Родовая травма

Кости таза матери образуют родовой канал. В норме его размеры позволяют ребенку во время родов беспрепятственно пройти через него. Однако если канал небольшой или плод крупный (что часто встречается у матерей, больных сахарным диабетом), прохождение через родовые пути может быть затруднительным. Когда плод слишком крупный для размеров родового канала матери, родоразрешение кесаревым сечением менее травматично для ребенка, чем при помощи щипцов.

Во время родов может быть повреждена почти любая часть тела новорожденного. Как правило, повреждения незначительны и заживают быстро. Часто возникают ушибы, которые не приводят ни к каким последствиям. Кости черепа плода соединены неплотно, в результате чего форма головы может приспосабливаться к особенностям анатомии родового канала. Деформация головы – нормальное явление, и через несколько дней форма головы восстанавливается. Серьезные травмы головы редки, а травматическое повреждение головного мозга вообще встречается чрезвычайно редко. Во время осложненного родоразрешения могут быть повреждены нервы, особенно рук, что приводит к преходящей или необратимой их слабости (параличу Эрба). Иногда возникают переломы, особенно ключицы, которые обычно заживают быстро без отдаленных последствий.

Виды родовой травмы:

• Кефалогематома.
• Переломы костей черепа, позвоночника, ключицы, плечевой или бедренной кости.
• Разрыв грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния.
• Сдавление головного мозга.
• Гематомы печени, разрывы печени, селезенки и др.
• Нарушения мозгового кровообращения
• Повреждение плечевого сплетения.
• Парез лицевого нерва.
• Гипоксическое повреждение нервной системы.

• Родовая травма диагностируется в роддоме при осмотре неонатолога и врачей-специалистов.
• При беспокойстве, крике ребенка, дрожании конечностей, судорогах.
• При сонливости ребенка, атонии, неактивности сосания, срыгиваниях, судорогах.

Причины возникновения родовой травмы:

• Несоответствие между размерами ребенка и таза матери.
• Стремительные или, наоборот, затяжные роды.
• Аномальное положение плода (в том числе тазовое предлежание).
• Неправильное вставление головки.
• Акушерский поворот.
• Наложение щипцов и вакуум-экстракция плода.
• Стимуляция родов.
• Гипоксия в родах.

Течение родов и обследование новорожденного позволяют заподозрить родовую травму. Подтвердить диагноз помогают такие методы исследования, как УЗИ, рентгенологическое исследование, нейросонография и допплерография сосудов головного мозга

При переломах показана иммобилизация конечности.

При повреждениях головного мозга назначают:

• Антигеморрагическую терапию.
• Дегидратационную терапию.
• Антиоксидантную и метаболическую терапию.
• Противосудорожную терапию.
• Терапию, направленную на коррекцию центральной и периферической гемодинамики.