгенограмму свища. Фистулография позволяет врачу определить, есть ли у вас один свищ или несколько. Также врач может обнаружить, что свищ может поражать другие тазовые органы.
• Гибкая сигмоскопия. Для этого исследования врач использует сигмоскоп – тонкую, гибкую трубку видеокамерой – для осмотра прямой и сигмовидной кишки.
• КТ-урография. Во время этого исследования внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и проводят компьютерную томографию, которая позволяет получить изображения поперечного сечения вашего влагалища и нижних мочевых путей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ основана на использовании магнитного поля и радиоволн, с помощью которых создаются подробные изображения органов и тканей организма. МРТ малого таза позволяет обнаружить ректовагинальные свищи.