Сахарный диабет

Сахарный диабет относят к группе заболеваний, при которых нарушается метаболизм глюкозы в организме. Глюкоза является жизненно необходимой для здоровья из-за того, что она является важным источником энергии для клеток, которые формируют мышцы и другие ткани. Также, глюкоза является основным «топливом» для мозга.

Если у вас диабет, неважно какого типа, это означает, что у вас повышено содержание глюкозы крови, хотя причины этому состоянию могут быть разными. Избыток глюкозы может вести к серьезным нарушениям состояния здоровья.

Диабет разделяют на 1 и 2 типы. Потенциально обратимые состояния – предиабет – при котором уровни сахара крови выше нормальных значений, но недостаточно высоки, чтобы относиться к диабету, и гестационный диабет, который обычно разрешается после родов.

Симптомы диабета могут варьировать в зависимости от того, насколько повышен уровень глюкозы крови. У некоторых людей, особенно при предиабете и диабете 2 типа, симптомы могут не проявляться в течение некоторого времени. При диабете 1го типа, симптомы могут развиваться быстро и становиться более тяжелыми.

Некоторыми симптомами диабета являются:

• Повышенное чувство жажды
• Частое мочеотделение
• Сильный голод
• Необъяснимая потеря веса
• Наличие кетоновых тел в моче (кетоны – продукт распада тканей, который происходит при недостатке инсулина)
• Слабость
• Раздражительность
• Размытость зрения
• Наличие язв, которые не заживают в течение долгого времени
• Частые инфекции

Хотя диабет 1го типа может развиться в любом возрасте, более характерно его появление в детском или юношеском возрасте. Диабет 2го типа, наиболее распространенный, также может развиваться в любом возрасте, хотя чаще его манифестация отмечается в возрасте 40 лет.

• Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть диабет.Если вы отмечаете любые возможные симптомы диабет, свяжитесь с врачом. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем скорее начнется лечение.
• Если диагноз диабета установлен.После установления диагноза вам потребуется тщательное наблюдение специалистов до стабилизации уровня сахара.

Чтобы понять причины диабета, следует сначала ознакомиться с нормальным метаболизмом глюкозы.

Как работает инсулин
Инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

• Инсулин секретируется в кровоток
• Он циркулирует в крови, позволяя глюкозе оказываться в клетках
• Инсулин понижает уровень глюкозы в крови
• По мере падения уровня инсулина, падает и выработка инсулина

Роль глюкозы
Глюкоза – также называемая сахаром крови – источник энергии для клеток многих тканей тела.

• Глюкоза поступает из двух крупных источников – из пищи и из печени
• Глюкоза всасывается в кровоток, откуда она поступает в клетки при помощи инсулина
• Печень накапливает и формирует глюкозу
• Когда уровень глюкозы низкий, например, если вы не ели на протяжении некоторого времени, в печени разрушается гликоген, образуя глюкозу

Причины диабета 1 типа
Точные причины диабета 1 типа неизвестны. Что известно – иммунная система, которая в норме защищает организм от бактерий и вирусов, при сахарном диабете первого типа начинает атаковать и разрушать инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Это ведет к снижению уровня инсулина крови. Из-за невозможности попасть в клетки, глюкоза накапливается в крови.
Считается, что диабет 1го типа вызывается комбинацией генетических факторов и факторов внешней среды, хотя многие из них остаются неясными.

Причины предиабета и диабета 2го типа
При предиабете, который может вести к диабету 2го типа, клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, а поджелудочной железе приходится вырабатывать большее его количество для того чтобы преодолеть такую устойчивость. Вместо того, чтобы попадать в клетки, глюкоза накапливается в крови.
Точный механизм неизвестен, хотя считается, что влияют генетические факторы и факторы внешней среды. Наличие лишнего веса связано с развитием диабета 2 типа, но не у всех пациентов с данным заболеванием имеется лишний вес.

Причины гестационного диабета
Во время беременности плацента вырабатывает ряд гормонов для поддержания беременности. Данные гормоны ведут к формированию у клеток устойчивости к действию инсулина.
В норме, для преодоления устойчивости, поджелудочная железа начинает вырабатывать большие количества инсулина. Но иногда поджелудочная железа не может справиться, что приводит к уменьшению поступления глюкозы к клеткам и увеличению накопления глюкозы в крови, что и ведет к гестационному диабету.

Факторы риска различны для каждого типа диабета.

Факторы риска для диабета 1го типа
Хотя точные причины данного заболевания неизвестны, данные факторы могут свидетельствовать о повышенном риске:

• Семейный анамнез. Риск развития возрастает, если у членов вашей семьи есть заболевание.
• Влияние внешней среды.Воздействие некоторых вирусных инфекций может играть роль в развитии диабета 1го типа.
• Наличие в крови аутоантител.Иногда члены семьи больного диабетом 1го типа сдают анализы для определения наличия характерных аутоантител. При их наличии высок риск развития диабета 1го типа. Однако не у всех, у кого обнаруживаются аутоантитела, развивается сахарный диабет 1го типа.
• Факторы питания.К данному пункту относят дефицит витамина D, раннее употребление коровьего молока, кормление крупами до 4 месяцев. Однако, ни один из данных факторов не влияет прямо на формирование диабета 1го типа.
• Географический фактор.В некоторых странах, например, в Финляндии и Швеции, выше уровень заболеваемости диабетом 1го типа.

Факторы риска для развития предиабета и диабета 2го типа
Исследователи не до конца понимают, почему у некоторых людей развивается предиабет и диабет 2го типа, а у других нет. Существует несколько факторов риска, включая:

• Вес.Чем выше ваш вес, тем устойчивее клетки к инсулину.
• Пассивный образ жизни.Чем менее вы активны, тем выше риск развития диабета. Физическая активность позволяет поддерживать оптимальный вес, увеличивать чувствительность клеток к инсулину, а также утилизировать глюкозу при физических нагрузках.
• Семейный анамнез.Риск развития возрастает, если у членов вашей семьи есть заболевание.
• Раса.Хотя причины не ясны – чернокожие, индейцы, латиноамериканцы и азиаты имеют больший риск развития заболевания.
• Возраст.Риск развития заболевания возрастает по мере старения. Это может быть связано с меньшими физическими нагрузками и потерей мышечной массы, или набором веса. Однако, заболеваемость диабетом 2го типа драматически растет и среди молодых людей, вплоть до подростков.
• Гестационный диабет.Если у вас развивается данная патология во время беременности, риск последующего развития предиабета и диабета 2го типа возрастает. Если при рождении масса ребенка выше 4кг, ваш риск развития диабета также увеличен.
• Поликистоз яичников.У женщин с данным заболеванием выше риск разивития диабета 2го типа.
• Повышенное давление.Наличие давления выше 140/90 повышает риск развития диабета второго типа.
• Аномальные риски триглицеридов и холестерина.Если у вас низкие уровни липопротеинов высокой плотности, риск развития диабета 2го типа выше. Высокие уровни триглицеридов также являются прогностическим признаком развития диабета.

Факторы риска развития гестационного диабета
У любой беременной женщины может развиваться гестационный диабет, но некоторые находятся в группе большего риска. К факторам риска относят:

• Возраст. Возраст старше 25 лет свидетельствует о повышенном риске.
• Семейный анамнез.Риск выше, если у вас диагностирован предиабет, или если близкие родственники страдают диабетом 2го типа. Также риск выше, если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности или родился очень крупный ребенок, а также при мертворождении.
• Вес.Наличие лишнего веса повышает риск развития заболевания.
• Раса.Хотя причины не ясны – чернокожие, индейцы, латиноамериканки и азиатки имеют больший риск развития заболевания

Долгосрочные осложнения диабета развиваются постепенно. Чем дольше у вас имеется заболевание, и чем хуже вы контролируете уровень сахара крови – тем выше риск развития осложнения. В конце концов, осложнения диабета могут быть инвалидизирующими или жизнеугрожающими. К возможным осложнениям относят:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Диабет ведет к значительному повышению риска развития проблем с сердцем и сосудами, включая стенокардию, инфаркт миокарда, инсульт и атеросклероз.
• Нейропатию. Нейропатия – вид повреждения нервных клеток, который развивается при диабете. Высокий уровень глюкозы крови может вести к повреждению нервных волокон по всему телу, однако наиболее часто вовлекаются нервные волокна нижних конечностей. На основании того, какие нервы повреждены, симптомы нейропатии могут варьировать от боли и онемения в конечностях, до проблем с пищеварительным трактом, мочевыводящим трактом, кровеносными сосудами и сердцем. У некоторых людей симптомы имеют мягкие проявления, у других нейропатия может вести к появлению болей, развитию инвалидности и смерти.
• Нефропатия. Данное серьезное осложнения диабета первого и второго типов, при котором возникает повреждение почек. Данное осложнение также известно, как диабетическая болезнь почек. Около 40% людей, больных диабетом, в конечном итоге подвергаются развитию поражения почек. Заболевания почек могут приводить к почечной недостаточности, которая является жизнеугрожающим состоянием. На стадии недостаточности может потребоваться диализ или трансплантация почек.
• Ретинопатия. Ретинопатия – повреждение кровеносных сосудов сетчатки, потенциально ведущее к слепоте. Диабет также повышает риск развития глаукомы и катаракты.
• Повреждение стоп. Повреждение нервов нижних конечностей и нарушение кровоснабжения может вести к увеличению риска повреждения стоп и голеней. Без лечения порезы и язвы могут вести к развитию серьезных инфекций, которые плохо лечатся. Такие состояния могут потребовать ампутации.
• Заболевания кожи. Диабет может увеличивать вашу чувствительность к грибковым и бактериальным заболеваниям кожи.
• Нарушение слуха. Нарушения слуха распространены среди людей с диабетом.
• Болезнь Альцгеймера. Диабет 2го типа может повышать риск развития болезни Альцгеймера. Чем хуже контролируется уровень сахара крови, тем выше риски. Хотя существуют теории, объясняющие взаимосвязь между данными заболеваниями, ни одна из них не подтверждена.

Осложнения гестационного диабета
Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей. Однако, без лечения или при отсутствии контроля над уровнем сахара крови, могут возникать осложнения у вас и вашего ребенка.

Осложнения у детей могут включать:

• Избыточный рост.При больших концентрациях глюкоза может проникать через плаценту, что ведет к выработке поджелудочной железой плода большего количества инсулина. Это может вести к избыточному росту плода, что увеличивает вероятность выполнения кесарева сечения.
• Низкий уровень сахара крови.Иногда при наличии у матери гестационного диабета у детей вскоре после рождения возникает гипогликемия, в виду того, что их собственная продукция инсулина находится на высоком уровне. Частые кормления и внутривенные вливания глюкозы могут способствовать нормализации состояния.
• Диабет 2го типа.У детей, чьи матери имели гестационный диабет, выше риск развития диабета 2го типа.
• Смерть.Без лечения гестационный диабет может вести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения гестационного диабета для матерей могут включать:

• Преэклампсия. Данное заболевание характеризуется высоким артериальным давлением, наличием белка в моче, отеком ног. Преэклампсия может вести к серьезным осложнениям для матери и ребенка.
• Последующие эпизоды гестационного диабета. После развития гестационного диабета, высок риск его повторного возникновения при следующей беременности, а также выше риск развития диабета 2го типа.

Осложнения предиабета
Из предиабета может развиваться диабет 2го типа.

Вероятнее, вам следует начать с обращения к врачу общей практики. Если симптомы диабета проявляются у ребенка, его следует показать педиатру. Если уровни сахара крови чрезвычайно высоки, следует вызвать скорую помощь.
Если уровни сахара не слишком высоки на момент осмотра врача, вас могут направить к эндокринологу. Вскоре после установления диагноза вам также предложат обратиться к диетологу для оптимизации рациона.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению за помощью

Что вы можете сделать

• Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением,таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
• Запишите ваши симптомы,включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств,витаминов и добавок, что вы принимаете, особенно антибиотиков по поводу недавних инфекционных заболеваний.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.
• Не забывайте о рецептах на лекарства.Если вам нужны новые рецепты на лекарственные средства, напомните об этом врачу.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при сахарном диабете, могут звучать так:

• Мои симптомы связаны с сахарным диабетом?
• Требуются ли мне какие-либо исследования?
• Что я могу сделать для защиты собственного здоровья?
• Есть ли другие варианты лечения сахарного диабета?
• Следует ли мне обратиться к специалистам?
• У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лечить их совместно?
• Есть ли ограничения, которые мне следует соблюдать?
• Есть ли альтернативы тем средствам, что вы назначаете?
• Если ли у вас брошюры или печатные материалы по данному заболеванию? Какие сайты вы порекомендуете?

Чего следует ждать от врача
Врач может задать следующие вопросы:

• Вы можете описать свои симптомы?
• Они являются постоянными или иногда проходят?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• В вашей семье были случаи преэклампсии или диабета?
• Расскажите мне о своем рационе.
• Вы занимаетесь спортом?

Симптомы диабета 1го типа часто развиваются внезапно и являются причиной проверить уровень гликемии. Поскольку симптомы других видом диабета развиваются постепенно, рекомендуется скрининг:

• Всем людям, с индексом массы тела выше 25, вне зависимости от возраста, при наличии факторов риска – гипертензии, пассивного образа жизни, поликистоза яичников, рождения ребенка с большой массой тела, высоких уровней липопротеинов, семейного анамнеза заболевания.
• Всем людям старше 45 лет – рекомендован скрининг уровня глюкозы крови раз в три года.

Исследования для определения наличия диабета 1го и 2го типов

• Определение уровня гликозилированного гемоглобина (ГГ). Данный анализ крови отражает среднее значение гликемии за последние 2-3 месяца. Он позволяет измерить концентрацию глюкозы, сцепленную с гемоглобином. Уровень ГГ выше 6.5 процентов при двух раздельных измерениях свидетельствует о наличии диабета. Уровень ГГ от 5.7 до 6.4 свидетельствует о предиабете, уровни ниже 5.7 трактуются, как нормальные.

Если результаты исследования неоднозначны или исследование не может быть проведено – врач может назначить следующие исследования:

• Случайное определение уровня сахара в крови. Анализ берется в случайное время. Вне зависимости от того, когда вы ели, уровень сахара не должен быть выше 11.1 ммоль/л, или ставится диагноз диабета.
• Определение гликемии натощак. После ночного голодания уровень глюкозы крови должен быть ниже 5.6 ммоль/л. При значениях от 5.6 до 6.9 состояние трактуется, как предиабет, при значениях выше 7 ммоль/л при двух раздельных пробах – ставится диагноз диабета.
• Глюкозотолерантный тест. Во время данного исследования после ночного голодания определяется уровень глюкозы крови. После чего вам предложат выпить раствор глюкозы с измерением уровней глюкозы в течение 2х часов. Повышение более 11.1 ммоль/л за этот период свидетельствует о наличие диабета. Значения от 7.8 ммоль/л до 11 ммоль/л – свидетельствуют о предиабете, ниже 7.8 ммоль/л – норма.

При подозрении на диабет 1го типа в моче следует определять уровень кетоновых тел. Врач, также, вероятно, оценит наличие аутоантител, характерных для диабета первого типа.

Исследования при гестационном диабете

Врач оценит наличие факторов риска развития гестационного диабета:

• Если у вас высок риск развития гестационного диабета — у вас есть лишний вес, были эпизоды гестационного диабета ранее, или есть близкие родственники с диабетом 2го типа – вас проведут исследования по поводу диабета при первом же обращении.
• При среднем риске развития гестационного диабета, исследования проведут во время второго триместра – между 24 и 28 неделями беременности.

Врач может использовать следующие методы исследования:

• Определение уровня глюкозы. Первоначально вам предложат выпить раствор глюкозы, после чего через час определят её концентрацию в крови. Значения в диапазоне 7.2-7.8 ммоль/л расцениваются, как нормальные. При более высоком уровне значений гликемии определяется повышенный риск развития гестационного диабета.
• Проверка толерантности к глюкозе. Вас попросят голодать в течение ночи и сдать кровь натощак. После, вам предложат выпить раствор глюкозы с последующим определением уровня гликемии в течение трех часов. Если хотя бы два значения в течение 3 часов будут выше нормальных, будет установлен диагноз гестационного диабета.

Основываясь на типе диабета, мониторинг уровня глюкозы крови, использование инсулина и пероральных средств может играть роль в лечение. Правильный рацион, поддержание здорового веса и физическая активность – важные факторы в лечение диабета.

Лечение всех типов диабета
Важная часть лечения диабета, как и поддержания общего состояния здоровья – стремление к здоровому весу тела путем использования правильного рациона в сочетании с физическими упражнениями.

• Здоровый рацион. Вопреки распространенному мнению, не существует специального рациона для диабетиков. Вам следует сосредоточиться на фруктах, овощах, цельных злаках – продуктах, которые богаты питательными веществами и волокнами, и содержат небольшое количество жиров, при этом следует снизить потребление продуктов животного происхождения, углеводов и сладостей. На самом деле, такой план питания – оптимален для всей семьи. Сладкая пища допустима до тех пор, пока она рассматривается лишь в составе здорового рациона.

Даже осознание того, что и в каких количествах можно есть, может быть испытывающим. Диетолог поможет вам составить план питания, который позволит вам достигнуть ваших целей с учетом предпочтений в пище и образа жизни. Скорее всего, будет введен подсчет количества углеводов, особенно при диабете первого типа.

• Физическая активность. Всем требуются регулярные физические нагрузки, и люди с сахарным диабетом не являются исключением. Физическая активность позволяет снизить уровень сахара крови, из-за утилизации глюкозы клетками в качестве источника энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину. Получите согласие врача на физические упражнения, после чего выберите вид спорта и подходящий режим тренировок. Следует заниматься как минимум 30 минут в день большинство дней в неделю. После перерывов в физической активности, начинайте заново постепенно.

Лечение диабета 1го и 2го типов
Лечение диабета 1го типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня глюкозы, подсчет уровня употребляемых углеводов. Лечение диабета 2го типа первично включает отслеживание уровня сахара, наряду с использованием лекарственных средств и/или инсулина.

• Мониторинг уровня сахара крови. Основываясь на плане лечения, вы можете определять уровень сахара от нескольких раз в неделю до 4-8 раз в день. Тщательный мониторинг – единственный способ удостовериться, что уровень гликемии соответствует целевым значениям. Люди, получающие лечение инсулином могут использовать непрерывное определение уровня глюкозы. Хотя эта технология не замещает глюкометрию, она может предоставить важную информацию о тенденциях в уровне гликемии.

Даже при тщательном лечении уровни сахара крови иногда могут непредсказуемо меняться. При помощи команды специалистов, вовлеченных в лечение диабета, вы сможете узнать, как на уровень гликемии влияют пища, физическая активность, употребление медикаментов, болезни, стрессы, изменение гормонального фона у женщин.
В дополнение к ежедневному определению уровня сахара, врач, наверняка, порекомендует определение уровня гликозилированного гемоглобина (ГГ) для определения среднего уровня гликемии за последние месяцы. Уровень ГГ в сравнении с ежедневными результатами анализов гликемии поможет выявить качество лечебной программы. Увеличение уровня ГГ может свидетельствовать о необходимости внесения изменений в план лечения. Целевое значение ГГ может зависеть от вашего возраста и общего состояния здоровья, однако среднее рекомендуемое значение обычно не превышает 7%. Спросите вашего врача о рекомендуемых для вас значениях.

• Инсулинотерапия. Людям с диабетом 1го типа инсулин жизненно необходим. Многим людям с диабетом 2го типа или гестационным диабетом также может потребоваться инсулинотерапия.

На сегодняшний день доступны разные виды инсулина, включая инсулин быстрого и длительного действия, а также промежуточные варианты. В зависимости от потребностей, врач может назначить разные схемы инсулинотерапии.
Инсулин не может приниматься перорально для понижения уровня глюкозы крови, поскольку ферменты желудка блокируют действие инсулина. Часто инсулин вводится с помощью шприцев с тонкими иглами или инсулиновых ручек – устройств, которые внешне напоминают чернильные ручки.
Также, вариантом может стать инсулиновая помпа. Данное устройство, по размерам напоминающее мобильный телефон, носится снаружи. Трубки соединяют резервуар с инсулином и катетер, который установлен под кожей живота. Доступны и беспроводные варианты помп. Помпа программируется на введение определенных количеств инсулина, в зависимости от конкретной потребности.
Подход к отложному лечению, пока недоступный для использования – «замкнутая петля» доставки инсулина, также известная, как искусственная поджелудочная железа. Устройство самостоятельно выделяет необходимое количество инсулина, когда определяет потребность в этом. Существует несколько различных модификаций данного прибора, а клинические исследования демонстрируют отличные результаты. Однако до полного одобрения использования данного прибора требуется выполнение дополнительных исследований.

Первые шаги к использованию искусственной поджелудочной железы были сделаны в 2013 году. Комбинирование длительного мониторинга глюкозы с инсулиновой помпой позволило поддерживать оптимальный уровень гликемии, с остановкой выделения инсулина при низких уровнях глюкозы.

• Медикаментозное лечение. Иногда назначаются пероральные или инъекционные формы лекарств. Некоторые лекарства стимулируют выработку и высвобождение инсулина. Другие блокируют выработку и высвобождение глюкозы печенью, что означает меньшую потребность в инсулине. Третьи блокируют расщепляющие углеводы ферменты ЖКТ или делают ткани более чувствительными к инсулину.  Метформин – средство, которое назначают при диабете 2го типа в первую очередь.
• Трансплантация. У некоторых людей с диабетом 1го типа вариантом лечения может стать трансплантация. Пересадка островков Лангерганса также изучается. При успешной пересадке поджелудочной железы, инсулинотерапия больше не потребуется. Однако трансплантация не всегда заканчивается успешно, существуют серьезные риски проведения такой процедуры. После операции потребуется пожизненный прием иммуносупрессантов для подавления иммунной системы, что сопровождается риском повреждения внутренних органов, инфицирования и развития злокачественных опухолей. Из-за того, что побочные эффекты могут быть тяжелее, чем диабет, данный вид лечения обычно применяют у людей, для которых неэффективны другие методы лечения, а также тем, кому требуется сочетанная пересадка почки.
• Бариатрическая хирургия. Хотя этот метод не является непосредственным лечение диабета 2 типа, для людей с индексом массы тела более 35 такие операции могут быть полезными. После операций на желудке достоверно уменьшается уровень сахара в крови.

Лечение гестационного диабета
Контроль уровня сахара крови необходим для поддержки здоровья ребенка и предупреждения осложнений. В дополнение к здоровому питанию и физической активности, план лечения может включать мониторинг уровня сахара и введение инсулина или пероральных средств.
Во время родов также будет определяться ваш уровень гликемии. При высоких значениях глюкозы крови у ребенка может развиваться гипогликемия из-за компенсаторного выброса инсулина.

Лечение предиабета
Если у вас развивается предиабет, здоровый образ жизни поможет вам поддерживать целевые уровни гликемии. Поддержание необходимой массы тела в сочетании с физическими упражнениями может помочь. Упражняйтесь минимум 150 минут в неделю, снизьте массу тела на 5-10% – это может помочь предотвратить развитие диабета 2го типа.
Прием некоторых лекарств – например, метформина – может помочь при высоком риске диабета или наличии сопутствующих заболеваний.
В других случаях может потребоваться прием статинов для снижения уровня холестерина, а также средств для снижения давления. Врач может назначить терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты для профилактики заболеваний сердечнососудистой системы.

Признаки неблагоприятного течения диабета
Поскольку на уровень гликемии влияет множество факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленного вмешательства:

• Высокий уровень глюкозы крови. Высокий уровень гликемии может возникать из-за разных факторов, например, употребления больших количеств пищи, болезни, неправильного приема лекарств. Проверяйте уровень сахара крови регулярно, следуя назначениям врача. Следите за симптомами гипергликемии – учащенным мочеиспусканием, жаждой, сухостью во рту, размытостью зрения, слабостью и рвотой. При гипергликемии может потребоваться смена плана лечения.
• Развитие диабетического кетоацидоза. Если клеткам нужны питательные вещества, организм может начать разрушать жиры. При этом вырабатываются токсические кетоновые тела. Потеря аппетита, слабость, рвота, боль в животе, сладкое дыхание – симптомы кетонемии. Если в моче имеется избыток кетоновых тел, немедленно свяжитесь с врачом.
• Гипергликемический гиперосмолярный синдром. Симптомы данного жизнеугрожающего состояния – гликемия выше 33.3ммоль/л, сухость во рту, крайне выраженную жажду, лихорадка, слабость, спутанность, нарушение зрения. Гиперосмолярный синдром вызывается высокой концентрацией глюкозы крови, что делает кровь густой и вязкой. Состояние чаще развивается у людей с диабетом 2го типа, часто оно спровоцировано болезнью. При развитии данных симптомов обратитесь за немедленной помощью.
• Гипогликемия. Если уровень сахара падает ниже целевых значений, развивается гипогликемия. Уровень сахара может падать по разным причинам, включая несоблюдение режима питания и избыток физической нагрузки. Наиболее часто данное состояние развивается при приеме лекарств, стимулирующих секрецию инсулина поджелудочной железой. Контролируйте уровень сахара в крови, а при развитии потливости, головной боли, голода, спутанности, сердцебиения, обмороков – обратитесь за помощью или примите таблетки глюкозы или любой сладкий раствор (сок).
  

  Альтернативное лечение

  Несколько веществ показали свою эффективность в увеличении чувствительности к инсулину в некоторых исследованиях, в то время как другие исследования показали их полную бесполезность. Из-за противоречивости данных, нет рекомендуемых способов альтернативного лечения диабета.

  Если вы решили попробовать альтернативное лечение, проконсультируйтесь с врачом и не переставайте принимать ваши обычные лекарства.

  В дополнение – нет лечения, которое позволяет излечить диабет, поэтому важно, чтобы пациенты, получающие инсулин, никогда не прекращали принимать его самовольно.

Диабет – серьезное заболевание. Следование плану лечения требует круглосуточной готовности. Тщательное лечение диабета может снижать риск серьезных осложнений.

Вне зависимости от типа диабета:

• Возьмите на себя обязательство лечиться.Узнайте все о диабете. Поддерживайте взаимоотношения с врачами, обращайтесь за помощью, когда вам это нужно.
• Выбирайте здоровое питание.Снижение 7% массы тела может вести к значительному изменению гликемии. Ешьте больше овощей, фруктов, клетчатки, ограничивая жиры.
• Сделайте физическую активность частью жизни.Регулярные упражнения могут помочь предотвратить диабет 2 типа и предиабет, а также помочь контролировать уровень сахара крови. Сочетание аэробных (ходьба, бег) и силовых нагрузок помогает контролировать гликемию более эффективно.

Изменение образа жизни при диабете 1го и 2го типов
Если у вас диабет 1го или 2го типа:

• Идентифицируйте себя. Носите браслет, на котором написано, что у вас диабет. Имейте с собой глюкагоновый шприц, убедитесь, что ваши друзья и близкие умеют им пользоваться.
• Составьте план визитов к врачу. Регулярные осмотры терапевта и офтальмолога никак не соотносятся с визитами к эндокринологу. Врачи оценят наличие осложнений и ваше общее состояние здоровья.
• Проходите вакцинацию по плану. Высокий уровень сахара крови может ослаблять иммунную систему. Проходите вакцинирование каждый год. Также рекомендована вакцинация от гепатита В при наличие диабета и возрасте от 19 до 59 лет.
• Следите за стопами.Мойте стопы в теплой воде ежедневно. Бережно вытирайте их, особенно между пальцев. Увлажняйте их с помощью лосьона, но не между пальцами. Проверяете наличие покраснения, сухости, порезов, ран и язв на стопах.
• Следите за уровнем холестерина и давлением. Употребление здоровой пищи способствует снижению уровня холестерина и оптимизации давления, однако может потребоваться и медикаментозное лечение.
• Заботьтесь о своих зубах. Диабет может вести к серьезным инфекциям полости рта. Чистите зубы не менее 2 раз в день, регулярно наблюдайтесь у врача, особенно при болезненности и покраснении десен.
• Если вы курите, спросите врача, как вам бросить. Курение значительно повышает риски развития осложнений диабета, особенно сердечнососудистых заболеваний.
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это с умом. Алкоголь может вести и к повышению, и к снижению уровня сахара крови. Пейте не более одного алкогольного напитки в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет, до двух напитков в день для мужчин старше 65 лет, всегда сопровождая это приемами пищи.

Не забывайте включать алкоголь в суточный подсчет потребления углеводов.

• Относитесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые организм может вырабатывать в ответ на длительный стресс, могут нарушить нормальное функционирование инсулина. Обучайтесь методикам релаксации. Спите достаточное количество времени.

Жизнь с диагнозом диабета может быть тяжелой и разочаровывающей. Иногда, даже при полном соблюдении плана лечения, уровень глюкозы крови может расти. Следуйте плану лечения, чтобы увидеть разницу в долгосрочном периоде при анализе гликозилированного гемоглобина.

Поскольку правильное лечение диабета требует затрат времени и иногда подавляет, некоторые люди находят полезным поговорить с кем-нибудь. Врач может порекомендовать вам психотерапевта или группы поддержки. Обсуждение своих страхов и успехов в лечении с другими людьми может быть полезным.

Диабет 1го типа нельзя предотвратить. Однако, одинаковые меры помогают лечить и предотвратить диабет 2го типа, гестационный диабет и предиабет:

• Здоровый рацион.Вопреки распространенному мнению, не существует специального рациона для диабетиков. Вам следует сосредоточиться на фруктах, овощах, цельных злаках – продуктах, которые богаты питательными веществами и волокнами и содержат небольшое количество жиров и бактерий, при этом следует снизить потребление продуктов животного происхождения, углеводов и сладостей. На самом деле, такой план питания – оптимален для всей семьи. Сладкая пища допустима до тех пор, пока она рассматривается лишь в составе здорового рациона.
• Занимайтесь спортом.Занимайтесь спортом не менее 30 минут большинство дней в неделю. Ходите, катайтесь на велосипеде, плавайте. Разбейте занятия спортом на короткие подходы в течение всего дня.
• Поддерживайте здоровый вес.Поддерживайте здоровый вес или снизьте его, если вы страдаете лишним весом или ожирением. Снижение веса может помочь контролировать течение диабета.

Иногда лекарства также являются хорошим вариантом. Такие средства, как метформин – снижают риск развития диабета 2го типа, но здоровый образ жизни остается важным.

Проверяйте уровень сахара не реже раза в год, чтобы знать, не развился ли у вас диабет 2го типа.