Увеит

Увеит – это воспаление сосудистой (средней) оболочки глаза. Признаки увеита часто возникают внезапно и быстро нарастают. Они включают покраснение глаз, боль и затуманивание зрения. Увеит может поражать один или оба глаза. Чаще всего он встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, но может возникать и у детей.

Возможными причинами увеита являются инфекции, травмы или аутоиммунные и воспалительные заболевания. Часто причина не может быть идентифицирована.

Увеит может приводить к стойкой потере зрения. Ранняя диагностика и лечение имеют важное значение для предотвращения осложнений.

Эти признаки увеита включают:

• Покраснение глаз
• Боль в глазах
• Светобоязнь
• Помутнение зрения
• Появление темных, плавающих пятен (поплавков)в поле зрения
• Снижение зрения

Симптомы могут возникнуть внезапно и быстро нарастать, хотя в некоторых случаях они развиваются постепенно. Могут поражаться один или оба глаза.

Сосудистая оболочка глазного яблока является средней оболочкой глаза. Он состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки – хориоидеи. Сосудистая оболочка располагается между сетчаткой и склерой. Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, склера – белковая оболочка – наружная плотная оболочка глаза. Сосудистая оболочка питает сетчатку. В зависимости от локализации воспаления выделяют следующие типы увеита:

• Иридоциклит (передний увеит) – поражение передней части глаза – является наиболее распространенным типом увеита.
• Периферический увеит, при котором поражается цилиарное тело.
• Хориоидит и ретинит (задний увеит), при которых вовлечена задняя часть глаза.
• Диффузный увеит (панувеит) развивается, когда поражаются все слои сосудистой оболочки.

При любом из этих состояний расположенное в центре глазного яблока стекловидное тело, представляющее собой гель, также может быть вовлечено в воспалительный процесс и инфильтрировано воспалительными клетками.

Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас есть признаки увеита. Врач может направить вас к окулисту (офтальмологу). Если вы испытываете сильную боль в глазу или у вас  неожиданно возникли проблемы со зрением, немедленно обратитесь к врачу.

Примерно в половине всех случаев конкретная причина развития увеита остается неизвестной. Причинами увеита могут быть:

• Травма глаза или хирургическое вмешательство
• Аутоиммунные расстройства, такие как саркоидоз или анкилозирующий спондилит
• Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит
• Инфекции, такие как болезнь кошачьих царапин, опоясывающий герпес, сифилис, токсоплазмоз, туберкулез, болезнь Лайма или вирус Западного Нила
• Онкологические заболевания, при которых поражаются глаза, например, лимфомы.

Люди с определенными генетическими мутациями могут быть более склонны к развитию увеита. Кроме того, недавнее исследование показывает статистически значимую связь между увеитом и курением сигарет.

При отсутствии лечения, увеит может привести к осложнениям, в том числе:

• Глаукома
• Катаракта
• Повреждение зрительного нерва
• Отслойка сетчаки
• Стойкая потеря зрения

Обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики. Он может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях глаз (офтальмолог).
 Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача и подскажет, чего ожидать.

Что вы можете сделать

• Перечислите ваши симптомы, включая те, что могут показаться не связанными с причиной обращения к врачу.
• Запишите основные личные сведения, в том числе о каких-либо серьезных заболеваниях, травмах или недавних изменениях в жизни.
• Принесите список всех лекарственных препаратов, витаминов или биодобавок, которые вы принимаете.
• Попросите члена семьи или друга сопровождать вас. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, полученную от врача. Тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли. Кроме того, если у вас нарушено зрение, кто-то будет должен помочь вам добраться до врача.
• Составьте список вопросов, чтобы задать их врачу.

Подготовка перечня вопросов позволит не упустить ничего, что важно для вас. При увеите список основных вопросов, которые следует задать врачу, включает:

• Что наиболее вероятной причиной моих проблем с глазами?
• Что еще может быть причиной моих симптомов?
• Какие обследования мне нужно пройти? Требуют ли они специальной подготовки?
• Является ли увеит острым или хроническим?
• Пострадает ли мое зрение?
• Какие методы лечения существуют, и какие вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторный увеит?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу сочетать их лечение с лечением увеита?
• Есть ли у вас какие-либо брошюры или материалы, которые я могу взять с собой?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы выражены постоянно или время от времени?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Нарастают ли они?
• Что, по-вашему, может ухудшить или улучшить ваше состояние?
• Вы когда-нибудь переносили увеит ранее?
• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания?
• Есть ли у вас артрит?
• Есть ли у вас проблемы со спиной?
• Были ли у вас недавно какая-либо сыпь на коже?
• Возникали ли у вас язвы на слизистой полости рта или половых органов?
• Был ли у вас в последнее время инфекции верхних дыхательных путей или симптомы ОРВИ?

Окулист (офтальмолог) проводит полное обследование глаз и собирает анамнез. Также он может назначить вам ряд обследований, в том числе:

• Анализы крови
• Анализ жидкости из глаза
• Флуоресцентную ангиографию сетчатки для оценки кровотока
• Оптическую когерентную томографию для измерения толщины ткани сетчатки и выявления наличия жидкости в сетчатке или под ней.

Если офтальмолог считает, что увеит в вашем случае связан с каким-либо общим заболеванием, он может направить вас для дальнейшего обследования к другому врачу. Иногда бывает трудно найти конкретную причину увеита. Тем не менее, ваш врач будет пытаться определить, вызван ли увеит инфекцией или другим заболеванием.
Если увеит связан с каким-либо общим заболеванием, необходимо его лечение.
Целью лечения увеита является уменьшение воспаления в глазу. Существует несколько вариантов лечения.

Лекарственные препараты

• Лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление. Ваш врач может сначала назначить вам глазные капли противовоспалительного действия, например, на основе кортикостероидов. Если они не помогают, могут быть назначены кортикостероиды в форме таблеток или инъекций.
• Лекарственные препараты, которые борются с бактериями или вирусами. Если увеит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики, противовирусные препараты или другие лекарственные препараты, с кортикостероидами или без них, чтобы контролировать инфекцию.
• Препараты, которые влияют на иммунную систему или разрушают клетки. Вам может понадобиться иммуносупрессивные или цитотоксические препараты, если поражены оба глаза, нет ответа на кортикостероиды или есть угроза для зрения.

Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как глаукома и катаракта. Вам может понадобиться обращаться к врачу для проведения последующих обследований и анализов крови каждые 1-3 месяца.

Хирургические методы лечения

• Витрэктомия. В некоторых случаях может быть показано хирургическое удаление части стекловидного тела.
• Применение имплантов, обеспечивающих медленное и пролонгированное высвобождение лекарственного препарата. При заднем увеите, с трудом поддающемся лечению, может быть показано использование имплантов, которые обеспечивают медленно высвобождение кортикостероидов в течение двух-трех лет. Возможные побочные эффекты этого лечения включают катаракту и глаукому.

Скорость выздоровления частично зависит от типа увеита и тяжести симптомов. Увеит, при котором поражается задняя часть глаза (хороидит), имеет тенденцию к более медленному заживлению, чем увеит передней части глаза (иридоциклит). Тяжелое воспаление проходит дольше, чем легкое.
Увеит может рецидивировать. Обратитесь к врачу, если какой-либо из симптомов появляется вновь после успешного лечения.

Альтернативная медицина
Некоторые альтернативные методы лечения медицина обладают противовоспалительными свойствами, но их применение при увеите недостаточно изучено. Скажите врачу, если вы планируете использовать какие-либо альтернативные методы лечения или биодобавки, так как некоторые из них могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, которые вы принимаете, или вызывать побочные реакции.