Разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки происходит гораздо реже, чем повреждение передней крестообразной связки. Задняя и передняя крестообразные связки служат для стабилизации коленного сустава. Если одна из связок разорвана, у вас могут возникнуть боль, отечность и ощущение нестабильности в суставе.

Связки – это крепкие тяжи соединительной ткани, которые связывают кости между собой. Крестообразные связки связывают бедренную кость с большеберцовой. Передняя и задняя крестообразные связки формируют букву «Х» в центре коленного сустава.

Поскольку при повреждении задней крестообразной связки обычно боль, нарушение движения в суставе и его нестабильность выражены слабее, чем при повреждении передней связки, это состояние может оставаться нераспознанным в течение нескольких недель или месяцев.

Симптомы разрыва задней крестообразной связки могут включать:

• Боль.  Боль, интенсивность которой варьирует от слабой до умеренной, может вызвать легкую хромоту или затруднение ходьбы.
• Отек. Отек области коленного сустава развивается быстро, в течение нескольких часов от момента получения травмы
• Нестабильность. Вы можете ощущать «разболтанность» в коленях, будто «нога вас не слушается».

Иногда симптомы могут быть выражены столь слабо, что вы можете даже не заметить, что получили травму. Со временем, боль и ощущение нестабильности сустава будут усиливаться. Если же есть другие повреждения коленного сустава, симптомы будут выражены сильнее.

Если травма колена серьезная, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях, однако, вы можете сначала проконсультироваться у семейного врача. Он может направить вас к врачу, который специализируется на травмах коленных суставов или спортивной медицине.

Разрыв задней крестообразной связки может произойти при ударе по большеберцовой кости под коленом или при падении на согнутое колено. Эти травмы чаще всего возникают при:

• Автомобильных авариях. Когда согнутые колени водителя или пассажира сталкиваются с приборной панелью, удар по большеберцовой кости чуть ниже уровня колена может вызвать разрыв задней крестообразной связки.
• Контактных видах спорта. Спортсмены, занимающиеся футболом или американским футболом, могут получить травму при падении на согнутые колени, когда стопы направлены вниз. Голень первой ударяется о землю и двигается кзади. Когда у вас пытаются перехватить мяч, травма также может возникнуть от удара, если у вас согнуты колени.

У мужчин разрыв задней крестообразной связки происходит чаще, чем у женщин. Риск также повышается при занятии некоторыми видами спорта, например, футболом или американским футболом.

Во многих случаях, повреждаются другие внутрисуставные структуры — связки и хрящи. В зависимости от степени их повреждения, вы можете испытывать боли и нестабильность в колене в течение длительного времени. Травмы коленей также повышают риск развития артрита.

Что вы можете сделать

Вы можете записать:

• Подробное описание ваших симптомов
• Сведения о проблемах со здоровьем, которые вы имели в прошлом
• Сведения о состоянии здоровья родителей и родных братьев и сестер
• Какие лекарственные препараты и биодобавки вы принимаете

Чего ожидать от врача
Врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Как и когда вы получили травму колена?
• Какие у вас жалобы?
• Были ли у вас травмы коленей в прошлом?

При осмотре врач пальпирует область колена, чтобы определить повреждение, нестабильность или наличие жидкости в полости сустава (вследствие кровотечения). Врач может совершать пассивные движения в суставе, голени и стопе, сгибаях их в различных направлениях, или попросить вас встать и пройтись, чтобы определить, в правильном ли положении находятся колени. Врач сравнить поврежденное колено с здоровым, чтобы выяснить, если патологические движения в колене или большеберцовой кости.

В некоторых случаях, врач может назначить одно или несколько дополнительных визуализирующих исследований:

• Рентгенография. При рентгенографии невозможно выявить повреждение связок, только переломы костей. У пациентов с разрывом задней крестообразной связки иногда могут встречаться т.н. отрывные переломы, при которых небольшой осколок кости, прикрепленный к связке, отрывает ее от основной кости.
• Магнито-резонансная томография. Эта безболезненная процедура, при которой радиоизлучение и сильное магнитное поле создают изображение мягких тканей организма. МРТ может точно показать разрыв задней крестообразной связки, а определить, есть ли повреждения других связок и хрящей.
• Артроскопия.  Если степень повреждения сустава не достаточно ясна, врач может использовать хирургическую технику под названием артроскопия, чтобы заглянуть внутрь коленного сустава. Небольшая видеокамера вводится в полость сустава через маленький разрез. Врач видит изображение сустава изнутри на мониторе компьютера или телеэкране.

Лечение зависит от объема и давности повреждения сустава. В большинстве случаев хирургическое лечение не требуется.

Медикаментозное лечение
Обезболивающие, которые продаются без рецепта, например, ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль и уменьшить отек.

Физиотерапия
Физиотерапевт может показать вам упражнения для тренировки коленного сустава, которые помогут улучшить его функции и стабилизировать его. Возможно, на период реабилитации вам потребуется ортез или костыли.

Хирургическое лечение

• Артроцентез. В ходе этой процедуры жидкость из полости сустава удаляется при помощи шприца. Артроцентез может быть показан, если у вас выраженный отек сустава, что ограничивает его подвижность.
• Хирургическое лечение. Если у вас тяжелая травма – особенно, если повреждены другие связки и хрящи коленного сустава или есть перелом кости – вам может потребоваться реконструктивная операция. Также операция может потребоваться, если, несмотря на проведение курса реабилитации, сохраняются эпизоды нестабильности сустава. Операция проводится эндоскопически: через несколько небольших разрезов вокруг колена вводится оптоволоконная камера и специальные хирургические инструменты.

При легких и умеренно-тяжелых повреждениях помогают покой, холод местно, компрессия и возвышенное положение конечности. Запомнить это поможет мнемонический прием R.I.C.E.

• Rest – Покой.  Избегайте нагрузки на травмированное колено и защитите его отдельнейшего повреждения. Для этого вам могут потребоваться костыли.
• Ice – Холод.  Прикладывайте пузырь со льдом на 20-30 минут каждые три-четыре часа в течение двух или трех дней.
• Compression – Компрессия.  Повяжите эластический бинт вокруг колена.
• Elevation – Возвышенное положение конечности.  Подложите подушку под колено, чтобы нога была приподнята – это поможет уменьшить отек.